王琚麗 李慧民聶志品 趙鳳龍李紅杰 羅曉英 劉長利

(1.北京市延慶區(qū)醫(yī)院科教科,北京102100;2.首都醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院,北京10069)

基層醫(yī)學生作為未來鄉(xiāng)村醫(yī)生及基層醫(yī)院的主力軍,其科研思維及科研創(chuàng)能力的強弱,將在一定程度上對我國的衛(wèi)生健康事業(yè)產(chǎn)生不同的影響。隨著現(xiàn)代科技發(fā)展,醫(yī)學院校培養(yǎng)人才的核心不再局限于夯實醫(yī)學生的理論基礎(chǔ)和臨床技能,還要求他們同時具備較強的科研能力和創(chuàng)造力,才能很好地適應(yīng)社會的發(fā)展,更好地為人類健康事業(yè)做貢獻[1]?？蒲兴季S是主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的思維模式,包括推理性思維、創(chuàng)新性思維、批判性思維等,是臨床醫(yī)學生必須具有的素質(zhì)[2]?？蒲袆?chuàng)新能力的培養(yǎng)不但可以加強對本專業(yè)知識的了解,提高學習積極性、還可以提高醫(yī)學大學生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)團隊合作意識[3]。本文以基層醫(yī)院的醫(yī)學生為研究對象,以調(diào)查問卷的形式了解其科研思維及科研能力的現(xiàn)狀,進一步探討其培養(yǎng)方式。

1 調(diào)查對象及方法

1.1 調(diào)查對象

本次調(diào)查對象是首都醫(yī)科大學延慶、密云、平谷、通州4所醫(yī)院教學醫(yī)院的“鄉(xiāng)醫(yī)班”“3+2”醫(yī)學生共104名學生為調(diào)查對象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

采用網(wǎng)絡(luò)不記名問卷調(diào)查的方式進行,回收后逐一檢查。

1.2.2 問卷設(shè)計

調(diào)查問卷內(nèi)容及目的見表1。

1.2.3 統(tǒng)計學處理

采用Excel表格進行數(shù)據(jù)收集整理與統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以構(gòu)成比表示。

2 結(jié) 果

2.1 參與調(diào)查醫(yī)學生一般情況

本次參與調(diào)查的學生,男女各占34.62%、65.38%;年齡 18～25歲所占比例最大為75.00%、其次是31～35歲所占比例為18.27%;鄉(xiāng)醫(yī)二年級、三年級分別占25.96%、20.19%,3+2本科一年級、本科二年級占12.50%、40.38%;96.16%學生畢業(yè)后會從事鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)院的工作,只有3.85%學生會繼續(xù)深造(圖1)。

2.2 參與調(diào)查醫(yī)學生的科研現(xiàn)狀

納入調(diào)查的學生中只有8.65%學生經(jīng)?？次墨I,很少看、基本不看的學生占52.88%。使用過萬方或者 CNKI數(shù)據(jù)庫的學生占14.42%。85.58%的學生沒聽說過沒用過。沒有學生發(fā)表過論文,只有一個同學參與過科研課題,13.46%的學生參與過科研相關(guān)的學術(shù)會議,8.65%的學生參與過相關(guān)培訓。4.81%的同學表示學校設(shè)置了相關(guān)課程,但是沒有學生寫出具體課程的名稱(圖2)。

表1 調(diào)查問卷的內(nèi)容及目的

圖1 參與調(diào)查的醫(yī)學生基本情況

圖2 104名基層醫(yī)學生參與科研現(xiàn)狀

2.3 科研思維及科研創(chuàng)新能力的認識

參與調(diào)研的醫(yī)學生中68.27%認為培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力有必要,84.62%學生認為科研創(chuàng)能能力的培養(yǎng)會對以后產(chǎn)生一定甚至是決定性的影響;59.61%的學生認為課程的形式應(yīng)該以選修課或者必修課的形式出現(xiàn);47.12%學生認為實驗課是科研能力培養(yǎng)的主要授課形式,25.96%學生選擇課堂教學,選擇網(wǎng)上授課的學生占16.35%;62.50%以上的學生認為培養(yǎng)科研思維參與科研創(chuàng)新活動對學習工作有益、趣味性強、培養(yǎng)興趣、開闊眼界、鍛煉思維、提高能力等積極正面的影響。

科研能力包括什么:自主學習能力79.81%、文獻閱讀能力占72.12%、科研思維占61.54%、實驗操作能力占 57.69%、團隊合作能力占56.73%、語言表達能力占 53.85%、論文寫作能力占46.15%。68.27%同學認為自己的科研能力較差或者很差(圖3)。

圖3 參與調(diào)研醫(yī)學生對科研思維及科研創(chuàng)新能力的認識

2.4 參與調(diào)研學生參與科研的意愿

參與調(diào)研的學生中,僅6.73%的表示沒興趣或者厭煩,69.23%學生表示愿意參加學?；蛘哚t(yī)院組織的科研培訓的課程或者講座。醫(yī)學生比較傾向的科研活動依次是:聽學術(shù)報告65.38%、參加相關(guān)培訓課程51.92%、單位見習43.27%、參與科研項目、發(fā)表論文22.12%、學科競賽21.15%、其他13.46%;同學認為參與科研創(chuàng)新遇到的主要困難:科研能力有限占48.08%,缺乏教師指導占28.85%;

同學認為能提高學生的科研創(chuàng)新能力的方法依次是:參加科研項目訓練56.73%、科研課程54.81%、學術(shù)講座52.88%、小組討論37.5%、單位見習32.69%、寫課程論文18.27%、學科競賽18.27%;同學不愿意參與科研實踐創(chuàng)新活動的原因有:缺乏實驗條件 69.23%、缺乏教師指導68.27%、資料查找困難64.42%、占用課余時間59.62%、經(jīng)費困難49.04%、缺少相應(yīng)的獎懲制度31.73%、學校課程設(shè)置問題22.12%;72.12%同學認為各級獎學金評定時加分、66.35%同學認為各級評優(yōu)時加分等可以激勵自己參與科研創(chuàng)新活動(圖4)。

圖4 學生參與科研的意愿

3 討 論

黨的十九大報告提出“創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動力,是建設(shè)現(xiàn)代化經(jīng)濟體系的戰(zhàn)略支撐”。為了更好地推動創(chuàng)新引領(lǐng)發(fā)展的第一動力,順應(yīng)社會和國家發(fā)展需要,李克強總理提出“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”重要思想。丁海云等[4]南京市鄉(xiāng)村醫(yī)生滿意度調(diào)查顯示:學習培訓機會少是鄉(xiāng)村醫(yī)生不滿意現(xiàn)狀的9個因素之一平瑞瓊[5]調(diào)查顯示鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍專業(yè)素質(zhì)不高,醫(yī)療服務(wù)能力急需提高?；鶎俞t(yī)院作為國家培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層醫(yī)生的重要途徑,其發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力、科研思維和科研創(chuàng)新能力的強弱對基層患者的健康將起到重要的影響。

3.1 參與調(diào)查醫(yī)學生一般情況討論

本研究的醫(yī)學生多集中在18～25歲、30～35歲,絕大多數(shù)以后會從事鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層醫(yī)院醫(yī)生的工作。繼續(xù)深造的人數(shù)占3.85%,畢業(yè)以后系統(tǒng)的接受科研思維與科研創(chuàng)新能力的機會很少。醫(yī)學是一門通過科學和技術(shù)的手段處理人類疾患或病變的學科,隨著現(xiàn)代科技研究的迅猛發(fā)展,為了順應(yīng)時代發(fā)展的步伐以及醫(yī)學日新月異的進步,這就要求醫(yī)學生不僅能掌握基本的醫(yī)學知識,還應(yīng)該鍛煉科研能力以提升自己的學習能力和業(yè)務(wù)水平[6]。

3.2 參與調(diào)查醫(yī)學生的科研現(xiàn)狀的討論

劉欣玥等[6]調(diào)查結(jié)果顯示:本科階段,臨床醫(yī)學生應(yīng)養(yǎng)成良好創(chuàng)新習慣,積極接觸科研活動,促進個人科研創(chuàng)新品質(zhì)的養(yǎng)成。但是也同時調(diào)查也發(fā)現(xiàn),大多數(shù)學生雖認識到參與科研創(chuàng)新類活動的必要性與緊迫性,但對科研類活動了解不足,參與度不高。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn),基層醫(yī)院醫(yī)學生科研現(xiàn)狀更是不容樂觀。無論是從文獻的閱讀頻率、數(shù)據(jù)庫的使用情況、參與科研課題、培訓、課程方面、撰寫論文的情況都處于較低水平。蔣繼鋒等[7]認為醫(yī)學生通過科研能力訓練可以增強問題意識和分析解決問題的能力?；鶎俞t(yī)學生是未來基層醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要力量,針對醫(yī)學生科研參與的現(xiàn)狀應(yīng)加強醫(yī)學生科研思維及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

3.3 科研思維及科研創(chuàng)新能力的認識的討論

科研能力的培養(yǎng)是積累醫(yī)學知識、應(yīng)用醫(yī)學知識的重要保障,是醫(yī)學技術(shù)進步和臨床醫(yī)療水平提高的重要保障,也是更好地服務(wù)于精準醫(yī)學的重要保障[8]。

大多數(shù)學生認為科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)會對自己工作學習產(chǎn)生一定影響,大多數(shù)可以將這一類課程的形式選擇為必修課或者選修課。并且認為培養(yǎng)科研思維參與科研創(chuàng)新活動對學習工作有益、趣味性強、培養(yǎng)興趣、開闊眼界、鍛煉思維、提高能力等積極正面的影響;科研能力依次包括什么:自主學習能力、文獻閱讀能力、科研思維、實驗操作能力、團隊合作能力、語言表達能力、論文寫作能力。同時68.27%同學認為自己的科研能力較差或者很差?？梢钥闯?科研論文寫作是醫(yī)學生科研能力較弱的環(huán)節(jié)。科研寫作能力有待提升,科研能力有待提高。

3.4 參與調(diào)研學生參與科研的意愿討論

基層醫(yī)學生參與科研的意愿強烈,可以接受多種形式的科研課程及科研項目。其中科研能力有限、缺乏教師指導是參與科研中遇到的主要困難。參加科研項目訓練、科研課程、學術(shù)講座是大多數(shù)同學認為可以提高科研能力的方式;缺乏實驗條件、缺乏教師指導、資料查找困難、占用課余時間是大多數(shù)同學(50%以上)認為不愿參與科研思維及科研創(chuàng)新課程的原因。大多數(shù)同學認為各級獎學金評定時加分、各級評優(yōu)時加分等可以激勵自己參與科研創(chuàng)新活動。

3.5 如何培養(yǎng)基層醫(yī)學生的科研思維及創(chuàng)新能力

張立民[9]提出學生、教師、學校不同層面加強醫(yī)學生科學精神培養(yǎng)的對策,以期逐步建立地方院校醫(yī)學生“接觸科研-了解科研-參與科研-主持科研”的“四步走”模式,推動高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學專門人才的培養(yǎng)。范芳等[10]提出依托作者指導的國家級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目,分析了“大創(chuàng)項目”在申報、實施過程中遇到的問題,探討了如何引導學生積極主動地學習,提高學生對醫(yī)學科研的興趣,培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力,以期對高校培養(yǎng)大學生創(chuàng)新能力的創(chuàng)新教育體系提供借鑒意義。楊澤俊等[11]提出讓學生參與第二課堂感受到了傳統(tǒng)學習方法的弊端,形成了新的主動學習的學習方法,并且可以培養(yǎng)醫(yī)學生對于科學的探索精神以及批判思維。

結(jié)合鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)學生的自身情況,需要學校、老師、學生自身等多方面多種形式共同作用,加強對學生科研思維及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

學校應(yīng)加強科研思維及創(chuàng)新能力方面的基礎(chǔ)教育。首先:學校可以結(jié)合學生科研現(xiàn)狀合理設(shè)計課程和講座。從基礎(chǔ)做起,如學?？梢园才湃f方醫(yī)學網(wǎng)、CNK I等中文數(shù)據(jù)庫的使用,文獻的下載,文獻閱讀、使用文獻閱讀管理軟件等課程和講座。其次:學?？梢怨膭顚W生運用網(wǎng)絡(luò)課程:比如中國大學慕課、中醫(yī)在線、丁香園等醫(yī)學網(wǎng)絡(luò)資源進行學習。學校還可以通過各級獎學金評定、評優(yōu)時加分、等鼓勵醫(yī)學生寫論文,參與教師科研課題等科研行為,進一步強化學生的科研思維及創(chuàng)新能力。

教師應(yīng)采用多種形式加強學生科研思維及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。通過調(diào)查分析可知基層醫(yī)學生參與科研的意愿強烈,但科研能力有限、缺乏教師指導是參與科研中遇到的主要困難?？梢?教師的指導對基層醫(yī)學生的科研思維及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)會起到重要作用。首先,教師可以通過現(xiàn)有的課題、項目通過實例講解讓學生了解立題、臨床設(shè)計方法、建立隊列研究方法和技術(shù)方法改進等科研問題的解決。其次,教師在教學中應(yīng)結(jié)合學生的實際情況,把一部分科研興趣強的學生加入到自己的項目團隊中,讓學生有機會參與課題討論、查閱文獻、撰寫論文并發(fā)表等。

學生自身加強對科研思維及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。首先,基層醫(yī)學生應(yīng)該明確科研不是三甲醫(yī)院才可進行的“高大上”的內(nèi)容?；鶎拥暮冕t(yī)生更需要善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、創(chuàng)新能力,而在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題后找規(guī)律、總結(jié)與創(chuàng)新就是臨床科研的過程。其次,基層醫(yī)院醫(yī)生有做科研的優(yōu)勢:根據(jù)基層醫(yī)生接觸的病人范圍可知,可以第一手接觸病人、了解病人情況、可以更好的和病人溝通、后續(xù)回訪等這些都是科研的便利條件?；鶎俞t(yī)學生更應(yīng)該通過多種途徑主動加強科研思維及科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

4 結(jié) 論

新一代的鄉(xiāng)村醫(yī)生基層醫(yī)生,要適應(yīng)時代的發(fā)展,其發(fā)現(xiàn)問題,解決醫(yī)學問題的能力必須增強。科研思維的培養(yǎng)對鄉(xiāng)醫(yī)學生至關(guān)重要。學校、老師、基層醫(yī)學生應(yīng)采用多種形式,多種途徑,加強科研思維及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。