檀湉

摘要：目的：評(píng)價(jià)治療高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者時(shí)使用阿托伐他汀和阿司匹林兩種藥物的臨床效果。方法：以對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組區(qū)分88例高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者，對(duì)比兩組患者血壓指標(biāo)、血脂指標(biāo)、動(dòng)脈斑塊分級(jí)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組SBP、DBP水平，HDL-C、TC、LDL-C、TG水平以及動(dòng)脈斑塊情況、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化有顯著療效，使患者血壓得到有效控制的同時(shí)延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，且藥物安全性高，不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀;阿司匹林;高血壓;動(dòng)脈粥樣硬化

【中圖分類號(hào)】R97 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

長期高血壓會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中心血管疾病是臨床常見并發(fā)癥，且隨著高血壓病程進(jìn)展，還可誘發(fā)機(jī)體出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成患者心臟損傷、心功能降低，為延緩疾病進(jìn)展，控制病情，需及時(shí)給予患者藥物等治療干預(yù)[1]。基于此，本次研究主要對(duì)阿托伐他汀和阿司匹林展開分析，了解二者聯(lián)合使用治療高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間及病例數(shù)：2020年2月-2021年9月，88例，抽選樣本：我院收治的高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者，男女患者比48：40，平均年齡（62.4±5.7）歲，平均病程（4.3±1.2）年，根據(jù)診治順序平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組44例。樣本數(shù)據(jù)經(jīng)組間相比后差值不大，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀、生命體征表現(xiàn)均符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②了解研究內(nèi)容后同意參與;③對(duì)本次研究使用藥物無過敏。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在既往心肌梗死病史;②肝腎功能不全;③配合度低者。

1.2 治療方法

兩組均接受常規(guī)降壓治療，對(duì)照組1次/d，75-160mg/次口服阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇平光制藥有限責(zé)任公司，規(guī)格：25mg*100s，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32026317）。

研究組在此基礎(chǔ)上1次/d，10-20mg/次口服阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，規(guī)格：20mg*7片，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051408）聯(lián)合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①血壓指標(biāo)：動(dòng)態(tài)監(jiān)測并比較兩組患者治療前后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）水平變化情況。②血脂指標(biāo)：監(jiān)測、記錄兩組患者治療前后HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、TG（甘油三酯）指標(biāo)并對(duì)比分析。③動(dòng)脈斑塊分級(jí)：患者頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度在1.2mm以下為0級(jí)，1.2-2.0mm或者單純存在1個(gè)斑塊為1級(jí)，2.0-4.0mm或者存在1個(gè)以上斑塊為2級(jí)，厚度在4.0mm以上且有多個(gè)斑塊為3級(jí)[2]。④不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察并記錄治療期間患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

血壓指標(biāo)、血脂指標(biāo)以（）形式表示，t檢驗(yàn);斑塊分級(jí)和不良反應(yīng)發(fā)生率以n（%）形式表示，卡方檢驗(yàn)，使用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 血壓指標(biāo)

治療后實(shí)驗(yàn)組SBP、DBP水平均較對(duì)照組低，P<0.05，結(jié)果詳見表1。

2.2 血脂指標(biāo)

治療后實(shí)驗(yàn)組HDL-C水平較對(duì)照組更高，TC、LDL-C、TG水平較對(duì)照組更低，P<0.05，結(jié)果詳見表2。

2.3 動(dòng)脈斑塊分級(jí)

實(shí)驗(yàn)組斑塊分級(jí)較對(duì)照組更低，P<0.05，結(jié)果詳見表3。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組5例惡心、2例嘔吐、4例頭暈、2例便秘，不良反應(yīng)發(fā)生率29.55%，實(shí)驗(yàn)組2例惡心，1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率6.82%，較對(duì)照組更低，P<0.05（X2=7.638，P=0.005）。

3 討論

高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化在老年患者中具有較高發(fā)病率，以往臨床常規(guī)采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合阿司匹林治療，但由于該疾病發(fā)病過程涉及諸多因素，血漿中脂質(zhì)在巨噬細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)聚集，導(dǎo)致細(xì)胞中膽固醇流入和流出失衡，加重內(nèi)皮損傷，予以上述藥物治療改善血脂和減輕內(nèi)皮損傷效果不明顯，進(jìn)而影響療效[3]。動(dòng)脈粥樣硬化與高血壓有著密切的關(guān)聯(lián)，它可以誘發(fā)高血壓，而高血壓則能夠加快動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者因血壓波動(dòng)使血管內(nèi)皮損傷加重，便會(huì)形成動(dòng)脈粥樣斑塊，因此臨床治療應(yīng)當(dāng)在控制患者血壓的同時(shí)調(diào)節(jié)血脂水平，還要注意血小板的抑制，減少內(nèi)皮炎性反應(yīng)。

本次研究應(yīng)用的藥物中，阿司匹林是常見抗血小板聚集藥物，通過抑制環(huán)氧化酶活性及血小板聚集從而起到動(dòng)脈粥樣硬化防治效果，雖然其作用力比較強(qiáng)，但是降低高血壓患者心腦血管疾病并不理想[4-5]。因此需要聯(lián)合其他藥物已達(dá)到康心腦血管疾病的作用。研究結(jié)果顯示，兩組患者血壓水平、血脂指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率以及動(dòng)脈斑塊分級(jí)均存在明顯差別，P<0.05。他汀類藥物用藥后能夠改善機(jī)體的內(nèi)皮功能，且在影響動(dòng)脈粥樣硬化炎癥方面有積極作用，讓動(dòng)脈粥樣硬化斑塊保持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)下，降低形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)及可能性[6]。本次研究中所應(yīng)用的另一種藥物，阿托伐他汀是一種強(qiáng)效降脂藥，可抑制甲戊二?；o酶的還原作用，減少肝細(xì)胞膽固醇生成，促進(jìn)LDL-C清除，使斑塊縮小，并增加HDL-C水平，抑制血小板聚集，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，穩(wěn)定斑塊，發(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用[7]。兩種藥物聯(lián)合使用能夠降低阿司匹林在患者體內(nèi)的耐藥性，有著協(xié)同改善高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的作用，對(duì)患者病情有著良好的控制效果，相較于單一用藥治療效果更好。而且治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，即便患者存在不良反應(yīng)，癥狀也輕，經(jīng)過臨床處理后便能夠得到緩解，安全性高。另外，在患者治療的過程中醫(yī)師應(yīng)當(dāng)叮囑患者合理飲食，控制熱量，每天堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，還需減少吸煙飲酒頻率，保證患者維持健康的生活習(xí)慣，這對(duì)于疾病的防控也有著重要的作用。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化有確切療效，可以改善患者的血壓和血脂水平，減少動(dòng)脈粥樣斑塊，且具有較高的安全性，是理想的臨床治療方案。

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