馬冰寧

擴張型心肌病屬原發(fā)性心肌病，主要特征為心室擴大，心室收縮功能減退，伴隨心力衰竭與心律失常等臨床癥狀，患者病情若未及時干預控制，可能造成病情加重，嚴重時危及患者生命。臨床多采用藥物治療該疾病，也可采用手術治療，如心臟移植或植入心臟起搏器等延長患者生命[1]。但老年患者自身機體免疫能力與調節(jié)能力較弱，所以臨床上常應用藥物治療，給予患者血管擴張類藥物、強心藥物及利尿藥物等。左西孟旦有利于降低心臟負荷，增強心肌收縮能力，并起到擴張血管的作用，因此將左西孟旦應用于擴張型心肌病引發(fā)的急性心力衰竭患者中，可起到改善患者病情的良好效果[2]。本研究以我院收治的擴張型心肌病急性心力衰竭患者76例為研究對象，分析左西孟旦輔助治療老年擴張型心肌病急性心力衰竭的臨床療效及對患者免疫功能的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年3月-2019年3月湖南省永州市中心醫(yī)院收治的老年擴張型心肌病急性心力衰竭患者76例，采用抽簽法隨機分為研究組和對照組各38例。研究組男26例，女12例；平均年齡(75.3±4.8)歲；合并高血壓10例，合并糖尿病6例，合并腎功能不全2例。對照組男22例，女16例；平均年齡(75.7±4.9)歲；合并高血壓12例，合并糖尿病5例，合并腎功能不全2例。2組臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可以進行臨床對比研究。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)全部患者皆于我院就診并確診為擴張型心肌病急性心力衰竭，符合臨床診斷標準[3]；(2)全部患者接受超聲心動圖檢查，臨床檢查資料完整；(3)全部患者皆自愿參與本次研究，對所研究的內容清晰了解，并簽署知情同意書；(4)全部患者無較嚴重的合并疾病，不影響患者臨床治療結果；(5)全部患者無精神疾病或智力障礙等影響臨床治療配合的疾病。排除標準：(1)不符合臨床診斷標準的患者，或未接受臨床診斷的患者；(2)未接受超聲心動圖檢查，或臨床檢查資料、一般資料不完整的患者；(3)非自愿參與本次研究，或對本次研究不了解，未簽署知情同意書的患者；(4)合并有較嚴重疾病，影響臨床治療的患者；(5)具有精神疾病或智力障礙等不能良好溝通交流，難以配合臨床治療的患者。

1.3 治療方法 對照組給予常規(guī)治療，包括拮抗交感神經藥物、血管擴張類藥物、利尿類藥物、強心類藥物，連續(xù)治療1周。研究組在常規(guī)治療的基礎上給予左西孟旦治療，首次劑量為6 μg/kg靜脈注射，給藥時長為15 min，之后以靜脈輸液泵注，給藥劑量不變，每分鐘0.1 μg/kg，給藥時間為24 h[4]。

1.5 療效評定標準[7]臨床療效以6 min步行試驗進行評價。顯效：6 min步行距離>450 m；有效：6 min步行距離150～450 m；無效：6 min步行距離<150 m?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結 果

2.1 臨床療效比較 研究組治療總有效率為94.74%，高于對照組的76.32%(χ2=5.208，P=0.022)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 [例(%)]

表2 2組治療前后免疫功能比較

2.3 治療前后LVEF、LVEDd及血漿NT-proBNP水平比較 治療前，2組LVEF、LVEDd、血漿NT-proBNP水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組LVEF、LVEDd、血漿NT-proBNP水平均優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對照組(P<0.01)。見表3。

表3 2組治療前后LVEF、LVEDd及血漿NT-proBNP水平比較

3 討 論

綜上所述，左西孟旦輔助治療擴張型心肌病急性心力衰竭可改善患者的免疫功能，值得臨床應用推廣。