孔麗

【摘要】目的：探析多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的臨床治療中，聯(lián)合使用二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物的臨床治療效果。方法：本次研究基于2020年 2月至2021年 2月酒泉市人民醫(yī)院收治的120例 PCOS 患者，基于臨床治療措施的差異進(jìn)行分組，接受炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物治療的患者納入對照組，在此基礎(chǔ)上增加二甲雙胍藥物干預(yù)的患者納入觀察組，對比患者臨床治療效果差異。結(jié)果：觀察組臨床療效分析中，干預(yù)無效2 例，有效率占比96.67%;對照組臨床療效分析中，干預(yù)無效8 例，有效率占比 86.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。觀察組患者促卵泡生成激素、黃體生成素、睪酮、雌二醇等性激素水平數(shù)據(jù)較之對照組同項數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）;干預(yù)前兩組患者在胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-R）、胰島β 細(xì)胞功能指標(biāo)（HHOA-β）等數(shù)據(jù)分析中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05）;干預(yù)后兩組患者各項 HOMA-R、HHOA-β數(shù)據(jù)均有所改善，其中觀察組改善幅度較之對照組更大，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）;觀察組患者動脈搏動指數(shù)、動脈阻力指數(shù)、舒張末期流速等卵泡血流指標(biāo)數(shù)據(jù)較之對照組同項數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05），觀察組患者卵巢動脈的收縮期峰值流速卵泡血流指標(biāo)較之對照組同項數(shù)據(jù)相近，數(shù)據(jù)分析無意義（P >0.05）。結(jié)論： PCOS 的臨床治療中，將炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物與二甲雙胍藥物聯(lián)合使用，有效的提升臨床治療效果，同時更好的促進(jìn)患者生理功能的進(jìn)一步改善，改善患者生理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍;炔雌醇環(huán)丙孕酮;多囊卵巢綜合征

【中圖分類號】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0083-02

多囊卵巢綜合征（PCOS）是指在育齡階段婦女出現(xiàn)的內(nèi)分泌代謝異常疾病，常以雄激素水平升高為主要特征，伴有胰島素抵抗及高胰島素血癥等，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、高雄激素的臨床或生化表現(xiàn)、不孕等。該疾病臨床表型多樣、且有著家族群聚現(xiàn)象，提示該疾病的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)。在該疾病的臨床治療中，主要以調(diào)整月經(jīng)周期、促排助孕為主，通過生活方式的干預(yù)和藥物的幫助，改善其生理狀態(tài)表現(xiàn)[1-2]。本次研究基于 PCOS的臨床治療立項，探析PCOS 患者的臨床治療中，聯(lián)合使用二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物的臨床治療效果，詳見下文。

1對象與方法

1.1 研究對象

本次研究基于2020年2月至2021年2月酒泉市人民醫(yī)院收治的 PCOS患者，基于臨床治療措施的差異進(jìn)行分組，接受炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物治療的患者納入對照組，在此基礎(chǔ)上增加二甲雙胍藥物干預(yù)的患者納入觀察組，兩組患者均為女性，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性，見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者均經(jīng)臨床診斷為PCOS;入組前知情且自愿簽署調(diào)研意愿書;個人資料齊全、聯(lián)系方式齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：遵醫(yī)囑行為差;個人資料不全者。

本次研究中，入組患者均系自愿參與，且在入組前對本次研究的醫(yī)療方案與內(nèi)容有著充分的了解，并自愿簽署調(diào)研意愿書。

1.2 方法

對照組接受炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物干預(yù)，選擇炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達(dá)英-35）（廠家為德國 Schering GmbH & Co. Produktions KG;國藥準(zhǔn)字J20140114;規(guī)格2 mg ×21片），患者經(jīng)期第五天開始服藥，每日一片，睡前服用，連續(xù)服藥3周，停藥一周，累計用藥3個月[3]。

觀察組接受炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物干預(yù)基礎(chǔ)上，增加使用二甲雙胍藥物，選擇為鹽酸二甲雙胍片（廠家為澳大利亞Alphapharm Pty Limited;注冊證號 H20140534;規(guī)格0.5 g ×30片），每日2次，每次0.5 g，累計用藥3個月[4-5]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

療效分析：顯效為月經(jīng)周期規(guī)律、閉經(jīng)癥狀消失、性激素水平恢復(fù)正常;有效為月經(jīng)周期趨向于規(guī)律，閉經(jīng)癥狀有效改善，性激素水平趨向于正常;無效為月經(jīng)周期紊亂，閉經(jīng)癥狀未改善，性激素水平低于正常值。

收集兩組患者干預(yù)期間性激素[促卵泡生成激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、雌二醇（E2）]水平，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式后用作組間數(shù)據(jù)對比。

收集胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-R）、胰島β 細(xì)胞功能指標(biāo)（HHOA-β）水平指標(biāo)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式后用作組間數(shù)據(jù)對比。

收集卵泡血流動力學(xué)指標(biāo)動脈搏動指數(shù)（PI）、動脈阻力指數(shù)（RI）、舒張末期流速（EDV）、卵巢動脈的收縮期峰值流速（PSV），統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式后用作組間數(shù)據(jù)對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件完成處理。計量資料以（ ±s）為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 臨床療效分析

觀察組臨床療效分析中，干預(yù)無效例例數(shù)共計2例，有效率占比96.67%、對照組臨床療效分析中，干預(yù)無效例例數(shù)共計8例，有效率占比86.67%，組間數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明（P<0.05），見表2。

2.2 性激素水平分析

觀察組患者 FSH、LH、T、E2等性激素水平數(shù)據(jù)較之對照組同項數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 HOMA-R、HHOA-β數(shù)據(jù)分析

干預(yù)前兩組患者在 HOMA-R、HHOA-β等數(shù)據(jù)分析中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組患者各項 HOMA-R、HHOA-β數(shù)據(jù)均有所改善，其中觀察組改善幅度較之對照組更大，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.4 卵泡血流動力學(xué)指標(biāo)分析

觀察組患者PI、RI、EDV等卵泡血流指標(biāo)數(shù)據(jù)較之對照組同項數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者 PSV卵泡血流指標(biāo)較之對照組同項數(shù)據(jù)相近，數(shù)據(jù)分析無意義（P>0.05），詳見表5。

3討論

PCOS屬于異質(zhì)性病癥，不同的年齡階段臨床表現(xiàn)也不盡相同，大多以內(nèi)分泌失調(diào)、代謝異常等功能紊亂為主，使得患者不但有著肥胖的影響，同時更有著高雄激素的影響，對患者的生活質(zhì)量與生理狀態(tài)影響極大[6]。在當(dāng)前的臨床治療中，考慮到患者保健預(yù)后，在治療方面也有著更進(jìn)一步的完善。其中對已經(jīng)生育的患者以調(diào)整月經(jīng)周期、改善胰島素抵抗等為主，對于未生育的患者則以降雄、助孕為主，改善患者病理表現(xiàn)[7-8]。治療中用到的炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物，其中的醋酸環(huán)丙孕酮能夠有效的降低雄性激素，并且通過人體反饋機(jī)制抑制垂體LH分泌，減少卵巢源性雄激素分泌。二甲雙胍為一種雙胍類降糖藥物，能夠間接性的降低機(jī)體雄性激素的合成，在該疾病的臨床應(yīng)用中，幫助患者改善卵巢功能，臨床應(yīng)用價值顯著[9-10]。

研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明，觀察組臨床療效分析中，干預(yù)無效例數(shù)共計2例，有效率占比96.67%、對照組臨床療效分析中，干預(yù)無效例數(shù)共計8例，有效率占比86.67%，組間數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明（P<0.05）;觀察組患者FSH、LH、T、E2等性激素水平數(shù)據(jù)較之對照組同項數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)前兩組患者在 HOMA-R、HHOA-β等數(shù)據(jù)分析中，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組患者各項 HOMA-R、 HHOA-β數(shù)據(jù)均有所改善，其中觀察組改善幅度較之對照組更大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者PI、RI、 EDV等卵泡血流指標(biāo)數(shù)據(jù)較之對照組同項數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者PSV 卵泡血流指標(biāo)較之對照組同項數(shù)據(jù)相近，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），證實了 PCOS 的臨床治療中，二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片的臨床治療效果顯著，以及患者生理狀態(tài)也顯著改善。

綜上所述，基于PCOS 的臨床治療，在治療方案方面，二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物能夠更好的幫助患者調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀態(tài)，促進(jìn)生理功能的有效恢復(fù)。

但本次研究樣本量較小，調(diào)研數(shù)據(jù)可能存在差異，需要增大研究樣本量，進(jìn)一步深化調(diào)研。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2021-05-28）