祝睿晨

[摘要] 建立公平為導(dǎo)向的職稱評聘制度是專業(yè)技術(shù)人員的基本訴求，該文通過對現(xiàn)行衛(wèi)生高級職稱評審過程中存在的問題進(jìn)行分析，提出將量化考核理念嵌入職稱評審制度中，逐步建立科學(xué)的考核評估制度，并建議進(jìn)一步在職稱申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)、評審流程、專業(yè)操作能力考核、專家?guī)旖M建、專家評議等方面進(jìn)行制度上的完善和改進(jìn)。

[關(guān)鍵詞] 量化考核;高級職稱;評聘;衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0053-02

衛(wèi)生職稱制度的實(shí)施，在促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，加強(qiáng)衛(wèi)技人才隊(duì)伍建設(shè)，提高衛(wèi)技人員的地位和待遇，調(diào)動衛(wèi)技人員的積極性等方面發(fā)揮了導(dǎo)向性的作用。職稱關(guān)系到每個(gè)人的切身利益，服務(wù)醫(yī)院的戰(zhàn)略方針，作為提升醫(yī)院管理的重要抓手，具有舉足輕重的意義。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)省委、省政府推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生“雙下沉、兩提升”長效機(jī)制，深化全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革，推進(jìn)崗位管理、人員聘用、績效考核等人事制度的建立完善，2015年，繼高校教師職稱制度改革之后，浙江省啟動了衛(wèi)生職稱制度改革，全面實(shí)行分級管理、全面推進(jìn)評聘結(jié)合、全面實(shí)行分類評價(jià)。在此背景下，該院積極探索建立衛(wèi)技職稱量化考核評價(jià)體系，衛(wèi)生職稱管理的科學(xué)性和評審的針對性得到了增強(qiáng)，原來粗放式評審模式得到了改變，加強(qiáng)了常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和康復(fù)等任務(wù)的考核評價(jià)，評審工作更接基層“地氣”，評審的結(jié)果更符合用人單位實(shí)際，社會反響較好。報(bào)告如下。

1? 實(shí)行量化考核評價(jià)前原有評審制度存在的主要問題

①職稱評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)過于注重科研、論文等業(yè)績材料，對技術(shù)能力、工作量、工作質(zhì)量、服務(wù)能力等方面的重視不足，不夠接“地氣”，在材料的評審過程中，除了上級評審標(biāo)準(zhǔn)中要求較好評定的硬性指標(biāo)，對于日常工作、專業(yè)能力等方面沒有設(shè)置具體衡量標(biāo)準(zhǔn)，較難界定。

②對申報(bào)人的思想品德、職業(yè)道德等方面的考核力度不夠，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)重視程度不高，僅由科室和部分職能部門在醫(yī)療、科研、教學(xué)等工作內(nèi)容進(jìn)行審核。缺乏將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)作風(fēng)、滿意度等職業(yè)道德方面納入到專項(xiàng)考核。

③評審標(biāo)準(zhǔn)的差異較大，職稱管理由人事行政部門主管，衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)具體操作，由于各級各類醫(yī)院之間發(fā)展的差異，申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)和條件各地也不盡相同，無法用使用之前設(shè)定的一套標(biāo)準(zhǔn)來衡量。沒有能夠充分發(fā)揮用人單位自主權(quán)。

④評審過程缺乏公開，造成監(jiān)督有限，在程序設(shè)計(jì)存在一定的不公開情況，導(dǎo)致一定程度上的不公平。由于評議規(guī)則和申報(bào)人員信息未在單位內(nèi)進(jìn)行全信息化公開，導(dǎo)致信息不對稱，可能會出現(xiàn)暗箱操作的空間，導(dǎo)致評審公信力有所下降。

⑤衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)分醫(yī)、藥、護(hù)、技四大系列，不同專業(yè)都有各自的專業(yè)特點(diǎn)和崗位要求，原有的評審體系只是規(guī)定了整體的晉升條件和要求，沒有考慮到不同類別和專業(yè)的差異性以及實(shí)際評審過程中難以衡量的困惑。

2? 將量化考核理念和原則嵌入職稱評審制度中的思考

2016年該院在前期摸底、廣泛調(diào)研、咨詢多輪專家意見的情況下，制定了《衛(wèi)生高級職稱評審考核細(xì)則》并在當(dāng)年高級職稱晉升中對申報(bào)人員進(jìn)行試考核，《考核細(xì)則》采用量化考核打分的模式，分為臨床、醫(yī)技、護(hù)理3大類5個(gè)組別評分標(biāo)準(zhǔn)。每位申報(bào)人除了必須符合省衛(wèi)生計(jì)生委和醫(yī)院晉升衛(wèi)生高級職稱條例中、學(xué)歷、資歷、科研論文、下鄉(xiāng)、繼續(xù)教育等基本任職條件外，還需要從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、日常出勤、醫(yī)療工作量、工作質(zhì)量、科研水平、教學(xué)能力、附加項(xiàng)、專家答辯等各方面進(jìn)行量化評分。在學(xué)科組評審以及中評委會議中，量化考核分?jǐn)?shù)作為評委的重要參考因素之一，該標(biāo)準(zhǔn)于2017年正式納入到高級職稱晉升的必備考核指標(biāo)?，F(xiàn)就實(shí)施過程中提出幾點(diǎn)建議和思考。

①規(guī)范評審程序，設(shè)計(jì)規(guī)范的評審規(guī)則，從制度上保障程序的公開、公平、公正。在評審流程和程序中，堅(jiān)決貫徹公開透明原則，堅(jiān)持“三公開”“兩公示”，凡是應(yīng)該公開的項(xiàng)目都要上網(wǎng)上墻，做到方案公開、過程公開、結(jié)果公開，以及申報(bào)材料評前公示，擬聘人選公示，充分接受廣大醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督，及時(shí)妥善處理和解決自主評聘中產(chǎn)生的問題和矛盾。

②建立誠信制度，重業(yè)績，更重醫(yī)德。增加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作態(tài)度、職業(yè)道德是首要考核指標(biāo)，在量化考核中優(yōu)先設(shè)置7項(xiàng)一票否決項(xiàng)目，除了明確具有一票否權(quán)的內(nèi)容和提供相關(guān)依據(jù)的職能部門外，還對相關(guān)出現(xiàn)的條款做時(shí)間的說明，明確了延期聘任的年限，一般延長時(shí)間為1～3年。。

③設(shè)置高級職稱評審專家?guī)?，建立高級職稱評審專家滾動機(jī)制，每年隨機(jī)在庫中抽取專家，每年要求專家變動人數(shù)大于1/3，針對專家進(jìn)行定期考核機(jī)制，對不符合評聘要求的專家加入黑名單。專業(yè)評議組專家需要根據(jù)申報(bào)人的專業(yè)能力、日常工作、論文水平、科研業(yè)績、教育教學(xué)能力等指標(biāo)進(jìn)行評審，并明確要求強(qiáng)制性等級區(qū)分打分。

3? 試行量化考核評審對衛(wèi)生高級職稱晉升導(dǎo)向性的討論

①量化考核標(biāo)準(zhǔn)的制定考慮申請人在德、醫(yī)、教、研一體綜合能力，在一定程度上規(guī)避評審專家憑主觀意識簡單投票的亂象，能對申報(bào)人有一個(gè)全面、真實(shí)、客觀的評價(jià)，打破了以往“唯科研、論文論”的片面評價(jià)機(jī)制，注重考察衛(wèi)生人才的日常工作表現(xiàn)和業(yè)績，并與醫(yī)務(wù)人員日常管理、定期考核、績效管理等制度緊密銜接。對于落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生單位用人自主權(quán)，激發(fā)臨床醫(yī)務(wù)人員的主動性和創(chuàng)造性起到了正向積極作用。

②量化考核評估標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施2年，隨著醫(yī)療體制改革等大環(huán)境的變化發(fā)展，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的戰(zhàn)略布局，評估體系也需要不斷更新完善。衛(wèi)生技術(shù)人才的核心競爭力還是專業(yè)工作能力。這也是在量化考核中最難量化的一個(gè)指標(biāo)，除了應(yīng)有的工作量和工作質(zhì)量外，如何挖掘和體現(xiàn)不同類型衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的競爭優(yōu)勢也是新的方向。因此我們也將及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，研究和解決工作發(fā)現(xiàn)的新情況、新問題，妥善處理好改革、發(fā)展和穩(wěn)定的關(guān)系。

4? 建議

4.1? 分層、分類完善量化考核評審

針對縱向正高和副高兩個(gè)級別高級職稱分別建立兩套評分標(biāo)準(zhǔn)，更加科學(xué)化、系統(tǒng)化對不同級別衛(wèi)生技術(shù)人員制定量化評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。并在橫向設(shè)置A、B兩類人員，A類重點(diǎn)關(guān)注臨床指標(biāo)業(yè)績，相對弱化科研業(yè)績指標(biāo)，B類重點(diǎn)關(guān)注科研指標(biāo)業(yè)績，相對弱化臨床業(yè)績指標(biāo)。真正做到科學(xué)、客觀、公正評價(jià)不同系列的高級專業(yè)技術(shù)人才。

4.2? 增加臨床技能考核

臨床技能是衡量衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)際工作能力和操作能力的重點(diǎn)指標(biāo)，20世紀(jì)90年代的衛(wèi)技高級職稱能力測試曾經(jīng)采用此類評價(jià)模式，后因多種原因未能全面推廣，單位實(shí)行自主評聘后建議增加對臨床醫(yī)生動手操作能力進(jìn)行評價(jià)，在外科系統(tǒng)醫(yī)生，主抓針對三、四類手術(shù)能力考評體系，對于內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)生，重點(diǎn)關(guān)注臨床病理思維及診治效果。

4.3? 適當(dāng)加入DRGs指標(biāo)

近幾年，隨著醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，三醫(yī)聯(lián)動推進(jìn)，DRGs信息技術(shù)已逐步運(yùn)用，選取每個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的年承擔(dān)DRGs的權(quán)重?cái)?shù)、病理組合述職（CMI）、低風(fēng)險(xiǎn)組疾病死亡率，醫(yī)療費(fèi)用消耗指數(shù)、住院時(shí)間消耗指數(shù)等多個(gè)指標(biāo)。今后量化考核指標(biāo)中可考慮將DRGs指標(biāo)納入其中，使不同專業(yè)的臨床醫(yī)師之間的能力具有可比性，使量化指標(biāo)體系更為科學(xué)。

4.4? 提高信息化管理水平

在考核標(biāo)準(zhǔn)不斷完善，指標(biāo)不斷更新細(xì)化的過程中，引入信息化管理手段，對各種工作量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)離不開信息系統(tǒng)的支持，進(jìn)一步與醫(yī)務(wù)、科教、護(hù)理、質(zhì)管、病案、門辦、院感等各部門的數(shù)據(jù)對接，不論是在評審材料準(zhǔn)備，量化考核指標(biāo)數(shù)據(jù)的采集，都能使用信息化的手段來提升整體的工作效率。

4.5? 建立論文匿名評審機(jī)制

同行專家論文送審在高校教師系列職稱評審過程中使用較為廣泛，由于衛(wèi)生行業(yè)職稱改革起步較晚，目前大多數(shù)單位對申報(bào)人的發(fā)表論文仍采用單位內(nèi)部專家評審的模式，在公正性、專業(yè)性和客觀性上不能有效的保障。建議實(shí)行論文外送同行專家評審機(jī)制，采取匿名送審的方式將申報(bào)者報(bào)送的代表論文統(tǒng)一送至與該單位實(shí)力接近的外單位評審。得出的評議結(jié)果更能全面、客觀、有效地反映申報(bào)人的科研能力水平。

綜上所述，經(jīng)過2年的試行，衛(wèi)生職稱管理的科學(xué)性和評審的針對性得到了增強(qiáng)，原來粗放式評審模式得到了改變，使得評審工作更充滿活力，評審的結(jié)果更符合醫(yī)院實(shí)際，群眾反響較好。

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（收稿日期：2018-10-26）