張進(jìn) 古麗琦·阿卜杜熱合曼

【摘要】目的：分析在結(jié)核性腦膜炎患者中采取精細(xì)化護(hù)理的效果。方法：從 2019年 2月至2021年 2月新華醫(yī)院收治的結(jié)核性腦膜炎患者中抽選140例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀(guān)察組70例接受精細(xì)化護(hù)理，對(duì)照組70例接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀(guān)察組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P <0.05）。護(hù)理前，兩組患者社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、生理、心理等生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）;護(hù)理后，觀(guān)察組患者社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、生理、心理等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P <0.05）。護(hù)理前，兩組患者運(yùn)動(dòng)能力、自我照顧能力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）;護(hù)理后，觀(guān)察組患者運(yùn)動(dòng)能力、自我照顧能力均明顯高于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：在結(jié)核性腦膜炎患者中采取精細(xì)化護(hù)理能夠促進(jìn)患者康復(fù)，減少不良反應(yīng)，患者護(hù)理滿(mǎn)意度高，護(hù)理質(zhì)量也更高，臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核性腦膜炎;精細(xì)化護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259.3 R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）18-0151-02

結(jié)核性腦膜炎是臨床上一種常見(jiàn)的腦組織炎癥性病變，主要由于結(jié)核分枝桿菌侵蝕所致?；颊甙l(fā)病時(shí)容易出現(xiàn)盜汗、低熱、精神不振、全身無(wú)力等癥狀，隨著疾病的發(fā)展，對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、腦組織、軟腦膜、蛛網(wǎng)膜等都會(huì)造成嚴(yán)重影響，從而影響患者的生活質(zhì)量與生命安全[1]。所以針對(duì)結(jié)核性腦膜炎患者，臨床上除了加強(qiáng)治療外，更需要引入科學(xué)有效的護(hù)理方式來(lái)輔助治療，提高治療效果。精細(xì)化護(hù)理屬于新型護(hù)理方式的一種，將其運(yùn)用于結(jié)核性腦膜炎患者中能夠起到較好的治療效果。因此，本文主要分析在結(jié)核性腦膜炎患者中采取精細(xì)化護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

從2019年2月至2021年2月新華醫(yī)院收治的結(jié)核性腦膜炎患者中抽選140例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀(guān)察組70例中男性患者41例，女性患者29例，患者年齡15～73 （37.59±4.87）歲。對(duì)照組70例中男性患者40例，女性患者30 例，患者年齡15～72（37.68±4.93）歲。兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)過(guò)醫(yī)院檢查確定為結(jié)核性腦膜炎;（2）本次研究已經(jīng)告知患者和患者家屬，取得知情同意書(shū);（3）本次研究患者均接受腰穿術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重精神疾病的患者;（2）臨床資料不全的患者;（3）心肺功能不全的患者;（4）存在傳染病的患者。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、病情監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

觀(guān)察組患者接受精細(xì)化護(hù)理。（1）成立精細(xì)化護(hù)理小組。小組成員主要為科室護(hù)理人員，由護(hù)理人員推選小組長(zhǎng)，對(duì)所有小組成員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括精細(xì)化護(hù)理理念、精細(xì)化護(hù)理操作技巧、相關(guān)注意事項(xiàng)等，保證所有小組成員均符合精細(xì)化護(hù)理要求。（2）腰穿術(shù)圍術(shù)期護(hù)理?；颊咴诮邮苎┬g(shù)治療之前，護(hù)理人員需要先將手術(shù)目的、方法、相關(guān)注意事項(xiàng)等告知患者和患者家屬，并且注意觀(guān)察患者的狀態(tài)，如果患者存在明顯的恐懼、緊張等情緒，護(hù)理人員還可以給患者多講解一些手術(shù)成功案例，幫助患者建立治療信心。此外，護(hù)理人員還需要輔助患者完成術(shù)前檢查，收集患者的病史資料和其他臨床治療，保證符合手術(shù)需求。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需要注意觀(guān)察患者的身體狀態(tài)和各項(xiàng)生命體征，如果生命體征出現(xiàn)異常需要及時(shí)告知醫(yī)生，協(xié)助完成相關(guān)處理。同時(shí)與患者積極互動(dòng)，消除患者的負(fù)面心理，保證手術(shù)順利進(jìn)行。完成手術(shù)后，護(hù)理人員需要告知患者去枕平臥6 h，為患者做好補(bǔ)液治療，并且對(duì)患者術(shù)后生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，尤其患者術(shù)后腦脊液觀(guān)察，包括腦脊液量、顏色、遵醫(yī)囑及時(shí)送檢。（3）飲食護(hù)理?；颊咄瓿墒中g(shù)后，護(hù)理人員需要根據(jù)患者飲食習(xí)慣，為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，食物選擇高熱量，易消化、高蛋白，高纖維、高維生素食物為主，并且堅(jiān)持少食多餐原則，每天保證飲水量，以免出現(xiàn)便秘。在保證飲食的基礎(chǔ)上還需要讓患者保證充足的睡眠時(shí)間，保證睡眠質(zhì)量?；颊咂綍r(shí)臥床休息時(shí)，盡量選擇去枕平臥，術(shù)后24 h 內(nèi)不能淋浴沖洗，否則容易出現(xiàn)感染。（4）皮膚護(hù)理。護(hù)理人員需要每天為患者進(jìn)行皮膚清潔，保證皮膚的干燥衛(wèi)生，同時(shí)定期協(xié)助患者家屬為患者翻身，更換貼身衣物、床單、被罩等，對(duì)于長(zhǎng)期受壓部分的皮膚，還需要進(jìn)行局部按摩，可有效促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者不良事件發(fā)生率以及護(hù)理前后生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)能力、自我照顧能力。其中不良事件包括管道不良事件、下肢深靜脈血栓、四肢麻木、耳鳴、呼吸道感染等;生活質(zhì)量包括社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、生理、心理等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 30.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用（ ±s）表示，用 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用Fisher χ2檢驗(yàn)。當(dāng) P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀(guān)察組患者不良事件發(fā)生率4.29%，明顯低于對(duì)照組17.14%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組患者社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、生理、心理等生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀(guān)察組患者社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、生理、心理等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)能力、自我照顧能力比較

護(hù)理前，兩組患者運(yùn)動(dòng)能力、自我照顧能力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀(guān)察組患者運(yùn)動(dòng)能力、自我照顧能力均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

結(jié)核性腦膜炎屬于肺外結(jié)核病的一種，該疾病具有病情發(fā)展快、病情嚴(yán)重、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)，臨床上治療和護(hù)理難度相對(duì)較大，一些細(xì)小的失誤都有可能影響患者的治療效果[3]。所以針對(duì)結(jié)核性腦膜炎患者，臨床上除了及時(shí)采取相應(yīng)的治療之外，想要更好的保證治療效果，還需要選擇科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行輔助治療，通過(guò)為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，保證治療效果與治療安全[4]。因此，在當(dāng)前情況下，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)很難滿(mǎn)足患者的需求，為了更好的保證治療效果，減少不良事件，臨床上可以將精細(xì)化護(hù)理引入到結(jié)核性腦膜炎患者護(hù)理中。精細(xì)化護(hù)理屬于新型護(hù)理方式的一種，在精細(xì)化護(hù)理中，堅(jiān)持“以患者為本”的護(hù)理理念，結(jié)合結(jié)核性腦膜炎護(hù)理的具體環(huán)節(jié)，制定精細(xì)化的護(hù)理方案，從術(shù)前的手術(shù)介紹、心理護(hù)理、輔助檢查等術(shù)前護(hù)理，到術(shù)中配合，再到術(shù)后病情觀(guān)察、飲食護(hù)理、腦脊液護(hù)理、皮膚護(hù)理等，患者的生理需求和心理需求都能得到很好的滿(mǎn)足[5-6]。除此之外，相較于常規(guī)護(hù)理而言，精細(xì)化護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的要求更高，需要參與精細(xì)化護(hù)理的護(hù)理人員遵循細(xì)致、精準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)理念，并且了解精細(xì)化護(hù)理的具體護(hù)理操作技巧，保證在實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的同時(shí)，還能夠?yàn)榛颊咛峁└泳?xì)、準(zhǔn)確、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[7]。因此，在結(jié)核性腦膜炎患者護(hù)理過(guò)程中，精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用價(jià)值高，且精細(xì)化護(hù)理通過(guò)站在患者的角度思考問(wèn)題，更有利于建設(shè)良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)患糾紛也會(huì)更少[8]。

本次研究選擇140例結(jié)核性腦膜炎患者進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，采取精細(xì)化護(hù)理的患者不良事件發(fā)生率明顯更小，社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、生理、心理等生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，運(yùn)動(dòng)能力、自我照顧能力明顯更高，表明精細(xì)化護(hù)理干預(yù)能夠減少不良事件，提高生活質(zhì)量、自我照顧能力和運(yùn)動(dòng)能力，該研究結(jié)果與欒冰冰[9]相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在結(jié)核性腦膜炎患者中采取精細(xì)化護(hù)理能夠促進(jìn)患者康復(fù)，減少不良反應(yīng)，患者護(hù)理滿(mǎn)意度高，護(hù)理質(zhì)量也更高，臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2021-04-27）