李 陽，焦 巍，鄭鷺賓

（1.青島大學體育學院，山東青島 266071；2.北京體育大學中國足球運動學院，北京 100084；3.上海健康醫(yī)學院體育部，上海，201318；4.上海體育學院體育教育訓練學院，上海 200438）

“健康中國”“足球振興”是目前的國家發(fā)展戰(zhàn)略。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，要加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預，完善針對不同人群的健身指南，發(fā)揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用［1］?！吨袊闱蚋母锇l(fā)展總體方案》明確提出，要推動社會足球快速發(fā)展，不斷擴大足球人口規(guī)模［2］?！吨袊闱蛑虚L期發(fā)展規(guī)劃（2016—2050 年）》則指出，振興和發(fā)展足球是全民健身的重要事業(yè)［3］。目前國內對足球運動的研究主要集中于職業(yè)足球領域，對足球科學與健康的研究成果較少，與全民健身、足球振興的國家戰(zhàn)略不相適應。

休閑足球運動（recreational soccer，RS），指以鍛煉身體為目的的小場地足球比賽，場地大小約為人均80 m2，人數(shù)約為6～18 人，運動頻率為每周2 次及以上，運動時間為每次45～60 min，可根據(jù)參與人數(shù)、參與人群適當調整場地大小、運動頻率和運動時間，組織形式類似于我國校園足球和社會足球的小場地足球比賽［4-5］。近年來RS的健身效果成為國際足球運動研究的熱點。研究［4，6-9］表明，RS能夠提升不同人群的健康水平。體育活動對健康影響的研究往往關注于運動強度相對恒定的步行、跑步和騎行等傳統(tǒng)健身方式，而對于運動中強度發(fā)生顯著變化的RS 是否能夠達到與傳統(tǒng)健身方式相似的效果，尚存爭議?，F(xiàn)有文獻主要比較研究RS與中強度持續(xù)跑步（moderate-intensity continuous running，RU）的健身效果。有研究［10-11］表明，RS 與RU 在改善人體健康水平的效果上類似；也有研究［6，12］表明，RS 在某些方面的健身效果要優(yōu)于RU。本文通過對比分析RS 與RU 的健身效果，提出研究建議，為推動健康中國建設、豐富大眾健身方案、普及足球運動提供理論支持。

1 研究方法

為確保研究結果和結論的客觀公正，筆者依據(jù)PRISMA 聲明［13-14］的系統(tǒng)綜述指導原則制定納入與排除標準，以及文獻檢索、質量評價、數(shù)據(jù)提取等研究策略。

1.1 文獻納入與排除標準

納入標準：根據(jù)系統(tǒng)評價PICO（participants，interventions，comparison，outcomes）原則制定文獻納入標準。①納入類型：只納入中英文文獻，所有文獻均為隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT）。②研究對象：以改善身體健康水平為干預目的的普通健康人群和慢性病患者群體，排除運動員群體。③干預措施：研究對象分RS 組與RU 組，RS 組主要干預措施為小場地足球比賽，RU 組主要干預措施為中強度持續(xù)跑步的相關設計方案。干預時間至少持續(xù)12 周，干預頻率每周2 次及以上。④結局指標：評價人體健康改善效果的相關指標。

排除標準：①不符合納入標準的文獻；②重復發(fā)表的文獻；③綜述類文獻；④會議摘要或無法獲得全文的文獻。

1.2 文獻檢索策略

由第1 和第2 作者采用獨立雙盲的方式進行文獻篩選，當意見相左時，由第3作者進行判斷，最終由3名作者共同商定。檢索數(shù)據(jù)庫包括PubMed、EBSCO?Medline、Web of Science、CNKI、萬方，檢索時間設定為2009 年1—12 月。中文檢索主題詞為“足球”“休閑足球”“小場地足球”“跑步”等；外文檢索主題詞為“soccer”“football”“recreational soccer”“recreational football”“small?sided soccer”“small?sided football”“run”等。為求準確，對參考文獻進行二次補充檢索，以盡量納入所有符合要求的文獻資料。

1.3 研究質量評價與偏倚風險

納入研究的文獻依據(jù)2010 版PEDro［15］評價標準進行評分。PEDro 主要用于物理治療實踐RCT 的評分，其11 個評價標準分別是：①受試者的納入條件有具體說明；②受試者被隨機分配到各組；③分配方式是隱藏的；④各組重要的預后指標在基線處都是相似的；⑤受試者全部設盲；⑥實施治療的治療師全部設盲；⑦對至少測量1 項主要結果的評定者全部設盲；⑧在最初分配到各組的受試者中，對85%以上的人進行至少1 項主要結果的測量；⑨凡是有測量結果的受試者都必須按照分配方案或對照條件接受治療，否則應對至少1 項主要結果進行“意向治療分析”；⑩對至少1 項主要結果的組間統(tǒng)計結果進行報告；?研究將提供至少1項主要結果的點測量值和變異測量值。研究質量評價的標準為：A=9～10，B=6～8，C=4～5，D<4。

1.4 數(shù)據(jù)提取

對最終納入分析的文獻逐一進行數(shù)據(jù)提取，提取內容主要包括：①作者、發(fā)表時間；②干預對象、性別、年齡；③干預方案、干預分組、干預總持續(xù)時間、干預頻率、每次持續(xù)時間、運動強度、干預效果等。

2 研究結果

2.1 文獻檢索與篩選結果

共檢索到相關文獻597 篇，其中外文文獻576 篇，中文文獻21 篇。將以上文獻導入EndNote X8 軟件，去重后得到有效文獻326 篇，其中外文文獻319 篇，中文文獻7篇；閱讀標題、摘要篩除無關文獻后得到文獻19 篇，閱讀全文后剔除7 篇，最終納入系統(tǒng)綜述的有效文獻12篇，均為外文文獻。文獻篩選流程見圖1。

圖1 文獻篩選流程Figure 1 Literature selection flow diagram

2.2 研究質量評價

根據(jù)PEDro 的評價標準，對納入文獻進行研究質量評價（表1）。結果顯示，納入的12項研究分數(shù)為4～6 分。系統(tǒng)分析共納入受試者370 名，其中RS 組188名，RU組182名。

表1 納入文獻的研究質量評價Table 1 Research quality evaluation diagram included in the literature

2.3 RS與RU的健身效果比較

在納入的12篇文獻中有11篇以普通健康成人為研究對象，其中以中青年男性為研究對象的4篇，以絕經(jīng)前女性為研究對象的6篇，1篇研究對象包括青年男性和女性，1篇研究對象為常見慢性?。ㄝp度高血壓）患者。

2.3.1 血壓和靜息心率（resting heart rate，RHR）比較

有4項研究［6，10-11，21］比較了RS與RU對中青年人群RHR的影響（表2），其中1項研究［11］受試者為中青年男性輕度高血壓患者。4 項研究結果具有一致性，RS 與RU改善RHR的效果相似，均能顯著降低RHR水平，且無性別差異。Krustrup 等［6］的研究表明，經(jīng)過12 周RS后，靜坐少動男性（20～43 歲）的收縮壓（systolic blood pressure，SBP）和舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）分別下降了8 mmHg（P<0.05）與5 mmHg（P<0.05）。RU組的變化與RS組相似。該團隊又以靜坐少動女性（19～47歲）［10］為研究對象，進行了16周的RS與RU試驗，結果顯示：受試者SBP在RS組與RU組均下降了7 mmHg（P<0.05），但DBP在RS組干預效果顯著，在RU組干預效果不顯著，RS在改善受試者DBP的效果上要優(yōu)于RU，說明RS降血壓的效果可能優(yōu)于RU。該團隊［21］研究結果顯示，RS與RU干預后，受試者SBP和DBP均無顯著變化，這可能與樣本量過少有關。由于受試者中途因故退出，試驗組和對照組完成試驗的分別只有7 人和8 人。

表2 RS與RU對心血管系統(tǒng)的干預效果比較Table 2 Comparative intervention effect of RS&RU on cardiovascular system

2.3.2 體脂率、體脂含量和瘦體重比較

在納入的12 篇文獻中，有4 項研究［6，10-11，21］比較了RS 與RU 對體成分的影響（表3），結果表明，RS 與RU 在降低體脂率方面具有一致性，無論男女，12 周以上的RS 與RU 都可以起到降低體脂率的作用，且效果類似。Krustrup 等［6］的研究同時證實，經(jīng)過12 周的RS 后，靜坐少動男性（20～43 歲）的體脂下降了2.7 kg，比RU 組下降更顯著。因此，RS 在降脂方面比RU 效果好。現(xiàn)有研究結果顯示，RS 對瘦體重的影響效果似乎更好，Krustrup 等對靜坐少動健康人群男［6］、女［24］的隨機對照試驗表明，在瘦體重方面RS 較RU 效果更優(yōu)。

表3 RS與RU對體成分的干預效果比較Table 3 Comparative intervention effect of RS&RU on body composition

2.3.3 VO2max比較

在納入的文獻中，有5項研究［11-12，17，21-22］對比RS與RU 對VO2max的干預效果（表4），5 項研究的結果趨于一致，RS與RU均能顯著改善受試者的VO2max水平，且二者的效果類似。在5 篇文獻中，3 項研究［11-12，22］以男性為干預對象，2 項研究［17，21］以女性為干預對象。12周后，男性與女性的干預效果相似。有2 項研究［17，21］進行了超過12 周的干預。結果顯示，長期RS 對VO2max的干預效果較RU可能更好。

表4 RS與RU對運動表現(xiàn)的干預效果比較Table 4 Comparative intervention effect of RS&RU on physical performance

2.3.4 反向跳（counter movement jump，CMJ）比較

有2項研究［12，19］對RS組與RU 組的跳躍能力進行了比較（表4），以男［12］、女［19］為研究對象的文獻各1篇。Milanovi? 等［12］的研究結果顯示，20～40 歲靜坐少動男性經(jīng)過12 周的RS 與RU 干預，反向跳表現(xiàn)分別提升了12%（P<0.05）和3%，RS 的干預效果顯著優(yōu)于RU。Helge 等［19］對19～47 歲成年女性進行14 周的干預，發(fā)現(xiàn)RS 與RU 都能顯著提高CMJ 的水平，且效果接近。以上研究表明，RS 對人體跳躍能力的干預效果可能優(yōu)于RU。該結論尚需高水平隨機對照試驗驗證。另外，RS 與RU 對人體跳躍能力的影響是否存在性別差異，也需進一步研究。

2.3.5 姿勢平衡能力比較

有3 項研究［19-21］探討了RS 與RU 對姿勢平衡能力的影響（表4），評價方法主要為Flamingo 測試，3 項研究均證實了RS 與RU 對平衡能力的積極作用，且效果類似。其中2 項研究［19，21］為對女性的干預研究，1 項研究［20］為對男性的干預研究，結果顯示無性別差異。

2.3.6 骨礦含量（bone mineral content，BMC）和骨密度（bone mineral density，BMD）比較

納入文獻有2 項研究［6，21］比較了RS 與RU 對人體BMC、BMD 的干預效果。1 項研究［6］證實12 周RS可以增加靜坐少動男性（20～43 歲）的下肢BMC，但RU 組未見顯著變化。另一項研究［21］則表明，經(jīng)過4個月RS 后絕經(jīng)前女性總BMD 顯著增加，繼續(xù)干預12 個月后，總BMD 水平持續(xù)增加，但RU 組變化并不明顯。此外，Helge 等［19］的研究也證實，14 周RS 對絕經(jīng)前女性脛骨BMD 的改善要優(yōu)于RU。研究表明，在改善骨骼質量上，RS 效果可能優(yōu)于RU。

3 討論

作為一種可以改善不同年齡、不同人群健康水平的鍛煉方式，RS近年來在國外備受關注。其本身所具有的高強度間歇性和動作復雜性的特點會使機體產(chǎn)生更好的生理適應。雖然RU、力量訓練等傳統(tǒng)運動的健身效果較好，但是由于其具有運動節(jié)奏單調、枯燥等特點，難以長期堅持［25］。作為團隊項目的RS，具有良好的參與體驗和歸屬感，大大提高了鍛煉的持續(xù)性。

3.1 運動強度與復合動作

在參與1 h RS 期間受試者的平均心率可以達到最大心率的80%，部分時間心率可達最大心率的80%～90%，甚至超過最大心率的90%（圖2），這可能產(chǎn)生比RU 等傳統(tǒng)鍛煉方式更顯著的健身效果［6］。相關文獻［24，26］顯示，無論參與人群的年齡、體能狀況和先前的足球運動經(jīng)驗如何，都會表現(xiàn)出此種心率特征。即便是超重的2 型糖尿病患者、老年男性和前列腺癌患者，也能夠安全參與RS，且心率特征與健康人群相似［27-29］。另外，RS 由激烈的復合動作構成，在1 h 的RS 中，每4 s 就會有1 次間歇的活動變化，包括100 次高強度跑、46 次向后或側向跑、23 次射門和65 次轉身，且中間穿插著低強度恢復期［30］。運動中的急起、急停、對抗等都會對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生刺激［31］。研究［16，21，23］表明，RS 在改善心血管健康、增加瘦體重、提高姿勢平衡能力等方面效果優(yōu)于RU。運動強度適宜與混合動作較多是RS 健身效果更好的重要原因。盡管訓練期間心率很高，但與慢跑、間歇跑、力量訓練等其他運動相比，RS 的自感疲勞程度（rating of perceived exertion，RPE）最低［18，25］。

圖2 靜坐少動青年男性參與RS的心率分布［6］Figure 2 Heart rate distribution in RS of sedentary youth men

3.2 流體驗（flow）與歸屬感

流體驗是指人們高度專注參與某項活動時，產(chǎn)生滿意和愉悅的感覺，以致失去時間、疲勞感知的主觀狀態(tài)［32］。Elbe 等［18］在一項涉及休閑足球、持續(xù)跑步、間歇跑、力量訓練等4 項運動的流體驗研究中發(fā)現(xiàn)，RS 組的流體驗最好。Krustrup 等［25］的研究同樣證實了RS 中良好的流體驗。在4 組干預項目中，RS 組的RPE最低（圖3）。體力運動作為一種可以改善人體健康水平、預防慢性病的運動方式得到普遍認可［33］。目前國內關于定期體育鍛煉對健康影響的研究主要集中在長時間持續(xù)有氧運動和力量訓練方面。在普通人群中，能夠長期堅持以上模式體育運動的人數(shù)相對較少，這可能是因為這些運動比較枯燥、流體驗水平較低；通常，超過一半的參與者在幾個月后就減少或停止運動參與［34］。有必要找到一種既能保持鍛煉的持久性，又能達到與傳統(tǒng)健身方式健身效果相似的運動。RS 似乎可以成為提高不同人群健康水平，輔助慢性病治療的一種選擇。與傳統(tǒng)運動方式相比，RS良好的流體驗可以保證參與者能持續(xù)參與鍛煉。

圖3 不同類型運動對靜坐少動男性RPE的影響效果［25］Figure 3 Effect of different types of sports on RPE of sedentary men

團隊歸屬感也是RS 的一大優(yōu)勢。RS 可以增強團隊歸屬感，提高生活質量，從而保持運動狀態(tài)，并且可能會激發(fā)運動人群參加鍛煉的動機［35-37］。在1項研究中招募1 組患有2 型糖尿病的中年男子，他們在研究結束2 年后仍在一起踢足球［28］。Sousa 等［7］的研究提出，在RS 中參與者享受的社交互動有助于建立彼此間深厚的友誼，從而持續(xù)參與運動。研究指出，在整個研究期所享受的社交互動可能有助于改善受試者的整體健康狀況。通過RS 干預，流體感和歸屬感可以激發(fā)人參加體育運動的積極性，從而起到強身健體的效果。

3.3 血壓和靜息心率

研究結果（表2）顯示，RS 在改善RHR 方面與RU相似，在改善DBP 方面可能更優(yōu)。RHR 已被證明是影響心血管疾病風險的獨立標志，RHR水平增加與血管氧化應激增加、內皮功能障礙和動脈粥樣硬化相關［38］?，F(xiàn)有研究［6，22］表明，3～4 個月的RS 可以顯著降低參與者的RHR 水平。RHR 水平降低的可能機理是靜息時交感神經(jīng)活動減弱［8，10］。RS 可能比以相似平均強度和持續(xù)時間的RU更能刺激心臟結構和功能的適應［21］，目前的研究支持這種觀點。RS 與降低血壓之間關系的研究表明，血壓的降低與多種機制有關，包括通過RHR 測量評估的副交感神經(jīng)活動增加［11，16］及肌肉毛細血管數(shù)量的增加，降低了外周阻力［10］。RS還能顯著改善血漿內皮素1（endothelin-1，ET-1）和脂聯(lián)素水平［39］。ET-1 是與內皮功能障礙相關的內皮源性血管收縮因子，過高的ET-1水平可能會影響NO的血管舒張作用并促進超氧化物的產(chǎn)生，導致內皮功能障礙和動脈硬化［40］。脂聯(lián)素可通過對血管內皮細胞的直接作用抵消動脈粥樣硬化，同時可以改善胰島素抵抗和脂代謝［41］。

3.4 體成分

研究結果（表3）顯示，RS 對增加瘦體重的效果更好，而RS在降脂方面的效果與RU效果相同。多項研究［6，10，21］證實，RS所包含的各種復雜動作，能夠更好地刺激肌肉生長，使人體的瘦體重顯著增加。相關資料［42］顯示，脂肪氧化速率比較理想的運動強度區(qū)間為60%～80%HRmax。考慮到在RS 中的平均強度水平約相當于最大心率的80%，這可以解釋RS 中的脂肪消耗狀況。Randers 等［43］的研究結果顯示，超過12 周的RS，每周的運動頻次由2～3 次降至1 次，體脂含量仍然會顯著下降。在64 周的RS 中，運動次數(shù)從每周約2.4 次（1～12 周）減少到每周約1.3 次（12～64 周）后，總脂肪量和脂肪百分比都顯著下降。一種可能的解釋是，RS 提高了日常生活和運動中身體氧化脂肪的能力。研究［44］結果顯示，在RS 的過程中，血漿游離脂肪酸（free fatty acids，F(xiàn)FA）水平顯著升高。在RS 期間，兒茶酚胺水平升高，胰島素水平降低［45］，這加速了脂肪分解，導致FFA 增加［46］。有研究［47］發(fā)現(xiàn)，RS 還會刺激垂體釋放生長激素，從而刺激脂肪分解。另外，通過測量一段時間的RS 中肌肉氧化酶的變化，Bangsbo 等［17］發(fā)現(xiàn)，4 周后RS 組檸檬酸合成酶（citrate synthase，CS）和3 羥?；o酶A 脫氫酶（3-hydroxyac‐yl-CoA dehydrogenase，HAD）活性顯著增加（分別為9%和8%），RU 組CS 活性增加了12%，但HAD 無明顯變化；RS 組肌纖維毛細血管數(shù)增加了18%，但RU組無明顯變化。這表明RS 的高強間歇性特點可能會對肌肉氧化系統(tǒng)的生長產(chǎn)生影響，通過加快脂肪分解，提高肌細胞氧化能力，使體脂率顯著下降。

3.5 VO2max

VO2max是心血管疾病的有力預測因子［48］，其代表的有氧能力的改善能使日常體力活動，如騎車、爬樓梯、購物等變得更加容易［49］。表2數(shù)據(jù)顯示，長期進行RS與RU鍛煉，對提高VO2max水平有顯著幫助，且效果類似。Milanovi? 等［12］對比研究了12 周RS 和RU 對20～40 歲靜坐少動男性VO2max水平的影響。結果表明，VO2max水平分別增加了14%（P<0.05）和12%（P<0.05），二者作用效果相似。這與之前報道的靜坐少動的健康青年男性［6，22］和患有高血壓的中年男性［11］在12周RS后的VO2max水平變化相符。RS同樣能改善女性VO2max水平，靜坐少動的女性（19～47歲），經(jīng)過16周的RS 后，其VO2max水平有顯著改善，效果與RU 組相似［17］。Krustrup團隊［6，22］通過時間分段測試發(fā)現(xiàn)，在長期改善有氧能力方面，RS 可能比RU 更有效果。在訓練的前4 周，RS 組和RU 組的VO2max水平有顯著改善，情況相似，但只有RS 組的VO2max水平在隨后的8 周內進一步增加，這表明RS 組在整個訓練期間保持著更強的心血管適應刺激（圖4）。2 組在訓練期間的平均心率相同，但RS 組心率的分布范圍更大，反映出在參與RS 時運動強度的頻繁變化。原因可能是高運動強度使RS在進一步提高VO2max水平方面優(yōu)于RU。相關研究［50］表明，在訓練期間提高跑步速度可以提高耐力訓練跑步者的VO2max水平。盡管RS 時的心率可能高于心率最大值的90%，但RS 組的自感勞累程度較低。結果顯示，訓練的類型影響心血管對各種運動的反應，RS 可能對長期VO2max水平的改善有更好的效果，但需進一步研究。

圖4 RS與RU對靜坐少動青年男性不同運動時段VO2max影響效果對比［22］Figure 4 Effect of RS and Ru on VO2maxin different exercise periods of sedentary youth men

3.6 跳躍能力

相關研究結果顯示，盡管參與RS與RU 后受試者的身體成分變化相似，但是RS 對跳躍水平的提高遠大于RU（圖5），這表明體質量下降可能不是跳躍能力改善的主因［12］，運動的類型可能會對跳躍能力產(chǎn)生不同的影響。RS 包含多次沖刺、轉身、鏟球、射門、加速和減速［23，43］等可能提高爆發(fā)力的動作。RS 包含復雜動作，使腿部肌肉在快速加速和短跑過程中被大量激活，這種刺激程度會比單調且頻率穩(wěn)定的跑步效果更佳［19］。此外，長期RS 干預可以有效地減少肌肉氨的產(chǎn)生，降低氨基酸分解代謝，增加瘦體重［47］。無論是RS 還是RU 都會增加跳躍高度，但RS 對腿部肌肉力量的影響更廣泛?，F(xiàn)有研究［19］表明，RS 可以通過提高腘繩肌、股四頭肌、小腿三頭肌的力量，以及改變肌纖維的類型比例，使跳躍表現(xiàn)更加出色。

圖5 RS與RU對靜坐少動中青年男性反向跳影響效果對比［12］Figure 5 Effect of RS and RU on CMJ in sedentary youth men

3.7 姿勢平衡能力

表4 數(shù)據(jù)顯示，RS 與RU 在改善姿勢平衡能力方面效果相似。Jakobsen等［20］的研究結果顯示，RS對身體壓力中心擺動長度和晃動包絡面積的改善，顯著優(yōu)于RU，這顯示RS 可能會更有利于改善姿勢平衡。姿勢平衡由前庭感覺、本體感覺和視覺感覺系統(tǒng)的功能決定［51-52］。人體姿勢平衡能力提高的機制可能與前庭感覺、本體感覺和視覺感覺系統(tǒng)的功能改善密切相關。RS 包含各種復雜動作和位置變化，在運動中，前庭感覺、本體感覺和視覺感覺系統(tǒng)的功能得到改善，這可能會使肌肉產(chǎn)生更大程度的神經(jīng)適應。與相對單調、強度較低的RU 相比，在RS 中，高頻率、不同節(jié)奏性的腳部移位會在姿勢控制方面產(chǎn)生更大的影響［21］。對RS 能改善姿勢平衡的另一個解釋是，在進行RS 時通常需要高度關注外部環(huán)境，包括球及球員，與主要關注循環(huán)重復運動模式本身的RU 相比，這種非平穩(wěn)的交互作用可能對認知和注意加工能力產(chǎn)生更大的適應性影響［20］。

3.8 骨骼質量

研究結果顯示，長期參加RS 會提高骨密度和骨量，RS 能有效地刺激骨骼的適應，并可能降低參與者跌倒、降低骨折的風險［53-54］。Barene等［55］的研究表明，RS 顯著提高了血漿骨鈣素（osteocalcin，OC）水平，表明受試者在參與過程中包含一定程度的高強度、高沖擊動作，這提高了骨形成率，提供了成骨刺激。Helge等［56］的研究也證實了RS 對骨形成的影響，參加12 個月RS 后，OC、1 型前膠原N 端前肽（procollagen 1 N?terminal peptide，P1NP）水平都得到了顯著升高。在RS 中各種不同動作和不同方向產(chǎn)生的、施加在骨組織上的肌肉力，促進骨礦化，提供成骨刺激。長期RS后產(chǎn)生的成骨作用會導致BMC、BMD增加，對防止跌倒性骨折、骨質疏松等有較好的作用［57］。RS 改善骨骼質量的機理可能與運動中各種不同動作、不同方向產(chǎn)生的沖擊力有關，在RS 中各種高強度、高沖擊的復合動作提供了成骨刺激，促進了骨礦物質吸收，使BMC、BMD水平顯著提高。

4 RS的參與局限

與RU 的健身效果相比RS雖然有功能優(yōu)勢，但存在組織困難和運動風險控制問題。①與RU等傳統(tǒng)項目相比，RS 雖然有本身特有的優(yōu)勢，但其集體性的特點也導致參與局限性，受制于工作、家庭、場地等外部環(huán)境因素，RS 參與人數(shù)往往難以保證，每周參與多次RS 的目標不易實現(xiàn)。②存在一定的運動風險。有研究結果顯示，如果每周進行2次持續(xù)1 h的RS，參與者會有5%的受傷概率，且大多數(shù)發(fā)生在運動初期［5］，盡管由于比賽強度、速度較低，身體接觸較職業(yè)比賽少，受傷概率相對較低，但是仍然需要采取一定的保護措施，如提示循序漸進進行運動、改變規(guī)則等，通過科學宣傳與指導，降低受傷風險。③研究表明，雖然常見慢性病人群參與RS 的安全性有一定保障，但對于患有嚴重慢性病的人群，應謹慎參與中高強度RS。RS存在的安全性、便捷性、經(jīng)濟性等問題，恰恰是RU 具有的優(yōu)勢。探索RS 與其他運動方式，如跑步、力量訓練及高強度間歇訓練（high?intensity interval training，HIIT）組合健身的運動方案，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，探討協(xié)同生理效應和作用機制是未來研究的方向。

5 結論與建議

5.1 結論

盡管目前高水平RS與RU健身效果對比研究尚不充分，但仍可初步得出以下結論：①持續(xù)12～16 周，頻率為2～3次/周的RS，對改善中青年普通人群的健康效果與RU相似，甚至更好；②對于RS與RU干預慢性病患者效果比較，高水平RCT較少，結論尚不明確。對于RS 的研究仍需深入，需加強對不同運動方案、不同參與人群的健身效果，以及與RU、HIIT、力量練習或協(xié)同鍛煉等傳統(tǒng)健身方式的效果比較研究，以進一步確定RS的健身效果，推薦最佳協(xié)同鍛煉方案。

5.2 建議

5.2.1 推動RS在國內的研究

2016年，由國家發(fā)展和改革委牽頭，聯(lián)合國家體育總局、教育部等部門下發(fā)了《關于印發(fā)全國足球場地設施建設規(guī)劃（2016—2020年）的通知》，計劃到2020年全國建設足球場地約6萬塊，有條件的城市新建居住區(qū)應建有1塊以上5人制足球場地［58］。隨著社區(qū)“小場地”的不斷增多，以小場地比賽為主要組織形式的RS將成為國內大眾重要的健身方式。目前國內將RS與健康促進相結合的研究較少。從已有研究成果看，無論是靜坐少動的健康人群還是患有常見慢性病的人群，無論男性還是女性，長期參與RS都會產(chǎn)生積極的健身效果。本文研究結果顯示，RS的健身效果在某些方面超過RU。在“健康中國”“足球振興”背景下探析本土化的RS對不同人群的健康干預方案具有現(xiàn)實意義。

5.2.2 關注RS對兒童青少年健康的影響

目前，國外RS的研究對象主要為靜坐少動健康成年人及常見慢性病人群，以兒童青少年為對象的研究文獻相對較少，僅有少數(shù)文獻以超重、肥胖兒童青少年為研究對象。Vasconcellos等［59］的研究表明，經(jīng)過12周、每周3次的RS會改善肥胖兒童身體成分、VO2max水平、靜息血壓、血脂和血糖、C反應蛋白和內皮依賴性血管舒張功能等水平。Faude等［60］的研究同樣證實RS對改善超重兒童健康的積極影響，但同時顯示，RS對改善超重兒童的身體成分的效果不明顯。在RS對超重男童心理干預方面，Seabra等［61］的研究證實，足球運動的獨特魅力對于改善超重男童自尊、自信和身體滿意度方面有積極作用。目前就RS對兒童青少年干預效果的研究較少，且結果不一致性，需要進一步研究。如不同人群的健身效果的結論能否適用于兒童青少年，在健身效果上兒童青少年是否存在如成年人一樣的性別差異等問題，需要進一步研究。在我國大力發(fā)展校園足球的形勢下，探索RS對兒童青少年身心全面發(fā)展的影響具有重要意義。

5.2.3 設計適合不同人群的RS健身方案

文獻表明，不同的RS 健身方案會產(chǎn)生不同的健身效果。Vasconcellos 等［62］研究了不同活動頻率RS對肥胖青少年（13.8 歲±1.4 歲）體成分和心血管功能的影響，結果表明，經(jīng)過12 周RS 干預，每周3 次比每周1次能更有效地促進身體成分、總膽固醇、甘油三酯以及空腹血糖水平的改善。Aslan［63］通過研究（31.7±7.6）歲的男性參與4種不同形式的RS，探討在進行RS過程中改變場地大小及球員人數(shù)對心血管、自感疲勞的影響。未來需要通過研究改變RS 的單次時間、頻率、規(guī)則等構成要素，確定在不同RS 健身方案下的生理適應情況，進一步根據(jù)人群特征制訂符合科學規(guī)律的最佳運動方案，以更好地指導實踐。

5.2.4 進一步確定RS的健身效果

（1）本文納入的RCT文獻較少，且文獻對于RS與RU 的效果對比側重點不同，因此結論指標較為分散。受干預條件的限制，樣本量普遍較少，難以進行meta分析；且部分研究結果不一致，難以得出確定的結論。目前，RS 研究的主要局限是樣本規(guī)模相對較小，干預時間相對較短，需要更大規(guī)模、長時間的隨機對照試驗進一步驗證RS的健身效果。

（2）大部分研究均未控制受試者的飲食與日常體力活動，在后續(xù)研究中應將其納入變量，以消除對試驗結果的影響。

（3）需進一步加強研究，以確定RS 產(chǎn)生的健身效果是否能夠長期維持，尤其應揭示在減少訓練次數(shù)的情況下RS 健身效果的維持情況，以確定RS 的長期生理、心理效應及其機制。