趙玲玲

（盤(pán)錦遼油寶石花醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 盤(pán)錦 124010）

高血壓腦出血是一種腦血管疾病[1]。近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，此疾病發(fā)生率呈不斷上升的趨勢(shì)，具有病情變化快、發(fā)病快以及病死率、致殘率較高的特點(diǎn)[2]。目前，針對(duì)高血壓腦出血一般采用手術(shù)治療措施，其中小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)是較為常見(jiàn)的術(shù)式，因手術(shù)操作對(duì)患者機(jī)體會(huì)產(chǎn)生不同程度的創(chuàng)傷，圍手術(shù)期采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，會(huì)進(jìn)一步提高其治療依從性、改善療效欠佳的現(xiàn)象[3]。目前整體護(hù)理在臨床中應(yīng)用較為廣泛，同時(shí)也取得了良好的效果。本文旨在探討整體護(hù)理在高血壓腦出血行小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)后的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將本院2018年10月至2019年10月接受小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者68例作為研究對(duì)象，按不同護(hù)理措施將68例患者分為對(duì)照組和觀察組，各34例，對(duì)照組中男女患者分別為21、13例，年齡57～76歲，平均年齡為（66.96±3.24）歲；平均發(fā)病時(shí)間為（7.69±1.24）d，平均出血量為（27.69±4.57）mL。觀察組中男女患者分別為20、14例，年齡55～76歲，平均年齡為（66.47±3.35）歲；平均發(fā)病時(shí)間為（7.79±1.18）d，平均出血量為（28.04±3.62）mL。一般資料對(duì)比兩組差異不大，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，具體內(nèi)容包括常規(guī)抗感染治療、環(huán)境護(hù)理、抗生素治療等。在護(hù)理期間要求患者保持絕對(duì)臥床休息，避免因劇烈活動(dòng)導(dǎo)致再次出血的情況，進(jìn)行患者生命體征的嚴(yán)格檢查，在醫(yī)師的指導(dǎo)、叮囑下采用抗壓藥物進(jìn)行血壓指標(biāo)的合理控制。此外將患者顱內(nèi)壓控制在合理范圍內(nèi)，避免造成二次出血情況，積極改善患者血液循環(huán)狀況，遵循清淡、營(yíng)養(yǎng)的飲食原則，保持患者大便通暢。觀察組患者在對(duì)照組?？谱o(hù)理措施基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理措施，內(nèi)容如下：①心理疏導(dǎo)：在采取手術(shù)治療后，患者及其家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮不安等負(fù)性情緒，因此護(hù)理人員需要積極鼓勵(lì)和安慰患者，向患者家屬詳細(xì)講解相關(guān)疾病知識(shí)，以便于讓患者及家屬進(jìn)行疾病狀況的充分了解，在治療過(guò)程中保持相對(duì)愉快輕松的心情，面對(duì)疾病采用積極樂(lè)觀的心態(tài)，提高治療過(guò)程中的配合程度[4]。②康復(fù)指導(dǎo)：護(hù)理人員需要針對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)情況制訂早期訓(xùn)練計(jì)劃，在患者生命體征穩(wěn)定以后引導(dǎo)患者在床上采用簡(jiǎn)單的活動(dòng)方式，或者在家屬幫助下引導(dǎo)患者實(shí)施被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)該從小關(guān)節(jié)等局部位置開(kāi)始從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)渡至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，遵循循序漸進(jìn)的原則，以便于患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣[5]。在患者生命體征進(jìn)一步穩(wěn)定后，可以幫助患者嘗試下床活動(dòng)，活動(dòng)量以患者體力適宜為標(biāo)準(zhǔn)，可采用慢走等有氧運(yùn)動(dòng)方式。③飲食干預(yù)：根據(jù)患者喜好制定針對(duì)性地食譜，基于低鈉、低鹽、清淡、營(yíng)養(yǎng)的飲食理念，防止患者出現(xiàn)水腫情況[6]。此外需要根據(jù)患者體質(zhì)量進(jìn)行每日所需總能量的合理計(jì)算，保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入量，盡量給予患者高蛋白飲食，注重優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入情況，此外需要嚴(yán)格控制患者脂肪的攝入量，多食用水果以及蔬菜，保證足夠的纖維素?cái)z入量，防止患者出現(xiàn)便秘情況。④并發(fā)癥預(yù)防：由于患者采取手術(shù)操作后會(huì)長(zhǎng)期臥床容易出現(xiàn)呼吸道受阻情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道痰液阻滯情況，容易發(fā)生肺部感染，因此護(hù)理人員需要及時(shí)給患者拍背誘發(fā)咳嗽，達(dá)到促進(jìn)排痰祛痰的效果，從而保證患者呼吸道處于通暢狀態(tài)[7]。再加上患者長(zhǎng)期臥床容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，護(hù)理人員需要勤幫患者翻身，保證尿管陰部清潔，將尿管盡早拔出以后讓患者下床大小便，同時(shí)需要遵守?zé)o菌操作原則，避免出現(xiàn)醫(yī)院感染情況[8]。在手術(shù)操作2～3 d后給予患者流質(zhì)食物，并且在后期護(hù)理中需要保證患者食物易消化、好吸收，從而達(dá)到減輕患者消化道負(fù)擔(dān)、降低消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的效果。另外，為了有效避免患者出現(xiàn)壓瘡、壓瘡情況，護(hù)理人員需要定期對(duì)患者進(jìn)行被褥換洗以及身體擦洗。

1.3 觀察指標(biāo) 以本科室自制的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分表對(duì)患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，生活質(zhì)量包括4個(gè)維度：生理功能、心理狀態(tài)、精神健康、社會(huì)功能。分值越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文通過(guò)SPSS22.0軟計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料組間結(jié)果比較行t檢驗(yàn)，用（）表示，計(jì)數(shù)資料組間結(jié)果比較行χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有顯著性。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組患者生理功能、心理狀態(tài)、精神健康、社會(huì)功能評(píng)分明顯較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

3 討論

高血壓腦出血患者采取小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，具有術(shù)后恢復(fù)快以及創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)[9]。在高血壓腦出血患者圍手術(shù)期采取合理、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有積極作用。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)措施能夠通過(guò)心理疏導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、健康教育等干預(yù)方式提高患者在護(hù)理期間的配合程度，在手術(shù)操作后通過(guò)采用整體護(hù)理措施降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而保證患者術(shù)后康復(fù)的質(zhì)量和效果[10]。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理理念的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理措施的要求越來(lái)越高，為了進(jìn)一步提高患者治療效果，臨床推薦在其治療期間輔助應(yīng)用護(hù)理措施，目前針對(duì)行小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者，開(kāi)始廣泛應(yīng)用整體護(hù)理措施，且取得了理想效果。

本文研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05。說(shuō)明整體護(hù)理對(duì)行小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)的高血壓腦出血患者的效果顯著。分析原因如下：整體護(hù)理措施其指導(dǎo)理念為現(xiàn)代護(hù)理觀念，是一種以現(xiàn)代護(hù)理程序?yàn)楹诵牡淖o(hù)理模式，在其應(yīng)用過(guò)程中不僅關(guān)注患者身體狀況，還關(guān)注患者精神狀態(tài)、飲食以及心理疏導(dǎo)等多種情況，為患者提供更加全面細(xì)致的整體護(hù)理，能夠?yàn)榛颊咛峁┮粋€(gè)全面的針對(duì)性護(hù)理模式，做到以患者為中心[11]。此次研究試驗(yàn)中在行小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者治療過(guò)程中，應(yīng)用整體護(hù)理措施進(jìn)一步控制了患者術(shù)后的血壓指標(biāo)，對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率具有積極影響，且能夠促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，進(jìn)一步提高了患者生活質(zhì)量評(píng)分，充分得到了患者及家屬對(duì)此模式的認(rèn)可，同時(shí)對(duì)緩解患者痛苦感、促進(jìn)醫(yī)患和諧關(guān)系具有積極意義，充分體現(xiàn)了整體護(hù)理模式的臨床價(jià)值[12]。

綜上所述，整體與護(hù)理措施應(yīng)用于高血壓腦出血患者中，能夠有效控制患者血壓指標(biāo)，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量以及治療效果，對(duì)改善患者生活質(zhì)量評(píng)分和預(yù)后效果具有積極意義。