原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017)指出,對于絕經(jīng)后女性、50歲及以上男性,骨密度值降低等于和超過同性別、同種族健康成人骨峰值2.5個標準差為骨質(zhì)疏松;其骨密度水平通常用T值表示,即相對于同種族、同性別健康青年人參考數(shù)據(jù)庫的計算值。對于兒童、絕經(jīng)前女性和50歲以下男性,其骨密度水平用Z值表示,即相對于同種族、同性別同齡人參考數(shù)據(jù)庫的計算值。
臨床對于參考數(shù)據(jù)庫的選用存在爭議。一種觀點主張采用中國人參考數(shù)據(jù)庫,國內(nèi)已有中國人群數(shù)據(jù)庫相關(guān)研究,部分產(chǎn)品已有中國人群參考數(shù)據(jù)庫。臨床專家建議構(gòu)建中國人群參考數(shù)據(jù)庫最低要求,成人數(shù)據(jù)庫按照年齡(10歲一組)、性別、地區(qū)(南方、北方)分層構(gòu)建,總例數(shù)840例,兒童數(shù)據(jù)庫考慮倫理問題不做要求。另一種觀點認為我國采用的是WHO推薦的臨床診斷標準,因我國尚無診斷標準和國家層面的參考數(shù)據(jù)庫,所以可以采用WHO推薦的NHANESⅢ數(shù)據(jù)。
參考數(shù)據(jù)庫至少應包括樣本數(shù)據(jù)來源、抽樣方法、樣本量、樣本人群特征(如性別、年齡、身高、體重、民族、種族、地域等)、掃描部位(如腰椎、前臂等)、體成分測量結(jié)果(骨骼、肌肉及脂肪)、入排標準、參考文獻等信息。目前,雙能X射線骨密度儀中進口產(chǎn)品大多為中軸骨產(chǎn)品,并不斷推出新功能,國產(chǎn)產(chǎn)品大多為外周骨產(chǎn)品,正在研發(fā)中軸骨產(chǎn)品。同時,考慮到參考數(shù)據(jù)庫的重要性,呼吁相關(guān)部門加快構(gòu)建基于大規(guī)模流行病學調(diào)查的中國人群骨密度參考數(shù)據(jù)庫。