黃 銳，田俊欽

（西南政法大學(xué) 刑事偵查學(xué)院，重慶 401120）

2008年頒布實(shí)施的《中華人民共和國(guó)禁毒法》（以下簡(jiǎn)稱“禁毒法”），基于我國(guó)禁毒工作實(shí)際情況，借鑒其他國(guó)家卓有成效的社區(qū)矯正戒毒治療措施，從法律上確定了社區(qū)戒毒和社區(qū)康復(fù)的地位，突破了之前以強(qiáng)制隔離戒毒方法為主的封閉性[1]。社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)模式，因其社會(huì)化、人性化特點(diǎn)突出，在幫助吸毒人員戒除毒癮方面效果明顯，在戒毒工作中顯得越來(lái)越重要。但在開(kāi)放性的社區(qū)環(huán)境中戒毒，如果不加強(qiáng)規(guī)范吸毒人員的戒毒診斷評(píng)估工作，放任沒(méi)有真正達(dá)到戒毒標(biāo)準(zhǔn)的戒毒人員重歸社會(huì)，可能會(huì)將他們重新推向毒品市場(chǎng)，導(dǎo)致禁毒戒毒工作成效大打折扣。因此，為了鞏固我國(guó)當(dāng)前取得的禁毒成效并進(jìn)一步擴(kuò)大戰(zhàn)果，在現(xiàn)有的診斷評(píng)估工作基礎(chǔ)上，建立和完善社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)模式下的綜合診斷評(píng)估體系顯得至關(guān)重要。目前所說(shuō)的戒毒診斷評(píng)估，基本上是指強(qiáng)制隔離戒毒階段的戒毒評(píng)估，對(duì)于社區(qū)戒毒和社區(qū)康復(fù)模式，則缺乏一個(gè)全國(guó)性、權(quán)威性和規(guī)范化的診斷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。綜合診斷評(píng)估體系，是一個(gè)貫穿戒毒矯治全過(guò)程的完整的大診斷評(píng)估體系，以社區(qū)戒毒和社區(qū)康復(fù)階段診斷評(píng)估為重點(diǎn)，向前延伸至吸毒成癮認(rèn)定體系、強(qiáng)戒診斷評(píng)估體系，亦可向后延伸至解除社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)人員的后續(xù)照管。完善的綜合診斷評(píng)估體系能夠促進(jìn)戒毒成效和戒毒資源利用最大化，有力地推動(dòng)我國(guó)戒毒工作穩(wěn)步前進(jìn)。構(gòu)建綜合診斷評(píng)估體系，需要在現(xiàn)有的診斷評(píng)估法律標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，彌補(bǔ)其存在的缺陷，以完善的標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)實(shí)踐工作，再將完善的診斷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)延伸到社區(qū)戒毒、社會(huì)康復(fù)領(lǐng)域，并根據(jù)社區(qū)戒毒、社會(huì)康復(fù)的獨(dú)特性進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，形成診斷評(píng)估體系的全過(guò)程無(wú)縫銜接，再輔之以改進(jìn)的吸毒檢測(cè)技術(shù)方法，從而提高診斷評(píng)估工作的可靠性。

一、社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)運(yùn)行模式

我國(guó)于2008年頒布了禁毒法，之后，國(guó)務(wù)院又頒布了《戒毒條例》，確認(rèn)并細(xì)化了以強(qiáng)制隔離戒毒、社區(qū)戒毒、自愿戒毒為主，以社區(qū)康復(fù)為輔，以戒毒康復(fù)、戒毒藥物維持治療為補(bǔ)充的戒毒工作體系[2]79。

（一）社區(qū)戒毒模式

禁毒法頒布以前，我國(guó)對(duì)吸毒人員僅視為違法者，主要依靠強(qiáng)制隔離戒毒和勞教戒毒等行政強(qiáng)制措施進(jìn)行管控。但這樣的模式并沒(méi)有完全達(dá)到預(yù)期效果，吸毒人數(shù)規(guī)模仍在不斷擴(kuò)大，戒毒人員復(fù)吸率居高不下，因此有必要探尋一種新的方式以幫助吸毒人員真正戒除毒癮。政府逐漸重視對(duì)吸毒人員的社會(huì)關(guān)懷，立足于我國(guó)的國(guó)情和社會(huì)工作實(shí)際，借鑒國(guó)外社區(qū)矯正中的毒品檢測(cè)措施和有效戒毒經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展了社區(qū)戒毒的局部試點(diǎn)工作。禁毒法第三十三條首次規(guī)定，“對(duì)吸毒成癮人員，公安機(jī)關(guān)可以責(zé)令其接受社區(qū)戒毒”，從法律的高度確認(rèn)了社區(qū)戒毒的重要地位，這在一定程度上表達(dá)了將社會(huì)性較強(qiáng)的社區(qū)戒毒作為基礎(chǔ)性措施，而將具有行政懲罰性的封閉式強(qiáng)制隔離的戒毒措施視為戒毒底線的立法意圖[2]76。一般情況下，責(zé)令戒毒時(shí)可優(yōu)先考慮社區(qū)戒毒，但社區(qū)戒毒不是強(qiáng)制隔離戒毒的前置措施。

社區(qū)戒毒，是指在戶籍地或居住地社區(qū)戒毒工作小組的牽頭監(jiān)督下，多方簽訂社區(qū)戒毒協(xié)議，整合家庭、社區(qū)、公安、司法、衛(wèi)生以及民政等多方的力量和社會(huì)資源，對(duì)吸毒成癮人員實(shí)行為期三年的半自愿半約束性質(zhì)的戒毒措施，包括定期尿檢、心理治療以及就業(yè)幫扶等。社區(qū)戒毒集戒斷、挽救、教育、幫助于一體，目的在于幫助吸毒人員戒除心癮和毒癮并正?；貧w社會(huì)，人性化特征突出，具有明顯的社會(huì)性和開(kāi)放性，能讓戒毒人員在開(kāi)放的社區(qū)環(huán)境中戒毒，不割裂其與社會(huì)的聯(lián)系，為其提供各方社會(huì)資源與支持，更有利于吸毒人員戒除毒癮和更好地回歸社會(huì)，也更符合時(shí)代發(fā)展對(duì)保障人權(quán)的要求。

（二）社區(qū)康復(fù)模式

強(qiáng)制隔離戒毒對(duì)嚴(yán)重吸毒成癮人員進(jìn)行封閉式管理，使其與社會(huì)隔離，戒毒人員在三年期滿后面臨的最大問(wèn)題是無(wú)法很好地融入社會(huì)，一些人可能會(huì)自暴自棄，繼續(xù)回到原有的毒品圈中。針對(duì)這些問(wèn)題，禁毒法第四十八條和《戒毒條例》第三十七條都規(guī)定，對(duì)被解除強(qiáng)制隔離戒毒的人員，強(qiáng)戒決定機(jī)關(guān)可以責(zé)令其接受不超過(guò)三年的社區(qū)康復(fù)。視強(qiáng)戒人員戒除毒癮的不同情況，可以在社區(qū)進(jìn)行為期不超過(guò)三年的身體和心理康復(fù)，借由社區(qū)康復(fù)的開(kāi)放性和社會(huì)性功能，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)戒人員的生理戒斷、心癮戒斷以及再社會(huì)化，以鞏固戒毒效果，降低其重染毒品的可能性，避免其解除強(qiáng)戒后直接進(jìn)入社會(huì)所帶來(lái)的排斥性。這是整個(gè)戒治過(guò)程的后續(xù)保障環(huán)節(jié)，有利于使戒毒治療康復(fù)模式比以往的更加完善和科學(xué)。此外，《戒毒條例》第四十一條規(guī)定：“自愿戒毒人員，社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)的人員可以自愿與戒毒康復(fù)場(chǎng)所簽訂協(xié)議，到戒毒康復(fù)場(chǎng)所戒毒康復(fù)、生活和勞動(dòng)。”由此可見(jiàn)，廣義的社區(qū)康復(fù)范圍涵蓋了戒毒康復(fù)場(chǎng)所中的自愿康復(fù)的情況，與以往的規(guī)定有顯著的區(qū)別。

（三）社區(qū)戒毒和社區(qū)康復(fù)的運(yùn)行管理

社區(qū)戒毒以公安機(jī)關(guān)對(duì)吸毒成癮人員做出社區(qū)戒毒決定為前提，即社區(qū)戒毒的決定權(quán)由公安機(jī)關(guān)行使，執(zhí)行權(quán)交由城市街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府行使，后者負(fù)責(zé)監(jiān)管戒毒人員。禁毒法和《戒毒條例》規(guī)定社區(qū)康復(fù)參照社區(qū)戒毒執(zhí)行，基本職責(zé)和管理方式基本相同。被責(zé)令進(jìn)行社區(qū)戒毒（康復(fù)）的吸毒人員，在收到由公安機(jī)關(guān)出具的《責(zé)令社區(qū)戒毒（康復(fù)）決定書(shū)》之日起15日內(nèi)自行到執(zhí)行地的戒毒（康復(fù)）執(zhí)行管理機(jī)構(gòu)報(bào)到。管理機(jī)構(gòu)將相關(guān)信息錄入吸毒人員動(dòng)態(tài)管控系統(tǒng)。相關(guān)各方簽署《社區(qū)戒毒（康復(fù)）協(xié)議書(shū)》，對(duì)相關(guān)戒毒康復(fù)活動(dòng)進(jìn)行約定。

社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作小組主要由社區(qū)干部、社區(qū)醫(yī)護(hù)人員、禁毒專干、禁毒民警、志愿者和吸毒者家屬組成，負(fù)責(zé)具體落實(shí)戒毒康復(fù)措施。制訂具體戒毒計(jì)劃，對(duì)尚未生理脫毒的人員，經(jīng)批準(zhǔn)可參加藥物維持治療或到戒毒機(jī)構(gòu)做脫癮治療；專人監(jiān)護(hù)管理、定期訪談，每周至少見(jiàn)面一次；對(duì)戒毒康復(fù)人員進(jìn)行行為矯正和違規(guī)告誡；監(jiān)督定期尿檢情況，三年內(nèi)社區(qū)戒毒尿檢不少于22次，社區(qū)康復(fù)尿檢不少于12次；提供戒毒知識(shí)輔導(dǎo)、心理咨詢服務(wù)、就業(yè)幫扶和法律援助。

社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作小組每半年依據(jù)歷次戒毒康復(fù)人員尿檢結(jié)果以及實(shí)際戒毒康復(fù)表現(xiàn)情況做綜合評(píng)估，對(duì)戒毒康復(fù)情況良好、康復(fù)期滿的人員可做出解除社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)的決定；公安機(jī)關(guān)可責(zé)令嚴(yán)重違反協(xié)議的戒毒康復(fù)人員轉(zhuǎn)入強(qiáng)制隔離戒毒。下頁(yè)圖1為社區(qū)戒毒（康復(fù)）運(yùn)行流程示意圖。

二、國(guó)外一些社區(qū)戒毒康復(fù)的模式及評(píng)估

圖1 社區(qū)戒毒（康復(fù)）運(yùn)行流程示意圖

各國(guó)的社區(qū)戒毒康復(fù)模式都是在各自的毒品問(wèn)題歷史背景、經(jīng)濟(jì)社會(huì)水平、文化觀念、戒毒理念以及長(zhǎng)期實(shí)踐積累的戒毒工作經(jīng)驗(yàn)等各種因素的影響下建立發(fā)展起來(lái)的，各具特色。研究相關(guān)國(guó)家的社區(qū)戒毒康復(fù)模式及評(píng)估方式，對(duì)推動(dòng)我國(guó)社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)診斷評(píng)估體系的完善具有借鑒意義。

（一）美國(guó)社區(qū)戒毒治療模式

美國(guó)社區(qū)戒毒工作主要通過(guò)20世紀(jì)70年代成立的社區(qū)反毒聯(lián)合體開(kāi)展，并將社會(huì)各階層包括家庭、學(xué)校、政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新聞媒體及其他社區(qū)戒毒組織等力量納入其中。社區(qū)反毒聯(lián)合體通過(guò)下設(shè)執(zhí)行委員會(huì)、小組委員會(huì)為社區(qū)戒毒工作提供詳細(xì)指導(dǎo)，制訂具體計(jì)劃，協(xié)調(diào)社區(qū)活動(dòng)并實(shí)行同伴教育[3]。美國(guó)的社區(qū)治療康復(fù)模式被稱為治療社區(qū)模式（以下簡(jiǎn)稱TC模式），TC模式是20世紀(jì)50年代興起于英國(guó)的針對(duì)具有共同心理問(wèn)題的集體心理治療方式，后逐漸應(yīng)用于毒癮戒除。TC模式的治療重點(diǎn)不在于脫毒，而在于對(duì)吸毒成癮人員進(jìn)行脫毒后的心理治療、行為矯治、能力培養(yǎng)和人格重塑，主要包括準(zhǔn)備治療期、核心治療期和重返社會(huì)期，在促使吸毒成癮人員再社會(huì)化方面成效顯著。

美國(guó)對(duì)社區(qū)戒毒機(jī)構(gòu)的三級(jí)評(píng)估包括：社區(qū)戒毒項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的項(xiàng)目完成情況自身評(píng)估，國(guó)家毒品管制政策辦公室主任對(duì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工作完成效果的管理評(píng)估，無(wú)毒社區(qū)咨詢委員會(huì)對(duì)國(guó)家毒品管制政策辦公室主任工作的第三方審核評(píng)估[4]。自2005年始，社區(qū)反毒聯(lián)合體除通過(guò)管理評(píng)估系統(tǒng)提交戒毒工作情況數(shù)據(jù)外，還需以半年為周期提交所在社區(qū)內(nèi)關(guān)于吸毒者第一次吸毒平均年齡、社區(qū)內(nèi)毒品濫用情況、毒品危害普及認(rèn)知度、對(duì)父母反對(duì)毒品的了解度四類數(shù)據(jù)，以不同時(shí)間段數(shù)據(jù)的對(duì)比變化反映其每個(gè)階段的工作情況。

（二）英國(guó)社區(qū)治療與康復(fù)模式

英國(guó)政府除通過(guò)監(jiān)獄戒毒、公立戒毒中心開(kāi)展戒毒工作外，同樣高度重視社區(qū)戒毒工作，一般將社區(qū)戒毒工作外包給各種從事戒毒康復(fù)的非政府組織（NGO）。社區(qū)戒毒主要包括：開(kāi)展美沙酮維持治療，免費(fèi)提供體檢評(píng)估，為阿片類成癮者提供21天的生理脫毒住院治療，為復(fù)吸者提供重新分析診斷和戒毒治療，為無(wú)家失業(yè)吸毒者提供住所和就業(yè)援助以及家庭戒治等。

由國(guó)家毒品證據(jù)中心通過(guò)數(shù)據(jù)的收集與分析，對(duì)治療機(jī)構(gòu)的戒毒治療效果進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，主要依據(jù)戒毒合同的協(xié)議，標(biāo)準(zhǔn)有八條[5]：一是快速生理脫毒（6個(gè)月內(nèi)有無(wú)復(fù)吸）；二是預(yù)防控制吸毒相關(guān)傳染疾病傳播；三是減少吸毒次生犯罪；四是提供就業(yè)幫助，實(shí)現(xiàn)戒毒者個(gè)人的持續(xù)性發(fā)展和再社會(huì)化；五是保障戒毒人員生活需求（有無(wú)固定住所和穩(wěn)定工作）；六是幫助戒毒人員提高生理機(jī)能、恢復(fù)保持心理健康；七是幫助戒毒人員家庭社會(huì)關(guān)系緩和化；八是政府根據(jù)各戒毒機(jī)構(gòu)的戒毒效果再行付費(fèi)。

（三）日本的治療性社區(qū)戒毒治療模式

日本的治療性社區(qū)戒毒治療模式發(fā)展較為成熟，社會(huì)力量參與面廣，主要由厚生勞動(dòng)省和醫(yī)院（社區(qū)診所）指導(dǎo)開(kāi)展戒毒工作，警方不直接參與。此外，社區(qū)和志愿者會(huì)提供資訊更新、戒毒輔導(dǎo)和防止濫用毒品等方面的服務(wù)。吸毒者的戒治工作主要在醫(yī)院進(jìn)行，一旦吸毒被查獲，首先會(huì)被送進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期2個(gè)月的戒毒治療，生理脫毒為主，輔以心理治療。在日本，吸毒屬于犯罪行為，根據(jù)在醫(yī)院戒治期間的表現(xiàn)，吸毒者會(huì)面臨服刑與不服刑兩種后果。表現(xiàn)良好、積極配合的可以不服刑，即使服刑，服刑的種類選擇也很廣?？筛鶕?jù)吸毒者各自情況選擇適宜的刑罰措施，不一定會(huì)限制其人身自由。

政府部門與社會(huì)力量密切協(xié)作，形成全鏈條式的戒治幫扶，從戒毒人員自監(jiān)獄釋放或離開(kāi)醫(yī)院后開(kāi)始進(jìn)行跟蹤，為其提供警察署的暫時(shí)保護(hù)、保健所的指導(dǎo)訪問(wèn)、精神病醫(yī)院的尿檢、福祉事務(wù)所及就業(yè)安定所的就業(yè)安排[6]，給予戒毒人員多方位幫扶，防止復(fù)吸，促其融入社會(huì)。日本的戒毒效果評(píng)估不單純追求降低復(fù)吸率，而是以社會(huì)適應(yīng)為導(dǎo)向，加大精神健康教育和社會(huì)適應(yīng)性的比重，追求鞏固戒毒的長(zhǎng)久效果。

三、我國(guó)社區(qū)戒毒康復(fù)診斷評(píng)估法律依據(jù)及存在問(wèn)題

對(duì)社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)人員進(jìn)行診斷評(píng)估的前提是戒毒、康復(fù)人員被納入戒毒體系，而根據(jù)吸毒檢測(cè)結(jié)果認(rèn)定吸毒成癮，是吸毒人員進(jìn)入戒毒體系的直接依據(jù)。因此，社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)的綜合診斷評(píng)估體系不僅僅指社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)期間對(duì)戒毒人員進(jìn)行的診斷評(píng)估，還包括前期的吸毒成癮認(rèn)定。從前期的吸毒成癮認(rèn)定延伸至后期的康復(fù)診斷評(píng)估認(rèn)定，這是一個(gè)逐步遞進(jìn)的完整體系。作為禁毒法和《戒毒條例》的配套措施，2011年出臺(tái)（2016年修訂）的《吸毒成癮認(rèn)定辦法》從實(shí)體和程序兩方面彌補(bǔ)了上位法“吸毒成癮”規(guī)定的不足之處，進(jìn)一步明確了吸毒成癮標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)定主體資質(zhì)、認(rèn)定過(guò)程注意事項(xiàng)等重要內(nèi)容，完善了我國(guó)的禁毒法律體系。2013年頒布的《強(qiáng)制隔離戒毒診斷評(píng)估辦法》，在對(duì)戒毒人員的戒毒效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，對(duì)強(qiáng)戒人員進(jìn)行診斷評(píng)估方面，填補(bǔ)了法律依據(jù)的空白，推動(dòng)了強(qiáng)制隔離戒毒工作的有序開(kāi)展。

戒毒康復(fù)診斷評(píng)估體系在建立和發(fā)展實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)存在取向定位矛盾、檢測(cè)主體資質(zhì)差異較大、診斷評(píng)估體系存在缺陷、缺乏連續(xù)的社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)診斷評(píng)估機(jī)制等問(wèn)題，需要進(jìn)一步完善發(fā)展。

（一）吸毒成癮認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)存在取向方面的矛盾和問(wèn)題

我國(guó)禁毒法第三十三條和第三十八條規(guī)定，對(duì)吸毒成癮者或成癮嚴(yán)重者，公安機(jī)關(guān)可以令其接受社區(qū)戒毒或者強(qiáng)制隔離戒毒，但是對(duì)于何種程度為“吸毒成癮”以及如何認(rèn)定“吸毒成癮”均未做詳細(xì)規(guī)定。在《吸毒成癮認(rèn)定辦法》出臺(tái)之前，禁毒實(shí)踐多依據(jù)1998年公安部《關(guān)于對(duì)吸食、注射毒品人員成癮標(biāo)準(zhǔn)界定問(wèn)題的批復(fù)》進(jìn)行成癮認(rèn)定。該批復(fù)規(guī)定，“有證據(jù)證明其吸毒，且查獲時(shí)尿樣毒品檢測(cè)為陽(yáng)性的，認(rèn)定為成癮”，但是這種成癮標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于模糊且不符合吸毒成癮機(jī)理，只能證明吸毒人員近期存在吸毒行為，無(wú)法證明其已達(dá)到成癮程度。

《吸毒成癮認(rèn)定辦法》第二條規(guī)定，從醫(yī)學(xué)角度對(duì)吸毒成癮進(jìn)行界定，即“吸毒成癮，是指吸毒人員因反復(fù)使用毒品而導(dǎo)致的慢性復(fù)發(fā)性腦病，表現(xiàn)為不顧不良后果、強(qiáng)迫性尋求及使用毒品的行為，同時(shí)伴有不同程度的個(gè)人健康及社會(huì)功能損害”，這在一定程度上實(shí)現(xiàn)了對(duì)吸毒成癮“病態(tài)說(shuō)”的回歸[7]。雖然“使用毒品”一詞在一定程度上體現(xiàn)了吸毒人員的違法特性，但更多的還是從醫(yī)學(xué)角度將吸毒人員置于“病人”的定位上。但是第七條則規(guī)定對(duì)認(rèn)定吸毒成癮采取法律標(biāo)準(zhǔn)，需要同時(shí)滿足三個(gè)條件：（1）經(jīng)人體生物樣本檢測(cè)證明其體內(nèi)含有毒品成份；（2）有證據(jù)證明其有使用毒品行為；（3）有戒斷癥狀或者有證據(jù)證明吸毒史，包括曾經(jīng)因使用毒品被公安機(jī)關(guān)查處或者曾經(jīng)進(jìn)行自愿戒毒等情形。

上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)既強(qiáng)調(diào)行為上存在吸毒，也強(qiáng)調(diào)吸毒者因吸毒行為受到了一定的身體損害。機(jī)體對(duì)毒品依賴程度可借由戒斷癥狀表現(xiàn)出來(lái)，不同種類毒品的戒斷癥狀也有所不同。海洛因等傳統(tǒng)毒品一旦停止吸食或者減少用量，就會(huì)出現(xiàn)明顯的軀體依賴癥狀，執(zhí)法人員很容易對(duì)其戒斷癥狀進(jìn)行認(rèn)定。但隨著我國(guó)毒品形勢(shì)的不斷變化，新型合成毒品（以冰毒為代表）已占據(jù)毒品主要構(gòu)成。這類新型毒品具有更強(qiáng)的心理依賴性，其戒斷癥狀主要表現(xiàn)為焦慮、渴求用藥、抑郁等心理癥狀，通常沒(méi)有明顯的軀體戒斷癥狀，很容易掩飾，這給執(zhí)法人員認(rèn)定戒斷癥狀帶來(lái)困難。實(shí)踐中，為更方便快捷地查處吸毒人員，進(jìn)行成癮認(rèn)定時(shí)更偏向于使用“有證據(jù)證明吸毒史”的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)代替“有戒斷癥狀”，可能會(huì)導(dǎo)致一種情況：不符合吸毒成癮醫(yī)學(xué)要求的吸毒人員，因其重復(fù)吸毒行為被認(rèn)定為“吸毒成癮”甚至“嚴(yán)重吸毒成癮”，從而被納入戒毒體系中。

此外，《吸毒成癮認(rèn)定辦法》對(duì)吸毒成癮的定義與實(shí)際工作中對(duì)吸毒人員的處理同樣存在立法取向上的不一致。實(shí)際上，吸毒人員是“違法者”，更是“病人”和“受害者”，但目前我國(guó)對(duì)吸毒人員的查處，除基于違法身份給予行政處罰外，社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)等戒毒措施的運(yùn)用也帶有一定的行政處罰性質(zhì)，這體現(xiàn)了吸毒人員“高危違法者”的實(shí)踐定位，很大程度上忽視了其作為“病人”和“受害者”的身份屬性。

（二）吸毒成癮認(rèn)定主體的資質(zhì)要求存在較大差異

《吸毒成癮認(rèn)定辦法》第十條和第十四條分別規(guī)定了公安機(jī)關(guān)和戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)吸毒成癮認(rèn)定工作所需的資質(zhì)要求。其中，公安機(jī)關(guān)承擔(dān)認(rèn)定工作的警察需要兩年以上相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)、二級(jí)警員以上警銜且經(jīng)培訓(xùn)并考核合格。據(jù)此，基層公安機(jī)關(guān)基本上在職授銜轉(zhuǎn)正的民警即可達(dá)到要求[8]，此條件要求并不高。但是對(duì)戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師資質(zhì)要求比較嚴(yán)格：三年以上戒毒醫(yī)療工作經(jīng)歷，并具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。而要取得中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，中專學(xué)歷的須取得初級(jí)職稱滿七年、大專的六年、本科的四年[9]。吸毒成癮認(rèn)定主體的資質(zhì)要求存在較大的差異，可能會(huì)導(dǎo)致當(dāng)兩個(gè)主體對(duì)同一項(xiàng)認(rèn)定的結(jié)果有出入時(shí)，不知該以何種標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷哪種結(jié)果更具說(shuō)服力。

（三）診斷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系存在缺陷

1.針對(duì)不同種類毒品的診斷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)有缺陷

據(jù)《2018年中國(guó)毒品形勢(shì)報(bào)告》，在240.4萬(wàn)名現(xiàn)有吸毒人員中，有冰毒濫用者135萬(wàn)名，占56.1%，有海洛因?yàn)E用者88.9萬(wàn)名，占37%。與其他種類毒品相比，濫用冰毒者數(shù)量最多。以海洛因?yàn)榇淼陌⑵惗酒泛鸵员緸榇淼暮铣啥酒穼?duì)吸毒人員的作用機(jī)制差異較大，阿片類毒品對(duì)人體大腦的損害比合成毒品較小，并且是可逆的，通過(guò)戒毒康復(fù)可恢復(fù)70%的大腦功能[10]，而合成毒品不僅對(duì)人體損傷較大，還使吸食合成毒品的吸毒人員心理依賴更加嚴(yán)重。因此，以同一標(biāo)準(zhǔn)診斷評(píng)估吸食傳統(tǒng)毒品、合成毒品、第三代毒品，缺乏針對(duì)性。

2.診斷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容存在主觀與客觀的沖突

根據(jù)全國(guó)人大法工委對(duì)診斷評(píng)估的釋義，從戒毒診斷評(píng)估的四個(gè)維度來(lái)看，既對(duì)生理脫毒、戒毒人員自身狀況、吸毒戒毒的過(guò)往經(jīng)歷等客觀因素進(jìn)行評(píng)估，也對(duì)身心康復(fù)、行為表現(xiàn)、適應(yīng)社會(huì)環(huán)境能力等主觀因素進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于客觀因素，可以通過(guò)吸毒檢測(cè)結(jié)果、歷史檔案記錄等獲得較為客觀穩(wěn)定的結(jié)論，但是對(duì)于主觀因素，因評(píng)估人員和待估人員等主體自身因素的影響，得出結(jié)論的穩(wěn)定性較低。

診斷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中認(rèn)知和行為方面的分值占比較大，評(píng)分高低主要依據(jù)考試和日常獎(jiǎng)懲考核等，主觀性較強(qiáng)，在體現(xiàn)戒毒效果方面缺乏一定的科學(xué)性。主觀的判斷往往會(huì)被刻意偽裝過(guò)的客觀內(nèi)容所左右，如大多數(shù)強(qiáng)戒人員為達(dá)到按期或提前解除強(qiáng)制隔離戒毒的目的，往往會(huì)功利性地高度服從以爭(zhēng)取高分評(píng)價(jià)，且在診斷評(píng)估過(guò)程中進(jìn)行偽裝的情況逐漸增多，使診斷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)缺乏科學(xué)性和公正性，評(píng)估結(jié)果可能出現(xiàn)前后不一致，結(jié)論失實(shí)，給后續(xù)的社區(qū)康復(fù)工作增加了難度。

3.診斷評(píng)估缺乏全國(guó)性統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

公安部、司法部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)聯(lián)合頒布的《強(qiáng)制隔離戒毒診斷評(píng)估辦法》并沒(méi)有詳細(xì)規(guī)定具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施細(xì)則由各省根據(jù)本省的戒毒形勢(shì)自行制定。各省戒毒管理模式不同，對(duì)診斷評(píng)估實(shí)施細(xì)則的解讀不盡相同，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，因此全國(guó)診斷評(píng)估具體執(zhí)行工作也參差不齊，寬嚴(yán)要求程度各不相同，評(píng)估人員具有較大的自由裁量權(quán)，造成不同地區(qū)的戒毒人員戒毒效果虛實(shí)有別，高低不一。

（四）社區(qū)戒毒康復(fù)缺乏連續(xù)的診斷評(píng)估機(jī)制

診斷評(píng)估辦法主要是針對(duì)在戒毒所內(nèi)進(jìn)行強(qiáng)制隔離戒毒的人員，而目前社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)的康復(fù)評(píng)估主要依據(jù)是戒毒康復(fù)人員的自行報(bào)告、每半年一次的小結(jié)和綜合評(píng)估、定期尿檢結(jié)果，其中尿檢結(jié)果占據(jù)主導(dǎo)性地位?？祻?fù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)較為籠統(tǒng)單一，缺乏一個(gè)較為完善的診斷評(píng)估體系。三年內(nèi)社區(qū)戒毒人員尿檢不少于22次，社區(qū)康復(fù)人員不少于12次，由于評(píng)估結(jié)果缺乏科學(xué)依據(jù)，一些地區(qū)社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)人員操守率甚至高達(dá)80%以上[11]，可信性不高，有很多報(bào)告中3年不復(fù)吸、解除了社區(qū)戒毒和社區(qū)康復(fù)的人員被再次查實(shí)復(fù)吸。

前期吸毒認(rèn)定以及診斷評(píng)估均有較為科學(xué)的總領(lǐng)性標(biāo)準(zhǔn)，而到社區(qū)戒毒和社區(qū)康復(fù)階段，診斷評(píng)估工作缺乏一個(gè)類似于《強(qiáng)制隔離戒毒診斷評(píng)估辦法》較為科學(xué)，具有實(shí)操性、權(quán)威性的具體指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，缺乏對(duì)社區(qū)戒毒和社區(qū)康復(fù)診斷評(píng)估工作的總領(lǐng)性指導(dǎo)，使得整個(gè)社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)綜合診斷評(píng)估體系出現(xiàn)斷層，缺乏完整連續(xù)的診斷評(píng)估機(jī)制，甚至可能使整個(gè)戒毒矯治過(guò)程出現(xiàn)虎頭蛇尾的現(xiàn)象。因此社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)亟需以現(xiàn)有診斷評(píng)估辦法為藍(lán)本，針對(duì)社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)實(shí)際工作情況和要求，制定一個(gè)有針對(duì)性的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，從而形成連續(xù)的診斷評(píng)估機(jī)制，完善社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)的診斷評(píng)估體系。

四、社區(qū)戒毒康復(fù)診斷評(píng)估的實(shí)踐檢測(cè)方法問(wèn)題

社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)模式下的綜合診斷評(píng)估從始至終都離不開(kāi)對(duì)戒毒康復(fù)人員進(jìn)行吸毒檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果能夠較為客觀地表明戒毒康復(fù)人員是否完成生理脫毒、是否復(fù)吸，是診斷評(píng)估結(jié)論的一項(xiàng)重要指標(biāo)。針對(duì)目前實(shí)踐中社區(qū)戒毒康復(fù)診斷評(píng)估檢測(cè)方法選擇單一，已無(wú)法完全滿足檢測(cè)需求的問(wèn)題，通過(guò)分析不同檢測(cè)方法的各自特性，為社區(qū)戒毒和社區(qū)康復(fù)診斷評(píng)估檢測(cè)方法的選擇提供科學(xué)依據(jù)，為診斷評(píng)估體系的完善提供可靠的科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)。

（一）診斷評(píng)估實(shí)踐檢測(cè)方法選擇單一

禁毒法第三十五條規(guī)定，接受社區(qū)戒毒的戒毒人員應(yīng)當(dāng)定期接受公安機(jī)關(guān)的檢測(cè)。2018年修訂的《戒毒條例》中也有規(guī)定，社區(qū)戒毒康復(fù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)公安機(jī)關(guān)的要求定期接受檢測(cè)。為規(guī)范公安機(jī)關(guān)的檢測(cè)工作，公安部根據(jù)禁毒法、《戒毒條例》制定了《吸毒檢測(cè)程序規(guī)定》。此規(guī)定明確了吸毒檢測(cè)的對(duì)象包括涉嫌吸毒的人員、社區(qū)戒毒康復(fù)人員、強(qiáng)制隔離戒毒人員以及戒毒康復(fù)場(chǎng)所內(nèi)的社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)人員。

《吸毒檢測(cè)程序規(guī)定》明確規(guī)定，檢測(cè)樣本為采集的被檢測(cè)人員的尿液、唾液、血液或者毛發(fā)等生物樣本。尿檢因具有便捷和成本低等優(yōu)點(diǎn)，在禁毒實(shí)踐中被普遍使用并形成了一定程度的依賴性，似乎尿液檢測(cè)陽(yáng)性是最有力的吸毒證據(jù)。但是，由于尿液檢測(cè)只能檢測(cè)出吸毒人員3～7天內(nèi)的吸毒情況，即使是在適當(dāng)?shù)臋z測(cè)時(shí)間內(nèi)也會(huì)因?yàn)楸粶y(cè)者的一些故意造假行為，使常規(guī)尿檢作用失效。此外，尿液檢測(cè)容易受到食物、藥物或者人體新陳代謝等因素的干擾而呈現(xiàn)出假陽(yáng)性的結(jié)果，且隨著我國(guó)毒品情勢(shì)發(fā)展，新型合成毒品已成為毒品消費(fèi)的“主流”，而因尿液檢測(cè)的技術(shù)限制，單一的尿檢很難滿足新型合成毒品的檢測(cè)要求，還需要運(yùn)用其他檢測(cè)方法進(jìn)行補(bǔ)充。

（二）診斷評(píng)估檢測(cè)方法技術(shù)支撐

當(dāng)前毒品分析的技術(shù)手段主要包括傳統(tǒng)的色譜法、色譜質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)（GC、TLC、HPLC、GC-MS、LCMS）、免疫法和化學(xué)法等，以及分子光譜技術(shù)（核磁共振、拉曼光譜、分子印跡技術(shù)、傅里葉紅外光譜等）[12]116。我國(guó)毒品檢測(cè)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法為氣相—質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)（GC-MS）和液相—質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)（LC-MS），應(yīng)用較為成熟，能定量檢測(cè)毒品含量。常見(jiàn)生物檢材包括尿液、唾液、血液、毛發(fā)等，用于檢測(cè)人體內(nèi)毒品代謝物的技術(shù)方法也較為成熟可靠。

不同的檢測(cè)技術(shù)手段和生物檢材各有優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍，如表1和表2所示，在實(shí)踐中可根據(jù)戒毒矯治的不同階段，針對(duì)吸食不同種類毒品的人員選擇更為適宜、有針對(duì)性的檢測(cè)方法，為診斷評(píng)估檢測(cè)工作、完善社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)診斷評(píng)估體系提供重要的技術(shù)支撐。

五、完善綜合診斷評(píng)估體系的建議

社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)人員的康復(fù)情況是評(píng)估我國(guó)戒毒工作成效的重要指標(biāo)，因此對(duì)康復(fù)人員的康復(fù)情況依據(jù)完善的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行客觀檢測(cè)顯得尤為重要。針對(duì)診斷評(píng)估法律標(biāo)準(zhǔn)的不足和檢測(cè)技術(shù)方法較為單一的問(wèn)題，需要進(jìn)一步完善細(xì)化康復(fù)檢測(cè)相關(guān)法律法規(guī)，在診斷評(píng)估檢測(cè)實(shí)踐中推廣毛發(fā)檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用。

（一）強(qiáng)化吸毒成癮認(rèn)定條件的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

《吸毒成癮認(rèn)定辦法》對(duì)“吸毒成癮”進(jìn)行醫(yī)學(xué)界定，肯定了吸毒成癮“病態(tài)說(shuō)”，但同時(shí)對(duì)“成癮認(rèn)定”采取法律標(biāo)準(zhǔn)，放寬了成癮認(rèn)定條件。雖然將“有戒斷癥狀”的醫(yī)學(xué)要求納入認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)中，但實(shí)踐中公安機(jī)關(guān)為能快速便捷查處吸毒人員，更偏向于用“有證據(jù)證明吸毒史”代替“有戒斷癥狀”。

表1 不同毒品檢測(cè)技術(shù)方法的應(yīng)用

表2 不同生物檢材毒品檢測(cè)方法的應(yīng)用

2008年禁毒法明確社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)法律地位之前，我國(guó)對(duì)吸毒人員基本上采取強(qiáng)制隔離戒毒和勞教戒毒等封閉式戒毒措施。禁毒法肯定社區(qū)戒毒和社區(qū)康復(fù)等開(kāi)放式戒毒措施的法律地位，是希望通過(guò)社會(huì)化的戒毒措施，在吸毒人員康復(fù)過(guò)程中給予人性關(guān)懷，達(dá)到幫助其戒除毒癮重歸社會(huì)的目的。

新戒毒模式更多地將吸毒者視為需要人性關(guān)懷和幫助的受害者和病人，而不單純是違法者。吸毒者兼具病人的特殊身份，決定了僅依靠懲戒的方式效果非常有限，還需要藥物、心理治療的雙重配合才能發(fā)揮功效[19]。鑒于吸毒者首先具有“違法者”的屬性，對(duì)其進(jìn)行處罰無(wú)可厚非，但若重視打擊而輕視其“病人”和“受害者”身份，便很難達(dá)到禁毒法的立法預(yù)期。《吸毒成癮認(rèn)定辦法》規(guī)定了吸毒成癮認(rèn)定的三個(gè)條件。針對(duì)第三個(gè)條件的“有戒斷癥狀或有證據(jù)證明吸毒時(shí)”，可進(jìn)一步細(xì)化規(guī)定在何種情況下采取“有戒斷癥狀”的標(biāo)準(zhǔn)，何種情況下采用“有證據(jù)證明吸毒”，同時(shí)應(yīng)該優(yōu)先采用“有戒斷癥狀”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行吸毒成癮認(rèn)定，規(guī)范執(zhí)法人員的認(rèn)定行為，盡可能地確保納入戒毒體系的吸毒人員符合醫(yī)學(xué)成癮標(biāo)準(zhǔn)，使對(duì)吸毒人員的查處更加符合法律的立法取向。關(guān)于“有戒斷癥狀”的參照標(biāo)準(zhǔn)，除2009年衛(wèi)生部制定的《阿片類藥物依賴診斷治療指導(dǎo)原則》和《苯丙胺類藥物依賴診斷治療指導(dǎo)原則》外，應(yīng)根據(jù)我國(guó)當(dāng)前毒品濫用的情形，針對(duì)不同毒品種類，尤其是新精神活性物質(zhì)類的濫用現(xiàn)狀，制定不同戒斷癥狀和成癮程度參照標(biāo)準(zhǔn)。例如當(dāng)吸毒人員軀體戒斷癥狀不明顯時(shí)，可適當(dāng)通過(guò)綜合的心理測(cè)驗(yàn)量表進(jìn)行輔助認(rèn)定。

（二）縮小不同認(rèn)定主體的資質(zhì)差異

在同一部法規(guī)中對(duì)同一項(xiàng)結(jié)論的認(rèn)定主體資質(zhì)的規(guī)定差異較大，是不合理的。因此應(yīng)統(tǒng)一公安機(jī)關(guān)和戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)定主體資質(zhì)，或者在現(xiàn)有資質(zhì)規(guī)定的基礎(chǔ)上，細(xì)化規(guī)定針對(duì)較易認(rèn)定的吸毒情形可直接由民警認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)論可作為責(zé)令進(jìn)行社區(qū)戒毒的直接依據(jù)。而對(duì)于吸食新型毒品甚至多藥濫用等認(rèn)定難度較大的情形，可由民警進(jìn)行初步認(rèn)定，再由公安機(jī)關(guān)委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步認(rèn)定，兩次認(rèn)定結(jié)論基本一致即可作為采取戒毒措施的依據(jù)。

（三）完善強(qiáng)制戒毒診斷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

毒癮的戒除是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，特別是心癮的戒除是漫長(zhǎng)而又反復(fù)的，因此需要理性看待戒毒過(guò)程。診斷評(píng)估能夠使幫教人員較為準(zhǔn)確地把握戒毒人員不同階段的真實(shí)情況，使矯治措施的運(yùn)用更有針對(duì)性，有利于幫助戒毒人員清晰地認(rèn)識(shí)自我，樹(shù)立戒毒信心。

在現(xiàn)有診斷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)該進(jìn)一步根據(jù)傳統(tǒng)毒品和合成毒品，甚至是第三代毒品對(duì)吸食人員身心產(chǎn)生的不同危害的程度，制定細(xì)化康復(fù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，有針對(duì)性地對(duì)吸食不同種類毒品的人員進(jìn)行診斷，使矯治措施更加高效?，F(xiàn)有的診斷評(píng)估從四個(gè)維度看似乎目標(biāo)清晰，但是規(guī)定比較籠統(tǒng)，致使實(shí)踐中各省由于對(duì)實(shí)施細(xì)則的理解不同而存在多重標(biāo)準(zhǔn)。因此應(yīng)制定全國(guó)統(tǒng)一性的、具備實(shí)操性的、科學(xué)的、細(xì)化的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，尤其是在主觀性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)方面，使全國(guó)的診斷評(píng)估以及后續(xù)矯治的寬嚴(yán)要求基本一致，符合公平公正要求。對(duì)每一項(xiàng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)細(xì)化規(guī)定考查哪些項(xiàng)目，每一個(gè)項(xiàng)目評(píng)分“合格”或“不合格”的標(biāo)準(zhǔn)是什么，是與正常人標(biāo)準(zhǔn)相比較還是與戒毒人員戒毒前期情況相比較。

（四）建立連續(xù)的社區(qū)戒毒康復(fù)診斷評(píng)估機(jī)制

為使社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)真正達(dá)到幫助吸毒人員戒除毒癮的目的，需要制定一個(gè)科學(xué)完善的康復(fù)診斷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)?？梢栽谕晟片F(xiàn)有強(qiáng)制隔離戒毒診斷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，將其延伸至社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)中，保證戒毒人員在不同階段診斷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的一致性，并根據(jù)社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)人員與強(qiáng)制隔離戒毒人員的不同身心特點(diǎn)，以及社區(qū)戒毒和社區(qū)康復(fù)措施的設(shè)置意義，做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使檢測(cè)更加科學(xué)真實(shí)，給予戒毒康復(fù)人員人性化關(guān)懷，達(dá)到心理脫毒目的，促使其正常融入社會(huì)，戒毒成果更加真實(shí)客觀。

在鞏固前期生理脫毒成果基礎(chǔ)上，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)戒毒康復(fù)人員心理及行為波動(dòng)變化，將戒毒人員行為、認(rèn)知、意識(shí)、情緒、人格形成和發(fā)展障礙等深層次因素，以及戒毒康復(fù)人員的危險(xiǎn)性變化、心理異常表現(xiàn)、戒毒康復(fù)能動(dòng)性等納入診斷評(píng)估范圍內(nèi)，并且加強(qiáng)診斷評(píng)估中的心理評(píng)估比重和專業(yè)技術(shù)含量，增強(qiáng)對(duì)個(gè)體戒斷情況的判斷能力。通過(guò)科學(xué)專業(yè)的心理評(píng)估能夠真正顯示更為內(nèi)在和深層次的情況，從心理學(xué)角度全面把握戒毒康復(fù)過(guò)程中的個(gè)體變化，從生理和心理方面進(jìn)行較為全面客觀的診斷評(píng)估，采取針對(duì)性的矯治措施，逐步完善貫徹戒治全過(guò)程、功能齊全的社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)診斷評(píng)估體系。同時(shí)借鑒美國(guó)的戒毒評(píng)估工作經(jīng)驗(yàn)，建立戒毒康復(fù)工作落實(shí)管理情況的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，可以將戒毒康復(fù)人員對(duì)工作開(kāi)展情況的評(píng)估制度化，作為社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)工作評(píng)估的重要參考，通過(guò)戒毒工作的雙重雙向評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，進(jìn)一步完善發(fā)展社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)綜合診斷評(píng)估體系。

（五）推廣實(shí)施毛發(fā)檢測(cè)技術(shù)

目前毛發(fā)檢測(cè)技術(shù)已經(jīng)較為完善，其科學(xué)性已由多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)論證，例如定性檢測(cè)甲基苯丙胺，實(shí)驗(yàn)證明以毛發(fā)為樣本，其檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于尿液樣本，尤其是在最后一次吸毒時(shí)間超過(guò)72小時(shí)且不承認(rèn)吸毒的嫌疑人員的成癮認(rèn)證中優(yōu)勢(shì)顯著[20]。2018年公安部頒布的《涉毒人員毛發(fā)樣本檢測(cè)規(guī)范》再次確認(rèn)了毛發(fā)檢測(cè)的法律效力，并使毛發(fā)檢測(cè)有法可依、有規(guī)可循。相比目前禁毒實(shí)踐常用的尿液檢測(cè)，依據(jù)毛發(fā)中是否含有毒品代謝物的結(jié)論，可更客觀地分析吸毒人員的吸毒史，從不同分段部位頭發(fā)中毒品成份含量的檢測(cè)情況，推測(cè)出吸毒人員數(shù)月至數(shù)年內(nèi)濫用毒品的用量、種類和性質(zhì)等相關(guān)信息。

目前浙江省已建立毛發(fā)吸毒檢測(cè)的地方標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新應(yīng)用毛發(fā)吸毒檢測(cè)技術(shù)，極大降低了社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)對(duì)象的復(fù)吸率。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，浙江2017年底的社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)對(duì)象戒毒操守率比2015年底提高了14.92%。實(shí)踐證明，毛發(fā)檢測(cè)技術(shù)是推動(dòng)社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)和吸毒人員查控工作的有力抓手，應(yīng)在全國(guó)各地有序開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，推廣應(yīng)用毛發(fā)檢測(cè)，與尿液檢測(cè)方法相互補(bǔ)充，使康復(fù)檢測(cè)結(jié)果真實(shí)有效。圖2所示為社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)模式下完善診斷評(píng)估體系的建議。

圖2 社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)模式下完善綜合診斷評(píng)估體系的建議

六、結(jié)論

社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)作為戒除毒癮的主要措施，因其開(kāi)放式、社會(huì)化、人性化特點(diǎn)，在吸毒人員管控、幫扶和社會(huì)融入方面的作用顯著，未來(lái)在戒毒工作中的運(yùn)用將會(huì)不斷加強(qiáng)。但也正因?yàn)樘幱陂_(kāi)放的社區(qū)中進(jìn)行戒毒康復(fù)，吸毒人員面臨的復(fù)吸誘惑也更大，因此診斷評(píng)估工作更應(yīng)規(guī)范化。綜合診斷評(píng)估體系的完善是一項(xiàng)涉及多方面的工作，現(xiàn)階段可首先將重點(diǎn)放在法律標(biāo)準(zhǔn)體系的完善上，以當(dāng)前毒品檢測(cè)技術(shù)研究為支撐，創(chuàng)新推廣毛發(fā)檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用。后期在實(shí)踐中不斷檢驗(yàn)綜合診斷評(píng)估體系的運(yùn)轉(zhuǎn)，通過(guò)理論與實(shí)踐的不斷反饋和凝練，持續(xù)推動(dòng)體系的完善。