徐娟

【摘要】 目的：對(duì)老年冠心病合并高脂血癥患者治療中推行瑞舒伐他汀方案的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)定。方法：采取隨機(jī)法選取筆者所在醫(yī)院內(nèi)科2013年1月-2014年12月接收的老年冠心病合并高脂血癥患者25例設(shè)為治療組，均實(shí)施瑞舒伐他汀方案治療；選取同期老年冠心病合并高脂血癥患者25例作對(duì)照組，均實(shí)施常規(guī)治療，分析比較兩組患者治療效果。結(jié)果：所有入選對(duì)象均配合完成治療工作，其中對(duì)照組有效率64.00%，低于治療組的88.00%；治療后，治療組低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）及總膽固醇（TC）的下降程度均優(yōu)于對(duì)照組，以上比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取瑞舒伐他汀方案治療老年冠心病合并高脂血癥患者具有可行性，能緩解患者病情，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)治療； 瑞舒伐他??； 調(diào)脂； 老年冠心病合并高脂血癥； 動(dòng)脈粥樣硬化

中圖分類號(hào) R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）24-0033-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.018

冠心病主要是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引發(fā)的血管阻塞、血管腔狹窄，最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺氧、缺血的心臟病。大量臨床研究結(jié)果顯示，冠心病與血脂代謝異常緊密相關(guān)，其是引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素[1]。因此，控制血脂對(duì)于治療冠心病、延緩動(dòng)脈粥樣硬化具有積極意義。本文主要研究老年冠心病合并高脂血癥患者治療中推行瑞舒伐他汀方案的臨床價(jià)值，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)法選取筆者所在醫(yī)院內(nèi)科2013年1月-2014年12月接收的老年冠心病合并高脂血癥患者25例，設(shè)為治療組。治療組男15例，女10例；患者年齡52～77歲，平均（57.5±2.14）歲；并發(fā)癥：4例患者并發(fā)糖尿病，2例患者并發(fā)高血壓。選取同期老年冠心病合并高脂血癥患者25例作對(duì)照組，對(duì)照組中男14例，女11例；患者年齡51～78歲，平均（58.6±2.63）歲；并發(fā)癥：3例患者并發(fā)糖尿病，3例患者并發(fā)高血壓。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）本次所選患者均參照世界衛(wèi)生組織擬定的相關(guān)冠心病合并高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)證實(shí)[2]；（2）研究工作經(jīng)患者及家屬簽字同意；（3）本次所選研究對(duì)象均無合并嚴(yán)重肝腎功能異常者，無惡性病變者，無他汀類藥物過敏史者。

1.3 治療方法

兩組患者入院后均行常規(guī)對(duì)癥治療，包括：阿司匹林、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組入選對(duì)象采用辛伐他汀（由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海融藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為：H20000635，H20000636）治療，口服，10 mg/d，1次/d；治療組則實(shí)施瑞舒伐他汀（由南京正大天晴制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為：H20080669，H20080670）治療，10 mg/次，1次/d，睡前服用；治療4周為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄治療前、后兩組患者血脂水平，包括：低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）及總膽固醇（TC）等；同時(shí)，根據(jù)治療后總膽固醇及甘油三酯的下降程度，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)定，其中：治療后患者甘油三酯下降40%及以上，或總膽固醇值下降20%及以上，即為顯效；治療后患者甘油三酯下降20%～40%，或總膽固醇值下降程度為10%～20%，即為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)則為無效；總有效=顯效+有效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂水平比較

治療前，兩組低密度脂蛋白-膽固醇、甘油三酯及總膽固醇比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，治療組低密度脂蛋白-膽固醇、甘油三酯以及總膽固醇下降程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組療效比較

所有入選對(duì)象均配合完成治療工作，其中對(duì)照組總有效率64.00%，治療組總有效率88.00%，治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（字2=3.9474，P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病是臨床常見疾病之一，高脂血癥是其最為多見的一種并發(fā)癥，近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、生活水平等的轉(zhuǎn)變，使得冠心病合并高脂血癥患者的數(shù)量逐年增高，且越來越趨于年輕化。買尼沙·買買提等[4]經(jīng)深入調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，血脂異常屬于冠心病患者發(fā)病的誘發(fā)因素之一，當(dāng)患者血脂代謝水平出現(xiàn)異常狀況后，其血小板就會(huì)被激活，同時(shí)血管中內(nèi)皮細(xì)胞組織的功能也會(huì)明顯受損，以至于出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，進(jìn)而誘發(fā)冠心病，因此冠心病合并高脂血癥患者的病情更為嚴(yán)重，不僅疾病進(jìn)展較快，而且預(yù)后水平也普遍偏差，導(dǎo)致患者日常生活水平受到影響，所以需要進(jìn)一步加強(qiáng)疾病防治，合理優(yōu)化患者治療方案。

當(dāng)前，就冠心病合并高脂血癥患者而言，其臨床治療工作的關(guān)鍵在于及時(shí)、有效地降脂，并有效控制患者體內(nèi)血膽固醇，從而避免出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)一步改善患者預(yù)后，選擇他汀類藥品則可達(dá)到上述目標(biāo)。他汀類藥品屬于臨床常用的調(diào)血脂藥，本質(zhì)上為羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶，當(dāng)藥品進(jìn)入患者體內(nèi)后，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)水解，并變?yōu)榱u甲基戊二酸單酰輔酶M還原酶，防止羥甲基戊二酸單酰輔酶M轉(zhuǎn)化，不僅能夠有效抑制人體體內(nèi)膽固醇的合成，還可以有效控制患者血清組織中的總膽固醇值、低密度脂蛋白-膽固醇值等，進(jìn)而延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程[5]。本次研究結(jié)果顯示，采用他汀類藥品治療后低密度脂蛋白-膽固醇、甘油三酯以及總膽固醇下降，該研究結(jié)果與趙云慧等[6]的觀點(diǎn)存在較多相似點(diǎn)，表明，他汀類藥物在防治動(dòng)脈硬化、降低冠心病不良事件方面具有積極意義。

瑞舒伐他汀即屬于他汀類藥品中的一種，張澤丹等[7]觀察其活性部位后，發(fā)現(xiàn)該藥品對(duì)于人體酶的親和力較高，其酶抑制功能表現(xiàn)出可逆性特征，而且還能夠與底物羥甲基戊二酸單酰輔酶A競(jìng)爭(zhēng)，因此將其應(yīng)用于冠心病合并高脂血癥的治療中，不僅能夠快速抑制膽固醇限速酶，同時(shí)還可以有效降低血小板組織的聚集量，使機(jī)體血管組織中內(nèi)皮細(xì)胞的日常功能得到有效改善，進(jìn)而起到穩(wěn)定斑塊、降低血栓發(fā)生概率等作用。本次研究結(jié)果也顯示了，當(dāng)所有入選對(duì)象均配合完成治療工作后，對(duì)照組有效率64.00%，低于治療組的88.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該研究結(jié)果又與婁明曉[8]的觀點(diǎn)存在較多相似點(diǎn)，表明，瑞舒伐他汀鈣片能夠有效提升治療效果，進(jìn)一步改善患者的血脂水平，有利于患者預(yù)后。

綜上所述，采取瑞舒伐他汀方案治療老年冠心病合并高脂血癥患者具有可行性，不僅能緩解患者病情，還能夠進(jìn)一步改善患者血脂水平，進(jìn)而提升治療的效果，延緩動(dòng)脈粥樣硬化，因此具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]曲哲，劉佩，姚園.依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（8）：937-938.

[4]買尼沙·買買提，買買提哈斯木·斯地克，帕提曼·買買提，等.不同劑量瑞舒伐他汀鈣對(duì)冠心病患者血脂及超敏C反應(yīng)蛋白影響的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（33）：72-73.

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[6]趙云慧，劉相星，莊見群，等.冠心病合并糖尿病患者瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療的療效與安全性[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，38（4）：260-264.

[7]張澤丹，譚平，曾莉，等.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效和安全性研究[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，36（2）：219-221.

[8]婁明曉.瑞舒伐他汀對(duì)改善老年冠心病合并高脂血癥患者的血脂水平及炎癥因子含量的臨床價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療，2015，14（14）：120-121.

（收稿日期：2016-04-25）