劉笑

（豐臺(tái)區(qū)宛平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100165）

近年來(lái)，隨著基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域扮演的角色越來(lái)越重要，百姓對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的需求也在不斷增長(zhǎng)。人才作為基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要支撐，對(duì)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有積極的促進(jìn)作用，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)人才的吸引力不足，人才隊(duì)伍的建設(shè)還有諸多需要改進(jìn)的地方。

一、A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前的服務(wù)人口及人力資源情況

如表1所示，A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)基本的公共衛(wèi)生工作，包括老年人健康管理、嬰兒及兒童管理、育齡婦女管理以及殘疾人等特殊人群的管理工作，管理人數(shù)相對(duì)較多。

如表2所示，2015—2019年間，高級(jí)職稱(chēng)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員的比例較低，不足10%；本科及以上學(xué)歷人員占衛(wèi)生技術(shù)人員的比例分別為48.08%、40.96%、38.26%、56.16%、51.33%。

表1 2015—2019年A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口情況

表2 2015—2019年A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)、學(xué)歷占比情況

表3 2015—2019年A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每千人擁有衛(wèi)生人員數(shù)量

如表3所示，每千人口全科醫(yī)生數(shù)、每千人口護(hù)士數(shù)、每千人口專(zhuān)職防保數(shù)相對(duì)較低。

二、A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源方面現(xiàn)狀分析

（一）專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)量難以滿足日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求

A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要承接的與公共衛(wèi)生相關(guān)的工作，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群的管理工作，包括老年人健康管理、育齡婦女保健、兒童接種及殘疾、精神病人群的管理工作。由于管理人群數(shù)量大，近年來(lái)對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的需求也呈不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，但目前服務(wù)需求仍然難以滿足，在職工作人員的工作量較大。

（二）缺乏專(zhuān)業(yè)性人才

2019年，A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和防保人員分別為54人、61人、25人，每千人口的專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量相對(duì)較少。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)開(kāi)展模式難以吸引專(zhuān)業(yè)人才，人才需求存在極大的缺口。

（三）人才流失嚴(yán)重

近年來(lái)，A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的部分衛(wèi)生技術(shù)人員由于各種原因，選擇到更有發(fā)展前景的醫(yī)院就職。流失的大多是工作年限較長(zhǎng)、業(yè)務(wù)能力較好的人員，這使衛(wèi)生服務(wù)中心“雪上加霜”。

（四）人員整體學(xué)歷水平較低，素質(zhì)有待提高

目前A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員水平不夠、專(zhuān)業(yè)學(xué)歷水平較低，第一學(xué)歷為本科及以上的人員數(shù)量相對(duì)較少，許多醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和能力有待提高。

三、出現(xiàn)問(wèn)題的主要原因

（一）服務(wù)功能導(dǎo)致發(fā)展存在局限性

目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)內(nèi)容主要是提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生服務(wù)和居家養(yǎng)老等服務(wù)，衛(wèi)生技術(shù)人員的工作主要是家庭醫(yī)生簽約、健康檔案建立等。由于目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無(wú)法提供如二、三級(jí)醫(yī)院的多樣化診療服務(wù)項(xiàng)目，部分醫(yī)生認(rèn)為現(xiàn)有的工作模式無(wú)法充分發(fā)揮業(yè)務(wù)能力，從而選擇更廣闊的發(fā)展空間。

（二）晉升機(jī)會(huì)小

目前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的崗位中，高級(jí)職稱(chēng)的比例低，即使部分衛(wèi)生技術(shù)人員已經(jīng)滿足申報(bào)的年限，但受崗位數(shù)量的限制無(wú)法晉升，部分醫(yī)療工作人員因?yàn)楣ぷ鲿x升問(wèn)題而離職另謀發(fā)展。

（三）收入分配不合理

一方面，部分崗位的衛(wèi)生技術(shù)人員的付出得不到相應(yīng)的回報(bào)，導(dǎo)致人員流失，在部分人員短缺的科室中，工作人員的工作量大，常常需要加班完成工作；另一方面，收入水平相對(duì)較低，導(dǎo)致招聘新的醫(yī)務(wù)人員也存在一定的困難。

四、加強(qiáng)人力資源管理的對(duì)策

（一）加強(qiáng)人才培養(yǎng)

針對(duì)目前人員水平較低的情況，基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂相應(yīng)的人才培養(yǎng)計(jì)劃，加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，加大在職學(xué)歷教育與培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)支持，為醫(yī)務(wù)人員提供更多的進(jìn)修機(jī)會(huì)。同時(shí)，加強(qiáng)復(fù)合型人才的培養(yǎng)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與科研項(xiàng)目，讓他們有更強(qiáng)的參與感與榮譽(yù)感。

分批將缺乏經(jīng)驗(yàn)的衛(wèi)生技術(shù)人員定期選送到上級(jí)醫(yī)院參與培訓(xùn)，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的診療服務(wù)水平，加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的隊(duì)伍建設(shè)，將優(yōu)質(zhì)的診療手段帶回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（二）完善服務(wù)功能，吸引更多人才流入

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以不斷完善診療項(xiàng)目，在引入新的診療項(xiàng)目的同時(shí)，不斷增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)功能，吸引更多的人才。同時(shí)，積極參與專(zhuān)場(chǎng)招聘會(huì)，拓寬人才招募的渠道。

（三）完善崗位設(shè)置，提供更大的晉升空間

進(jìn)一步完善崗位設(shè)置，拓展職稱(chēng)晉升的渠道，讓更多衛(wèi)生技術(shù)人員可以取得高級(jí)職稱(chēng)，建立健全科學(xué)規(guī)范的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才評(píng)價(jià)與使用機(jī)制，實(shí)現(xiàn)人才與崗位的最佳配置，促進(jìn)人才隊(duì)伍的健康發(fā)展，不斷提高高級(jí)職稱(chēng)人員解決重大專(zhuān)業(yè)問(wèn)題的能力，并培養(yǎng)一部分人員成為學(xué)科發(fā)展帶頭人。

（四）完善績(jī)效考核制度

進(jìn)一步完善績(jī)效考核制度，讓衛(wèi)生技術(shù)人員多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，打破“大鍋飯”制度。重點(diǎn)從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等方面進(jìn)行考核，依據(jù)工作數(shù)量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行績(jī)效分配，做好月度考核、季度考核和年終考核。同時(shí)，在留住優(yōu)秀人才的基礎(chǔ)上，吸引更多的優(yōu)秀人才走進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。