肖剛，陳文成，劉虹兵，刁宇，馬娟，吳艷

右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學院，廣西百色 533000

右江民族醫(yī)學院是地處貴州、云南、廣西三省交界處唯一一所高等醫(yī)學院校，建校60 多年來，學校為廣西及周邊地區(qū)培養(yǎng)5 萬多名醫(yī)學人才，其中少數民族畢業(yè)生達到65%，有效滿足了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，為維護人民健康，解決民族地區(qū)缺醫(yī)少藥情況做出了突出貢獻。但是，隨著國家醫(yī)學人才培養(yǎng)政策的調整，醫(yī)學生的就業(yè)也出現了一些新變化，就業(yè)期望更高、慢就業(yè)、不就業(yè)現象更多了，因此加強醫(yī)學生的就業(yè)指導，特別是課程思政因素加入醫(yī)學生就業(yè)指導課教學，積極探索在就業(yè)指導課教學過程中融入思政教育，引導學生合理規(guī)劃，結合國家戰(zhàn)略發(fā)展實現人生價值顯得尤為重要。 該文認為應該在就業(yè)指導課教學過程融入以下思政元素。

1 愛國主義教育

在全國教育大會上，習近平總書記強調，要在厚植愛國主義情懷上下功夫，讓愛國主義精神在學生心中牢牢扎根，教育引導學生熱愛和擁護中國共產黨，立志聽黨話、跟黨走，立志扎根人民、奉獻國家。 通過教育在學子們心中播下愛國的種子，就能收獲對國家和民族的濃濃之情、拳拳之心，才能培養(yǎng)出合格的社會主義建設者和接班人。

筆者擔任學生輔導員十多年，一直以來非常關注畢業(yè)生就業(yè)情況，發(fā)現近幾年醫(yī)學本科畢業(yè)生就業(yè)積極性、主動性明顯下降，簽約成功并不是他們唯一選項，更多的畢業(yè)生會把考取研究生、規(guī)培生作為畢業(yè)后的選項，出現大量醫(yī)療衛(wèi)生單位人才不足卻招不到畢業(yè)生的矛盾局面。這顯然是不利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的戰(zhàn)略目標?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》的戰(zhàn)略目標是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和基本體育健身服務。到2030 年，促進全民健康的制度體系更加完善，健康領域發(fā)展更加協(xié)調，基本實現健康公平。而當前城鄉(xiāng)醫(yī)療人才差距非常大，僅以廣西為例，從衛(wèi)生人力資源發(fā)展來看，2013—2016 年，廣西14 個地市的衛(wèi)生人力資源發(fā)展均衡性較差，優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生資源主要集中在經濟發(fā)達的地區(qū)。說明經濟發(fā)達的地區(qū)對醫(yī)療衛(wèi)生人才需求量大，待遇優(yōu)厚，形成“人才虹吸”效應，而經濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)務人員卻相對不足，人力質量不高，造成了衛(wèi)生人力資源不足和浪費并存現象[1]。在十三五收官之年，我們實現了全面脫貧進入小康社會，但是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療資源的差距依然存在，百姓看病難的問題、因病致貧因病返貧的問題依然突出，這顯然是擺在中華民族偉大復興道路上的一個難題。

醫(yī)學院校是國家醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要教育機構，加強醫(yī)學生的愛國主義教育是立德樹人的重要內容。 “健康中國戰(zhàn)略”應貫穿于醫(yī)學教育的全過程,融入醫(yī)學專業(yè)教育、醫(yī)學人文教育、思想政治教育、見習實習、實驗實訓等各個階段。思想政治教育是落實健康中國戰(zhàn)略的重要渠道。 將“健康中國戰(zhàn)略”融入醫(yī)學生思想政治教育,使二者同向同行、同頻共振，具有劃時代價值[2]。 在就業(yè)指導課中在講授醫(yī)學生的就業(yè)形勢時候，把國家《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的戰(zhàn)略目標、歷年就業(yè)情況、縣鄉(xiāng)醫(yī)療人才匱乏情況，優(yōu)秀校友全國民族團結進步模范個人馮柏的先進事跡介紹給學生， 讓學生明白我們國家雖然經濟上取得了巨大成就，但是國家的發(fā)展，民族的振興顯然還沒有達到社會主義強國地步。可以發(fā)揮老區(qū)優(yōu)勢，傳承紅色基因，開展專業(yè)教育和和思想教育相結合的實踐活動，鞏固醫(yī)學生的專業(yè)思想[3]。讓學生在課堂教學過程中增強社會責任感，教育學生做有信仰、有情懷、有擔當，樹立高遠的理想追求和深沉的家國情懷，努力做對國家、對民族、對人民有貢獻的新時代醫(yī)學生。

2 社會責任和感恩教育

醫(yī)學院校是醫(yī)學人才培養(yǎng)的高等教育機構，21 世紀醫(yī)學人才需要具備良好的綜合素質，醫(yī)學生是擔當民族復興大任的衛(wèi)生人才，在新時代，醫(yī)學生作為承擔健康中國戰(zhàn)略的時代新人，需要具備高尚的醫(yī)德、強烈的社會責任感和扎實的專業(yè)基礎，才能稱得上合格的醫(yī)學人才[4]。學校不僅要注重培養(yǎng)學生的專業(yè)知識，更要培養(yǎng)學生的道德素養(yǎng)，這是醫(yī)學類高校人才培養(yǎng)的核心任務，也是高校生命力和發(fā)展力的關鍵所在。具備良好的社會責任感和感恩意識是一個人道德素養(yǎng)高的重要體現。在醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中，這方面的教育不會有專門的課程，而且給學生單獨設置這方面的課程也不會引起學生興趣，甚至起到反向作用。在當前強調“三全育人”工作中，這方面的教育應該融入專業(yè)課和公共必修課的教育教學過程。大學生就業(yè)教育不僅是就業(yè)政策解讀和就業(yè)技能的傳授，更應該是智慧教育。 將感恩教育融入到教育指導工作中，有利于提升大學生的綜合素質，提高求職競爭力[5]。

重視《大學生就業(yè)指導》課程，把這門課程列入必修課，是該校醫(yī)學生培養(yǎng)過程中一門既有理論性又有實踐操作性的課程。作為一門公共必修課，大學生就業(yè)指導課的教育教學有非常好的開展社會責任和感恩教育的基礎。 在就業(yè)形勢講授過程中，把歷年醫(yī)學生就業(yè)統(tǒng)計情況、招聘單位提供崗位數、基層醫(yī)療機構衛(wèi)生人才現狀等醫(yī)學生就業(yè)現狀給學生詳細分析，指出當前醫(yī)學生并不是就業(yè)困難，而是很多就業(yè)崗位虛位以待，但是存在很多醫(yī)學本科畢業(yè)生有業(yè)不就，不愿意服務基層、回報家鄉(xiāng)情況；并給學生指出這種情況是社會責任感不足，不利于醫(yī)學教育良性發(fā)展，更不利于《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》戰(zhàn)略目標的實現。 在具體分析不就業(yè)學生的情況時候， 可以給學生介紹部分不就業(yè)學生的具體情況，比如有的學生平時學習成績比較差， 但是不正視自身實際情況，盲目考研，在考研失敗的情況下還堅持不就業(yè)繼續(xù)考研。 要給學生指出在考研的大背景下，醫(yī)學生也不能人云亦云，盲目跟隨，應當根據自身的人生目標、專業(yè)類型、興趣愛好和家庭經濟狀況等條件下做好自己的職業(yè)規(guī)劃，理性對待考研[6]。 這種情況顯然是對社會不負責，也是對家人和自己不負責任的表現；還要在教學過程中特別指出部分有崗不就業(yè)同學的情況，這部分同學主要是家庭經濟困難且平時成績不是很理想，要給學生指出，這種行為是極不負責任的，本來家庭對他們畢業(yè)滿含希望，可以參加工作，回報家庭，解決家庭經濟困境，為父母分憂?？墒沁@部分學生在畢業(yè)當年沒有考上研究生的情況下，沒有參加工作計劃，繼續(xù)堅持考研，不僅不能為家庭分憂解難，還增加了家庭經濟負擔。 而且大部分學生在“二戰(zhàn)”過程中的毅力不夠，從該校歷年統(tǒng)計看成功率比較低，這樣實際上很多不就業(yè)“二戰(zhàn)”學生相當于荒廢了一年的職業(yè)生涯時間，要指出這樣的學生一方面是沒有社會責任感，另一方面更是缺乏感恩意識。還有部分學生不能處理好考研和實習關系，對臨床實習重要性認識不夠，從而影響了實習質量及作為醫(yī)生應具備的臨床思維和技能的培養(yǎng)[7]。 教學過程要引導學生既要重視個人發(fā)展前途，更要積極投身健康中國行動，還要胸懷感恩意識。 讓學生知道就業(yè)和擇業(yè)不僅僅是個人的事情，而是包含從小處的感恩父母到大處感恩國家等。

3 醫(yī)德醫(yī)風教育

立德樹人是高校思想政治教育工作的核心內容,高校醫(yī)學專業(yè)思想政治教育工作者要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引,把“為誰培養(yǎng)人、培養(yǎng)什么人、如何培養(yǎng)人”的問題貫穿到各項工作中，醫(yī)學院校加強和改進醫(yī)德醫(yī)風教育能夠引領新時代醫(yī)學生的成長成才[8]。 醫(yī)務工作者醫(yī)德醫(yī)風的崇高與低劣與醫(yī)患關系的好壞密不可分的，良好的醫(yī)德醫(yī)風是構建和諧醫(yī)患關系的關鍵，也是一名醫(yī)學生應具備的基本素質[9-10]。 很長一段時間，醫(yī)患關系可以說是非常緊張，各地常有報道暴力傷醫(yī)事件，患者對醫(yī)生的信任度普遍較低。 如2018年9—12 月，連續(xù)出現蘭州特大暴力傷醫(yī)事件、北大醫(yī)院惡性傷醫(yī)事件和武漢大學中南醫(yī)院醫(yī)生被刺事件等都反映出醫(yī)患關系非常緊張。

醫(yī)生肩負著“健康所系，性命相托”的高尚使命，必須具備扎實的專業(yè)知識，精益求精的工匠精神，醫(yī)者仁心的職業(yè)操守，無私奉獻的責任擔當。 在就業(yè)指導課的教學過程中求職準備、應聘技巧、求職模擬等環(huán)節(jié)都可以把醫(yī)德醫(yī)風教育的內容融入到教學過程中，把學校附屬醫(yī)院優(yōu)秀教師的先進事跡介紹給同學們，他們的醫(yī)療工作是怎么做的，為什么能贏得醫(yī)院和患者的喜愛。 還有特別是該校附屬醫(yī)院51 名逆行抗疫英雄故事，他們敬佑生命，大愛無疆的精神，是每一個醫(yī)學生學習的榜樣。還可以引導學生課余時間觀看一些優(yōu)秀的電視劇比如《心術》《急診科醫(yī)生》《青年醫(yī)生》等電視劇中的典型的醫(yī)患溝通案例及主人翁表現出的高尚醫(yī)德醫(yī)風介紹給學生，展示出的“生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學、命運與共”偉大精神，對于堅定青年學生理想信念，塑造青年學生人生價值觀， 筑牢青年學生精神家園，培養(yǎng)青年學生無私奉獻精神，培養(yǎng)醫(yī)學生良好醫(yī)德醫(yī)風有正面引導作用[11-12]。

4 誠信教育

高等醫(yī)學院校承擔著為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高水平和高素質專門人才的重任，但醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)不誠信現象屢屢出現，對我國醫(yī)德水平的提高和醫(yī)療體制改革都造成了不良影響。因此，加強醫(yī)學生就業(yè)誠信教育，培養(yǎng)教育學生守信用、重良知、營造和諧的社會氛圍，成為當前緊迫的課題[13]。 隨著高等教育從精英教育向大眾教育轉變，大學生就業(yè)形勢顯得越來越嚴峻，為了得到心儀的工作，大學生就業(yè)誠信缺失現象呈現出上升發(fā)展趨勢[14]。 學生為提升自身的就業(yè)競爭力，會設法“包裝”自己，在“包裝”過程中就業(yè)誠信問題成為最突出的問題，大學生學歷造假、 成績造假等各種不良現象屢見不鮮。誠信向來是中華民族的傳統(tǒng)美德，在現代社會主義市場經濟中它更是人與人交往的道德準則。 因此，誠信教育貫穿醫(yī)學生整個大學教育過程，誠信是學生進入社會的“通行證”，教學充分挖掘教材中關于誠信的內涵，引領學生的成長、成才[15]。 大學生就業(yè)指導課教學過程有非常好的誠信教育的思政元素。 在指導學生做求職簡歷、應聘技巧、求職模擬過程中，雖然我們要求學生把自己最優(yōu)秀的一面展示給用人單位， 但是也要教育學生，在簡歷的制作過程中不能夸大其詞，虛報個人信息，欺騙用人單位。 比如任職信息、學業(yè)成績、英語四六級等，有的同學大學期間沒有做過班干，成績一般甚至還有重修記錄，英語也沒有過四六級考試，但是在簡歷的制作或應聘過程中虛報信息，說擔任了班干，成績優(yōu)秀，英語已經過了四六級，這些都是不允許的，如果應聘成功，也是屬于不誠信就業(yè)行為，單位有權解除協(xié)議，也會記入個人誠信檔案。 教學過程中要強調誠信就業(yè)的重要性，教學過程中可以通過創(chuàng)新教學方式， 比如采用案例教學、現代媒體教學等多種教學方式，展示不誠信就業(yè)案例、社會危害性、對個人職業(yè)的影響等，使誠信就業(yè)深入學生的思想。

5 法制意識教育

依法治國是“四個全面”戰(zhàn)略布局之一，是依照憲法和法律來治理國家，而不是依靠個人意志、主張治理國家。 在大學生就業(yè)權益與保護內容的授課過程中，要給學生介紹畢業(yè)生就業(yè)應享有的權利及義務，結合《勞動法》《就業(yè)促進法》《勞動合同法》培養(yǎng)學生的維權意識，防止自身權益受到不公平對待。要強調就業(yè)契約精神，強調三方協(xié)議的重要性，不得毀損、涂改、翻印三方協(xié)議，要理性就業(yè)，大學生是成年人，具有民事行為能力要為自己的行為承擔責任，就業(yè)協(xié)議一經三方簽訂就具有法律效力，任何一方不得擅自解除協(xié)議、還要讓學生了解社會就業(yè)應該遵守的契約，倡導學生依法就業(yè)。另外，大學生在就業(yè)過程中遭遇就業(yè)陷阱和就業(yè)歧視的現象十分普遍。 就業(yè)歧視嚴重侵犯了大學生的平等就業(yè)權，而在“就業(yè)陷阱中，用人單位侵犯的不僅僅是大學生的就業(yè)權益，還有可能損害大學生其他財產利益，情節(jié)嚴重的甚至危及求職大學生的人身安全，要把日常大學生就業(yè)常見的情形如性別歧視、地域歧視、不簽訂書面勞動合同、濫用試用期、索要保證金、隨意解除勞動關系等介紹給學生。 讓學生在就業(yè)過程中保護好自己，避免就業(yè)權益受到侵犯[16]。

6 結語

2020 年李克強總理的《政府工作報告》中“就業(yè)”是報告的高頻詞，總共39 處講“就業(yè)”，把就業(yè)列為“六?！敝住；鶎有l(wèi)生人才匱乏一直是制約基本醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展的瓶頸，吸引更多的醫(yī)學畢業(yè)生到基層就業(yè)是完善基層衛(wèi)生人才隊伍的重要措施[17]。 醫(yī)學生作為高等醫(yī)學院校培養(yǎng)的醫(yī)學人才，是國家《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》實施的中堅力量，促進醫(yī)學生充分就業(yè)不僅是一項重要的民生工程，更是促進國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，解決群眾看病難問題的重要人力資源。 醫(yī)學生就業(yè)指導課作為一門必修課程，基于高校立德樹人根本任務， 教學過程中融入愛國主義教育、社會責任和感恩教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、誠信教育、法制意識教育等課程思政元素，對于醫(yī)學生樹立正確的就業(yè)管理，促進學校可持續(xù)發(fā)展，實現《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》戰(zhàn)略目標有非常重要的意義。但是我們要認識到，課程思政是近幾年提出的重要的教學改革舉措，雖然我們以前也一直強調師德師風、 強調教師的素養(yǎng)等問題，但是依然存在很多師德失范的事例，報道了一些“吃飯砸鍋”的高校教師。 高校更重視的是專業(yè)課的師資問題，對就業(yè)指導課的任課老師的師資問題普遍不夠重視。所以在這方面必須加強，加大對就業(yè)指導教育課程中課程思政的重視程度，投入更多資源，提高就業(yè)指導課程思政的師資力量，為學生就業(yè)提供更好的就業(yè)指導與思想政治教育。 在就業(yè)指導課教師隊伍建設上，可采用專業(yè)培訓、專題講座、名校學習、集體備課等途徑，不斷提高教師的業(yè)務水平和職業(yè)素養(yǎng)，提高教師隊伍的整體水平[18]。 通過相關部門共同推進，課程的教學才會更專業(yè)，課程思政與就業(yè)指導的融合才會取得好的效果。