崔為

原發(fā)性肺癌是一種十分常見(jiàn)的臨床疾病，在我國(guó)具有較高的發(fā)生率與病死率[1]。由于其早期并無(wú)較強(qiáng)的特異性，較易發(fā)生漏診與誤診，當(dāng)患者被確診時(shí)多已發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移等不良情況，因此若能夠進(jìn)行早期有效的診斷，則可予以及時(shí)有效的治療，從而改善患者的預(yù)后[2-3]。相關(guān)臨床報(bào)道顯示[4]，對(duì)于發(fā)生血行轉(zhuǎn)移的患者而言，其血液生化免疫指標(biāo)最先予以體現(xiàn)，同時(shí)由于血液生化免疫指標(biāo)檢測(cè)取樣不會(huì)對(duì)患者造成較大不良影響，檢測(cè)結(jié)果具有較強(qiáng)客觀性，受到臨床重視[5]。本文分析血液生化免疫指標(biāo)與肺癌血行轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2017年5月-2018年8月云南省昭通市第一人民醫(yī)院收治的原發(fā)性肺癌患者84例作為研究對(duì)象，依據(jù)是否出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移將其分為轉(zhuǎn)移組40例與未轉(zhuǎn)移組44例。轉(zhuǎn)移組男29例，女11例；年齡47～58(52.5±4.9)歲；非小細(xì)胞肺癌32例，小細(xì)胞肺癌8例；肺癌分期：ⅠA期9例，ⅠB期20例，ⅡA期11例，小細(xì)胞肺癌均為局限期。未轉(zhuǎn)移組男32例，女12例；年齡48～58(52.9±5.1)歲；非小細(xì)胞肺癌34例，小細(xì)胞肺癌10例；肺癌分期：ⅠA期10例，ⅠB期22例，ⅡA期12例，小細(xì)胞肺癌均為廣泛期。2組患者臨床資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。本研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合《2009年NCCN非小細(xì)胞肺癌臨床實(shí)踐指南(中國(guó)版)》中關(guān)于原發(fā)性肺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)預(yù)估生存期均超過(guò)6個(gè)月；(3)均獲得家屬的完全知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在臟器病變癥狀；(2)非初診肺癌患者；(3)存在溝通障礙與精神疾病。

1.3 治療方法 對(duì)于局限期未轉(zhuǎn)移患者，可對(duì)其進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃術(shù)，從而避免轉(zhuǎn)移，同時(shí)為鞏固效果，術(shù)后需要采用放化療或生物靶向治療方式。對(duì)于廣泛期轉(zhuǎn)移患者，可采用化療、放療與生物靶向等方式，以延長(zhǎng)患者的生存期，并提升其生活質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)與方法 (1)2組患者治療前及治療1、6個(gè)月后均抽取靜脈血4 ml，分別檢測(cè)血清糖類抗原125(CA125)、骨特異性堿性磷酸酶(bALP)、骨鈣素N末端中間區(qū)域(N-MID)、堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)水平。CA125使用化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行檢測(cè)，選用雅培ARCH ITECT i2000化學(xué)發(fā)光分析儀及配套試劑盒；bALP使用Beckman-Coulteraccess全自動(dòng)微粒子酶放大化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)；N-MID選用羅氏Elecsys 2010型全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)；ALP選擇酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)；LDH使用總活性比色法進(jìn)行定量測(cè)定；NSE選擇雙抗夾心酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)。(2)分析血行轉(zhuǎn)移患者生化免疫指標(biāo)與血行轉(zhuǎn)移相關(guān)性。(3)比較2組患者的生存時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1 CA125、bALP、N-MID、ALP、LDH、NSE水平比較 治療前，2組患者CA125、bALP、N-MID、ALP、LDH、NSE水平比較無(wú)顯著差異(P>0.05)；治療1個(gè)月后、治療6個(gè)月后，未轉(zhuǎn)移組患者CA125、bALP、ALP、LDH、NSE水平低于轉(zhuǎn)移組，N-MID水平高于轉(zhuǎn)移組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后CA125、bALP、N-MID、ALP、LDH、NSE水平比較

2.2 生化免疫指標(biāo)與血行轉(zhuǎn)移相關(guān)性分析 經(jīng)Spearman相關(guān)性分析顯示，血行轉(zhuǎn)移數(shù)量與CA125、bALP、ALP、LDH、NSE呈正相關(guān)，與N-MID呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 血行轉(zhuǎn)移患者生化免疫指標(biāo)與血行轉(zhuǎn)移相關(guān)性分析

2.3 生存時(shí)間比較 未轉(zhuǎn)移組患者的生存時(shí)間為(9.08±1.02)個(gè)月，明顯長(zhǎng)于轉(zhuǎn)移組的(5.09±0.37)個(gè)月(t=23.371，P=0.000)。

3 討 論

原發(fā)性肺癌在臨床中十分常見(jiàn)，對(duì)患者的機(jī)體健康具有較大不良影響，若未予以及時(shí)良好的治療，患者多將發(fā)生轉(zhuǎn)移[6]。研究顯示[7]，肺癌轉(zhuǎn)移的途徑包括種植性轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、直接浸潤(rùn)與血行轉(zhuǎn)移等，是判斷疾病發(fā)展的重要標(biāo)志。血液轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位包括腦、腎上腺、骨、肝、肺、皮膚、胰、腎等，癌細(xì)胞隨著循環(huán)到上述部位后便會(huì)形成新病灶[8]。對(duì)于早期肺癌患者而言，在治療過(guò)程中若能夠有效預(yù)防血行轉(zhuǎn)移，則能有效提升其治療與預(yù)后效果[9]。

隨著研究的不斷深入，目前臨床中多依據(jù)血液生化免疫指標(biāo)判斷血行轉(zhuǎn)移的情況。血液生化免疫指標(biāo)通過(guò)抽取患者的血液便可進(jìn)行檢測(cè)，因而能降低對(duì)患者造成的不良損傷，同時(shí)此種檢測(cè)方式具有較強(qiáng)的客觀性，因而諸多臨床人員將其作為判斷依據(jù)[10-12]。本研究結(jié)果顯示，治療1個(gè)月后、治療6個(gè)月后，未轉(zhuǎn)移組患者的CA125、bALP、ALP、LDH、NSE水平明顯低于轉(zhuǎn)移組，N-MID水平明顯高于轉(zhuǎn)移組，血行轉(zhuǎn)移數(shù)量與CA125、bALP、ALP、LDH、NSE呈正相關(guān)，與N-MID呈負(fù)相關(guān)，未轉(zhuǎn)移患者的生存時(shí)間明顯較長(zhǎng)，說(shuō)明血液生化免疫指標(biāo)能有效判斷肺癌是否發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。

綜上所述，血液生化免疫指標(biāo)與肺癌血行轉(zhuǎn)移具有密切關(guān)聯(lián)，可有效指導(dǎo)臨床治療，并對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行預(yù)測(cè)。