莫明聰，李樹學，葉明，徐敏

（1.廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州510120；2.廣州醫(yī)科大學， 廣東 廣州510180）

1 幸福感對于醫(yī)學生培養(yǎng)發(fā)展的重要性

幸福主要是指人們在一定物質(zhì)生活和精神生活中由于感受或意識到自己預定的目標和理想的實現(xiàn)或接近而引起的一種內(nèi)心的滿足［1］。從最初哲學家們對幸福的探討和思辨、人們個體生活方式的選擇、到現(xiàn)代對社會制度的重構(gòu)，都映射著人們對獲得幸福的歷史性進步。然而，在社會整體客觀福祉提高的同時，由于社會環(huán)境、專業(yè)學習、家庭環(huán)境等因素的交叉影響，高校大學生的主觀幸福感并沒有呈現(xiàn)同比例增長，對幸福的概念也相當迷茫。尤其以醫(yī)學生這一特殊群體最為明顯，這與當前高等醫(yī)學教育學制長、學時多、職業(yè)道德要求高、實踐性強、實習時間長、行業(yè)準入嚴等特點有重要的聯(lián)系［2］，因此，研究醫(yī)學生幸福感就顯得尤為重要。

2 提升醫(yī)學生幸福感是思想政治工作的必然要求

主觀幸福感是指個體根據(jù)自己內(nèi)心所固有的標準對自身近期生活現(xiàn)狀以及生活質(zhì)量所做的評價，包括生活滿意度和情感體驗［3］。

通過對醫(yī)學生主觀幸福感進行適當?shù)慕逃鸵龑?，不僅能提高醫(yī)學生對整體生活的滿意和幸福感，促使他們高質(zhì)高效地應對學習、生活和工作等壓力，而且能有效地提升醫(yī)學生的心理素質(zhì)，為未來的職業(yè)生涯規(guī)劃奠定基礎(chǔ)，實現(xiàn)自我全面發(fā)展，并通過自身發(fā)展推動社會的和諧發(fā)展。這不僅是學生本人發(fā)展的迫切需要，也是教育工作者義不容辭的責任，同時也是和諧社會發(fā)展的需要。因此，必須在醫(yī)學院校的思想政治教育中融入幸福感教育。

3 當前醫(yī)學生幸福感現(xiàn)狀及影響因素

3.1 醫(yī)學生幸福感現(xiàn)狀

醫(yī)學生作為大學生中的一個特殊的群體，因其普遍實行長學制、課程多、難度大、學業(yè)壓力大等特點，其幸福感的培養(yǎng)更是具有標志性的意義。相關(guān)學者對醫(yī)學生幸福感主觀幸福感的現(xiàn)狀進行了實證研究（葉明［4］）。見表1。

表1 不同性別醫(yī)學生主觀幸福感差異比較

結(jié)果顯示，當前的醫(yī)學生總體幸福感低于一般的大學生，且女醫(yī)學生比男醫(yī)學生的主觀幸福感要偏低。針對醫(yī)學生幸福感水平較低的現(xiàn)狀，考慮到幸福感對醫(yī)學生的學習、生活與成長都有著極其重要的影響，因此，加強對醫(yī)學生群體幸福感的培養(yǎng)是十分必要。醫(yī)學生的主觀幸福感是指醫(yī)學生對其生活質(zhì)量所做的情感性和認知性的整體評價。

3.2 客觀因素

3.2.1就業(yè)壓力 隨著各大高校的擴招，我國醫(yī)學高等院校取得持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展，與此同時，醫(yī)學生的數(shù)量也急劇增長，畢業(yè)生就業(yè)市場出現(xiàn)供不應求的狀況。加上醫(yī)學類專業(yè)本身所具有的專業(yè)性強、行業(yè)準入門檻高、就業(yè)渠道狹窄等原因，使得醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)存在較大瓶頸限制。

3.2.2社會支持 社會支持的三個維度（主觀支持、客觀支持、對支持的利用度）對社會幸福感的回歸分析結(jié)果表明，主觀支持、客觀支持以及個體對支持的利用度與社會幸福感顯著正相關(guān)。個體獲得的信息、物質(zhì)、情感等方面的社會支持越多，其實現(xiàn)目標的可能性就越大，在整個和諧的社會大環(huán)境中，對社會的認同、貢獻等也就越高，從而會有更高的社會幸福感水平［5］。而我國學者汪向東、解亞林研究也發(fā)現(xiàn)社會支持與身心健康顯著相關(guān)。醫(yī)學生作為大學生中群體之一，他們的主觀幸福感同樣受到社會支持的各個維度如家庭支持、朋友支持和其他支持等的影響。

3.3 主觀因素

3.3.1自我效能感在大學生幸福感提升的實踐中，既要著力改善學生的社會支持系統(tǒng)，也要提高學生的自我效能感，幫助其更好地應對各種壓力。具體來說，對于朋友支持水平較低的大學生，一方面可以直接給予其更多關(guān)心，增加其社會支持，進而提升其幸福感。另一個方面也要幫助其看到自身優(yōu)點，鼓勵其嘗試難度適中的挑戰(zhàn)、取得成功經(jīng)驗以提升其自我效能感，進而增強其幸福感［6］。現(xiàn)實結(jié)果表明，由于醫(yī)學生龐雜的課程學習和繁重的學習壓力，導致自我效能感低，從而影響到主觀幸福感。

付晶等的調(diào)查顯示，自我效能感與大學生主觀幸福感的相關(guān)系數(shù)為0.319，且存在明顯的相關(guān)性，自我效能感越高，大學生的主觀幸福感程度越高［7］。吳心靈等的調(diào)查結(jié)果進一步顯示，醫(yī)學生自我效能感和總體幸福感之間存在正相關(guān)［相關(guān)系數(shù)為0.255（P＜0.05）］［7］。也就是說，自我效能感強的醫(yī)學生更容易體驗到幸福。

3.3.2時間管理傾向 在醫(yī)學生的學習生涯中，其對時間的管理也差別很大，對時間管理井井有條的學生，其事情的完成度就相對較高，這也間接影響到學生的自我獲取度問題，換句話說，學生的時間管理能力越強，其主觀幸福感也就越強。醫(yī)學生課程繁多，任務重，授課速度快，對他們的時間管理提出了很高的要求，通過筆者對學生的實際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生對時間的管理和利用還是存在很大的差異性，總體上改善的空間仍然很大。

3.3.3自尊 自尊是心理層面上的一種體驗感，也是對自我價值評估的表現(xiàn)方式，在一定程度上體現(xiàn)了個人對生活的一種態(tài)度或信心程度，對自我價值平衡具有很好的價值指向性，也是體現(xiàn)個體心理成熟度的重要表現(xiàn)方式，一般情況下，自尊比較強的人，相對自我獲得感也比較強，但是過強的自尊也會引發(fā)一定的負面情緒或效果，因此保持一定的自尊，對于個體的幸福感就有一定的裨益。自尊對大學生主觀幸福感有預測作用，自尊水平越高的大學生，主觀幸福感越強。一般情況下，高自尊個體具有較高的自我效能感，更容易獲得有效的社會支持和積極情感體驗。同時，高自尊的個體在遇到困難和挫折時更容易采用積極的應對方式，有利于化解消極情緒，減少問題行為，增加生活滿意度，提高主觀幸福感［7］。

3.3.4學習倦怠 大學生的學習倦怠與主觀幸福感之間存在極顯著的負相關(guān)。根據(jù)徐萍等的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生總體存在一定程度的學習倦怠，處于中等倦怠水平，這可能與醫(yī)學生重視醫(yī)學課程，輕視人文課程的學習態(tài)度有關(guān)。醫(yī)學生課程繁重，對龐雜的課程學習缺乏熱情，同時缺乏對學科的融會貫通，學習緊張，導致學習壓力大，情緒低落，成就感低等學習倦怠現(xiàn)象，從而影響到自身的主觀幸福感。

4 基于幸福感視角創(chuàng)新醫(yī)學生思想政治工作

4.1 以幸福感為切入點，逐步完善醫(yī)學生思想政治教育的工作目標

在思想政治教育工作中，醫(yī)學院校應該突出幸福觀教育，以幸福感為指引，進一步完善當前醫(yī)學生思政工作的終極目標，鼓勵醫(yī)學生通過實踐活動培養(yǎng)追求幸福的能力，加強人文素質(zhì)教育，充分發(fā)揮教師的示范作用，使醫(yī)學生樹立起正確的幸福觀，促進醫(yī)學生的健康成長，提升醫(yī)學生的精神境界，以積極樂觀的心態(tài)面對生活，緩解消極情緒，改善精神面貌，不斷完善自我。以筆者所在院校為例，可以將思政第一課安排在醫(yī)院院史及抗疫主題展覽館，向醫(yī)學生們介紹鐘南山院士等老師參與抗擊非典及抗擊新冠肺炎疫情的感人事跡，通過老師們的示范作用，是醫(yī)學生樹立醫(yī)者救死扶傷的幸福感，從而使醫(yī)學生們健康成長。

4.2 以幸福感為導向，完善職業(yè)生涯規(guī)劃教育，切實提升醫(yī)學生職場競爭力

職業(yè)生涯規(guī)劃課程是現(xiàn)代高校大學生的必修課，也是培養(yǎng)學生不斷適應社會發(fā)展的重要載體，要培養(yǎng)學生未來的職業(yè)定向，增強學生的專業(yè)競爭力，在復雜多變的社會發(fā)展中，不斷完善自我發(fā)展，以不斷提升自我價值。當前，醫(yī)學院校為學生提供的職業(yè)生涯規(guī)劃指導服務不夠完善，醫(yī)學生的幸福觀理解比較片面，存在著對幸福的認知和理解上的偏差，追求幸福過程中急功近利、功利主義傾向嚴重，感受幸福的能力偏低等問題。

要提高醫(yī)學生主觀幸福感，需要將幸福教育觀融入醫(yī)學生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育中，將幸福教育真正融入到教育中，幫助學生正確認識和理解幸福。面對醫(yī)學生嚴峻的就業(yè)壓力和就業(yè)形勢，高校需要開展完整的職業(yè)生涯規(guī)劃教育，將獲取低層次幸福、謀取生存的職業(yè)規(guī)劃教育與關(guān)乎一生發(fā)展的生涯規(guī)劃教育結(jié)合起來，最終實現(xiàn)高層次的幸福，使醫(yī)學生在掌握專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，完善自身的人際溝通、團隊協(xié)作、求職技巧等能力，往更高層次的幸福發(fā)展，增強自身的競爭能力，最終實現(xiàn)職業(yè)目標。

4.3 以幸福感為指引，豐富醫(yī)學生思想政治工作載體

各大醫(yī)學院校只有通過不斷地對各種思想政治教育內(nèi)容進行創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變教育理念，注重教學方式改革，充實教育內(nèi)容，拓寬教育渠道，創(chuàng)新教育方法，才能更好地利用各類思政工作載體，把“無形”的思想政治工作溶于醫(yī)學生喜聞樂見的“有形”活動中，提高醫(yī)學生的主觀幸福感。醫(yī)學院?？赏ㄟ^構(gòu)建和諧的人文環(huán)境，鼓勵醫(yī)學生廣泛參與具有醫(yī)學特色的社會實踐活動，通過各種學習與交流活動，引導醫(yī)學生樹立科學的世界觀、人生觀、價值觀。某醫(yī)學院通過每年的寒暑假大學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動，廣泛組織醫(yī)學生分小組，到不同的貧困山區(qū)，開展健康知識科普、為群眾建立健康檔案、義診等具有醫(yī)療特色的活動，為貧困山區(qū)群眾看病難貢獻力量，讓醫(yī)學生在實踐中樹立科學是世界觀、人生觀、價值觀。同時，通過廣泛開展各類集體性文體活動，使醫(yī)學生能及時調(diào)節(jié)情緒、陶冶情操，增強醫(yī)學生的向心力和凝聚力。此外，要加強醫(yī)學生思想道德素質(zhì)教育觀念的創(chuàng)新，完善醫(yī)學生思想素質(zhì)教育課程體系，注重專業(yè)教育和思想道德素質(zhì)教育的整合。最后，可充分運用當前的主流網(wǎng)絡媒介，構(gòu)建醫(yī)學生在線心理咨詢平臺，與醫(yī)學生在“微博”上進行互動，及時了解學生心理狀態(tài)，開設(shè)“幸?！边x修課，使醫(yī)學生學會如何更快樂、更充實、更幸福。

4.4 以幸福感為指引，充分發(fā)揮社會及家庭在醫(yī)學生思政工作中的作用

社會方面，應給予大學生更多的精神支持，鼓勵學生積極投身社會志愿者公益活動，在服務他人的同時，收獲幸福與快樂。如現(xiàn)今比較流行的民間社會組織，通過舉辦貼近民生、貼近社會的組織活動來認識社會，通過舉辦“走進社會——醫(yī)學生暑期夏令營”等活動載體，高校醫(yī)學生們以志愿者的身份參與其中，讓其盡早接觸社會、了解社會、走進社會，發(fā)揮社會在思想政治教育工作中的作用。再如：醫(yī)院通過鼓勵醫(yī)學生注冊志愿者加入志愿服務隊，參與這個平臺拓展的大學生“三下鄉(xiāng)”、“我為群眾辦實事”、“聽見你的生命故事、腫瘤患者關(guān)愛計劃”等志愿服務項目，以自己所學的醫(yī)學知識服務他人、服務社會，在服務過程中提升自我，收獲幸福和快樂，取得了很好的效果。此外，還需要大力發(fā)展社會主義文化事業(yè)和文化產(chǎn)業(yè)，發(fā)揮紀念館、博物館等愛國主義教育基地對醫(yī)學生的主觀幸福感教育作用。

家庭方面，父母應通過塑造和諧融洽的家庭氛圍、和睦融洽的家庭關(guān)系，相互尊重、相互關(guān)愛來提高子女的主觀幸福感。同時，要注重家庭成員間的交流與溝通，對醫(yī)學生的心理問題及時進行疏導。積極鼓勵孩子培養(yǎng)頑強意志，勇于克服困難，改善教育方式，言傳身教，體會幸福，從而樹立起正確的情感觀。

4.5 以幸福感為指引，積極在思想政治教育工作中幫助學生提高心理素質(zhì)

心理素質(zhì)對醫(yī)學生的主觀幸福感具有重要影響。因此，高校應積極在思想政治教育工作中幫助學生確立生命意義感，完善自我人格，從而提高醫(yī)學生心理素質(zhì)。高校在培養(yǎng)和提高醫(yī)學生的主觀幸福感時，應關(guān)注對醫(yī)學生生命意義感的培養(yǎng)。在培養(yǎng)的過程中，醫(yī)學生能夠不斷提高心理素質(zhì)，從而增強醫(yī)學生的主觀幸福感，醫(yī)學生要學會積極的自我評價，積極參加學校的各種社團活動，在自我肯定中發(fā)現(xiàn)自我，在追求目標的過程中完善自我，發(fā)覺自我潛能，并借助社團活動這個平臺更好地發(fā)展自我，從而緩解心理壓力，緩解情緒緊張，提高自身的主觀幸福感。某醫(yī)學院除了積極組織學生參加校級社團活動，還在院內(nèi)組織科研、志愿服務、各項運動興趣小組等，并每年開展運動會、趣味運動會等，讓學校在社團活動中發(fā)展自我，緩解學習等的壓力，從而提高幸福感。