劉浩書

哮喘是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病,根源在于機體慢性氣道炎癥的高反應性,一般會引起患者出現(xiàn)喘息、氣促等臨床癥狀,病情反反復復,可自行緩解,也可通過治療逆轉(zhuǎn)［1］。近些年,由于環(huán)境的變化和飲食習慣的改變,小兒哮喘的發(fā)生率呈不斷升高趨勢。對于小兒來講,一旦哮喘急性發(fā)作,可出現(xiàn)反復咳嗽、喘憋、呼吸困難癥狀,影響其日常生活和學習,甚至長期以往,患兒的肺部功能受損,不利于健康成長發(fā)育［2］。因此,只有積極治療,方可改善患兒肺功能。臨床常常通過止咳祛痰、平喘、糾正水電解質(zhì)紊亂以及吸氧等方式加以治療,雖有一定療效,但并不足以令人滿意。隨著研究的深入性,不少學者發(fā)現(xiàn)新型糖皮質(zhì)激素-普米克令舒在抗炎、抑制變態(tài)反應中的效果確切,可有效改善哮喘患兒肺功能［3］。故本次實驗嘗試對本院2019 年1 月～2020 年1 月收集到的小兒哮喘急性發(fā)作患兒給予氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療,效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月在本院進行治療的小兒哮喘急性發(fā)作患兒64 例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組32 例。對照組男女比例為17:15,年齡1～10歲,平均年齡(5.04±1.66)歲；病程1 個月～2 年,平均病程(1.56±0.50)年。觀察組男女比例為16:16,年齡2～9 歲,平均年齡(5.01±1.34)歲；病程2 個月～2.5 年,平均病程(1.60±0.48)年。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合小兒哮喘的相關診斷標準；②近期未曾服用治療哮喘類藥物；③患兒配合,家長在同意書上簽字。排除標準：①先天性心臟病的患兒；②藥物過敏的患兒；③腦血管疾病的患兒。

1.3 治療方法 對照組接受常規(guī)治療：常規(guī)吸氧吸痰、水電解質(zhì)平衡、抗感染等處理,對于病情嚴重者,靜脈注射糖皮質(zhì)激素治療。觀察組接受氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療：將1～2 ml 吸入用普米克令舒混懸液(AstraZeneca Pty Ltd)與3 ml 0.9%生理鹽水混合,搖晃均勻后采用氧驅(qū)霧化吸入的方式指導患兒吸入,氧流量維持在5 L/min,同時注意吸入后清水或生理鹽水漱口,連續(xù)吸入治療7 d。嚴格觀察患兒各項生命體征的變化情況,對于異常癥狀應及時停止并上報,同時對癥處理。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒臨床療效及肺功能指標(FEV1、PEF、FVC)。療效判定標準：臨床治療效果判定標準分成顯效、有效、無效3 項,具體如下：①顯效：治療后患兒哮喘癥狀完全消失,可正常呼吸；②有效：治療后患兒哮喘癥狀明顯有所好轉(zhuǎn),基本可正常呼吸；③無效：治療后患兒哮喘癥狀未見好轉(zhuǎn),甚至明顯加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 對照組患兒治療總有效率為71.88%,觀察組患兒治療總有效率為93.75%；觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒肺功能指標比較 觀察組FEV1、PEF、FVC 水平分別為(2.44±0.39)L、(192.63±24.52)L/min、(3.14±0.63)L,均顯著優(yōu)于對照組的(2.04±0.26)L、(175.68±25.60)L/min、(2.41±0.54)L,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組患兒肺功能指標比較()

表2 兩組患兒肺功能指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

小兒哮喘易反復性發(fā)作,且病情遷延不愈,處于急性發(fā)作期時,機體可分泌較多的呼吸道黏液,亦可出現(xiàn)支氣管痙攣現(xiàn)象,若長期反復性發(fā)作,可損傷患兒肺功能。小兒的年齡較小,機體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,抵抗力和呼吸系統(tǒng)的防御能力更弱,相比于成年人,其更容易引起哮喘,加上小兒的治療依從性和配合度較差,病情更為兇險［4］。一般哮喘的發(fā)生離不開機體多種細胞的共同參與,尤其是嗜酸性粒細胞和肥大細胞,一旦白三烯或者白細胞介素侵入機體支氣管后,可快速激活嗜酸性粒細胞,加快支氣管平滑肌的再生速度,繼而增加分泌黏液,最終誘發(fā)氣道阻塞［5］。

普米克令舒又名吸入用布地奈德混懸液,屬于吸入性糖皮質(zhì)激素的一種,藥物進入人體后可快速結(jié)合于糖皮質(zhì)激素受體,從而更快、更好的發(fā)揮抗炎、抑制變態(tài)反應的藥效,而且小劑量亦可達到相似的血藥濃度,降低不良反應發(fā)生風險［6］。另外,該種藥物的水溶性極好,無論處于凝膠層,還是處于水樣層,其血藥濃度都有效,繼而可大大延長藥物停留于機體支氣管內(nèi)的時間,更徹底的清除呼吸道炎癥［7］。除此之外,通過氧驅(qū)霧化吸入的方式使用普米克令舒,有助于幫助患兒支氣管黏膜上形成微倉庫,便于藥物直接沉積在支氣管上,確保血藥濃度,與此同時,部分藥效可直達患兒肺部,對白三烯的合成和釋放起到一定的抑制性作用,改善氣道高反應性,亦可對損傷氣道進行修復,減輕氣道阻力,保證機體肺活量,從而進一步提高臨床治療效果,改善機體肺部功能［8,9］?；诖?方可得出本試驗“觀察組患兒治療總有效率、FEV1、PEF、FVC 水平均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)”這一結(jié)果。

綜上所述,氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒在治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床治療效果顯著,對患兒肺功能改善具有積極作用,可作為理想治療方法進行推廣和應用。