古佳蕾，張　惠

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可必特聯合普米克令舒霧化治療COPD并發(fā)呼吸衰竭效果觀察

古佳蕾，張惠

目的分析觀察可必特聯合普米克令舒霧化治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)并發(fā)呼吸衰竭的效果。方法選取我院收治的50例COPD并發(fā)呼吸衰竭患者，隨機分為兩組，各25例。對照組患者采用普米克令舒霧化治療；觀察組患者采取可必特聯合普米克令舒霧化治療，比較兩組患者臨床效果。結果觀察組治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組患者呼吸衰竭癥狀緩解時間短于對照組(P<0.05)。兩組患者不良反應發(fā)生率差異無統計學意義(P>0.05)。結論應用可必特聯合普米克令舒霧化治療COPD并發(fā)呼吸衰竭，臨床效果顯著，可縮短患者呼吸衰竭緩解時間，值得臨床推廣應用。

可必特；霧化；普米克令舒；COPD；呼吸衰竭

臨床慢性阻塞性肺疾病(COPD)并發(fā)呼吸衰竭患者，由于其發(fā)病較急，若臨床治療不及時，將會嚴重威脅患者的生命[1]。本研究針對梅州市人民醫(yī)院收治的COPD并發(fā)呼吸衰竭患者50例，統計分析其臨床資料，并分析可必特聯合普米克令舒霧化治療COPD并發(fā)呼吸衰竭的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究對象為梅州市人民醫(yī)院2013年1月～2015年1月收治的50例COPD并發(fā)呼吸衰竭患者，均符合臨床中相關疾病的診斷標準[2]。隨機分為觀察組和對照組，各25例。觀察組中，男11例，女14例；年齡51～67(65.5±0.3)歲；對照組中，男10例，女15例；年齡52～70(67.5±1.5)歲。兩組患者一般資料具有可比性，且均簽署知情同意書。

1.2方法對照組患者采取普米克令舒霧化聯合呼吸機治療。呼吸機選用HAMILTON MEDICAL公司的無創(chuàng)呼吸機ARABELLA,使用經鼻雙通道無創(chuàng)正壓通氣模式(nCPAP)，調節(jié)通氣參數以適應患者呼吸。藥物通過微型霧化器進行氧驅動霧化平穩(wěn)后，將霧化導管過渡到呼吸機上通氣，吸入藥物為普米克令舒2.5 mg/次，2次/ d，10～15 min/次；對于較重患者可霧化吸入 4次/ d，直至呼吸衰竭癥狀緩解。

觀察組患者在對照組治療基礎上，另增加可必特[國藥準字：H 20100608；生產企業(yè)：Laboratoire Unither(法國)]霧化吸入治療，劑量為2.5 ml/次，1次/ d；嚴重患者5 ml/次，3～4次/ d。評價分析兩組COPD并發(fā)呼吸衰竭患者的臨床治療效果。

1.3評定標準痊愈：COPD并發(fā)呼吸衰竭患者治療后呼吸衰竭癥狀明顯改善，無呼吸不良現象發(fā)生；有效：患者呼吸衰竭癥狀有所減輕；無效：患者呼吸衰竭癥狀持續(xù)或加重。觀察有無不良反應發(fā)生，分析比較兩組效果。

2　結　果

2.1兩組COPD并發(fā)呼吸衰竭患者治療效果比較見表1。觀察組患者經可必特聯合普米克令舒霧化治療后，其治療效果與對照組比較，差異存在統計學意義(Z=2.03，P<0.05)；觀察組治療效果優(yōu)于對照組。

表1　兩組患者臨床治療效果比較　(例)

2.2兩組患者呼吸衰竭癥狀緩解時間及不良反應比較觀察組25例患者經治療呼吸衰竭癥狀緩解時間為(1.75±0.29)h，對照組25例患者經治療呼吸衰竭癥狀緩解時間為(2.15±0.74)h，觀察組患者呼吸衰竭癥狀緩解時間短于對照組(t=2.52,P<0.05)。觀察組患者治療過程中發(fā)生不良反應2例(8.0%)，對照組患者治療過程中發(fā)生不良反應5例(20.0%)，兩組患者不良反應發(fā)生率差異無統計學意義(χ2=0.66，P>0.05)。

3　討　論

研究指出，COPD并發(fā)呼吸衰竭患者需采取有效治療方案，降低不良反應，盡快改善患者呼吸狀況，才可以提高臨床療效[3]。本研究發(fā)現，COPD并發(fā)呼吸衰竭患者，觀察組采用可必特聯合普米克令舒霧化治療，臨床效果優(yōu)于對照組(P<0.05)?？杀靥芈摵掀彰卓肆钍骒F化治療COPD并發(fā)呼吸衰竭，可以確?？杀靥?、普米克令舒中的藥物成分，通過噴霧器變成細微霧狀微粒，使藥物隨著自然呼吸而直接進入到呼吸道[5]；患者可以通過面罩輕松吸入藥物，不僅起效快，也可以避免肌內注射、靜脈滴注帶來的不良反應。普米克令舒是一類腎上腺皮質激素的混懸液，能抑制氣道炎性細胞及介質的釋放，使氣道反應性下降，同時收縮血管，使呼吸道粘液分泌減少?？杀靥孛恐?.5 ml吸入用溶液含異丙托溴銨0.5 mg(相當于異丙托溴銨水化物0.522 mg)和硫酸沙丁胺醇3.0 mg(相當于沙丁胺醇堿2.5 mg)[4]。異丙托溴銨能較長時間作用于患者大支氣管舒張氣管平滑肌，減少粘液分泌和組織水腫，能獲得較好的平喘效果；沙丁胺醇可迅速舒張患者支氣管平滑肌，從而可以擴張患者的支氣管，改善患者呼吸狀況，改善患者咳痰費力、呼吸困難的臨床癥狀，可以防止患者呼吸衰竭病情的加重。通過藥物霧化吸入聯合呼吸機通氣治療，可以在較短時間內改善患者通氣，緩解呼吸衰竭癥狀，提高COPD并發(fā)呼吸衰竭患者的療效。

本研究結果證實，針對COPD并發(fā)呼吸衰竭患者，采用可必特聯合普米克令舒霧化吸入治療，臨床療效較好，可在較短時間內改善患者呼吸衰竭狀況，縮短患者呼吸衰竭緩解時間，避免有關并發(fā)癥和不良反應的發(fā)生，值得在臨床上推廣。

[1]侯小華,張秀華,曹書華，等.無創(chuàng)機械通氣聯合霧化吸入治療老年COPDⅡ型呼吸衰竭的療效[J].現代預防醫(yī)學,2011,38(23):4997-4999.

[2]俞婷婷,謝德榮,杜黎明，等.普米克令舒聯合可必特霧化吸入改善肺癌合并重度COPD患者術前肺功能及擴大手術適應癥研究[J].臨床肺科雜志,2013,18(5):793-795.

[3]陳亞萍.普米克令舒聯合可必特霧化吸入治療中重度慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護理[J].中國藥業(yè),2012,21(11):97-98.

[4]常雙喜,王錦濤,盧春玲，等.普米克令舒聯合可必特霧化吸入治療中重度AECOPD療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,08(18):119-120.

[5]張文學.普米克令舒聯合可必特霧化吸入治療中重度AE-COPD臨床療效分析[J].中國現代醫(yī)生，2011，49(23)：96-97.

(2015-10-18收稿2016-04-12修回)(本文編輯彭海文)

514000廣東省梅州市疾病預防控制中心(古佳蕾)； 514000廣東省梅州市人民醫(yī)院呼吸科(張惠)

[中國圖書資料分類號]R 563.9B

10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.042