邢玉枝

[摘要]目的：優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在小兒腹瀉患者的實(shí)踐效果觀察。方法：選取2019年06月～2020年10月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行診斷并進(jìn)行治療的患兒作為研究對(duì)象。兩組患兒分別予以傳統(tǒng)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理包括監(jiān)測(cè)生命體征、維持正常體溫、注意飲食健康、注意個(gè)體衛(wèi)生、進(jìn)行心理疏導(dǎo)、叮囑出院注意事項(xiàng)等，對(duì)比護(hù)理結(jié)果差異。結(jié)果：兩組患者從性別、病程、年齡等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，無(wú)顯著差異（P>0.05）;兩組患者炎性因子血清白介素6（IL-6），并發(fā)癥發(fā)病率及住院時(shí)間、止瀉時(shí)間和體溫改善時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在小兒腹瀉患者的實(shí)踐具有臨床意義，可用于臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)化護(hù)理;小兒腹瀉;實(shí)踐效果

[中圖分類號(hào)]R473.72

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0144-02

小兒腹瀉的發(fā)病率較高，高發(fā)群體為5歲以下小兒，其臨床表現(xiàn)為大便形狀明顯改變、大便次數(shù)增加與食欲不振等。該病病因多元化，若未能及時(shí)給與有效治療措施，會(huì)引起脫水、胃腸道反應(yīng)、低鉀血癥及代謝性酸中毒等，影響到患兒正常健康生長(zhǎng)發(fā)育[1]，是該年齡段小兒死亡的主要原因。針對(duì)小兒腹瀉治療原則有三點(diǎn)，一是療效最佳，二是治療費(fèi)用最少，三是不良反應(yīng)最少。臨床上，小兒腹瀉的治療主要有靜脈滴注、西藥口服等，效果良好[2]。除了進(jìn)行對(duì)癥治療外，還需要對(duì)患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，以提高治療效果，改善患兒癥狀[3]。本研究主要探討優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在小兒腹瀉患者的實(shí)踐效果，通過(guò)將是否給與優(yōu)質(zhì)化護(hù)理與小兒腹瀉治療效果進(jìn)行對(duì)比，探究?jī)?yōu)質(zhì)化護(hù)理在小兒腹瀉治療中的作用，指導(dǎo)臨床更加合理治療小兒腹瀉。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取2019年06月～2020年10月作為本次試驗(yàn)研究選取病例時(shí)間范圍。本次選擇的研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院行診斷治療的患兒。分組方式上，依據(jù)是護(hù)理方式的不同隨機(jī)分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：1根據(jù)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，符合腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn);2急性腹瀉病程在72h以內(nèi)，未出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂;3無(wú)合并嚴(yán)重原發(fā)性心血管疾病、血液系統(tǒng)、肺臟、肝臟、腎臟等重疾病者;4家人及患兒本人同意并配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1合并嚴(yán)重原發(fā)性心血管疾病、肝臟、腎臟、血液系統(tǒng)、肺臟等重疾病者;2出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，脫水超過(guò)體重的10%;3其他原因無(wú)法配合完成本次實(shí)驗(yàn)的患兒。本研究也已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。通過(guò)遴選共有120名患兒入選，所有入選患兒家屬均已簽署知情同意書。所有患兒均分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組中，男女比例11：9;病程8～35h，平均（26.2±4.8）h;年齡5～48個(gè)月，平均（32.6±2.8）個(gè)月。觀察組60例，男32例，女28例;病程7～37h，平均（25.6±5.3）h;年齡6～50個(gè)月，平均（31.8±2.6）歲。對(duì)比兩組患兒一般性資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2方法兩組患兒均采取止瀉止吐、補(bǔ)充水分、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂及調(diào)節(jié)胃腸道功能等方式進(jìn)行針對(duì)性治療。（1）對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上予以傳統(tǒng)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括配合臨床治療方案，實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持治療，糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等。（2）觀察組觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：1監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)患兒體溫、呼吸、心率、大小便次數(shù)、大小便性狀等指標(biāo)的變化情況，如發(fā)生明顯異常，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)。2維持正常體溫。對(duì)于伴有發(fā)熱的患兒，優(yōu)先給與物理降溫，若無(wú)效則再使用藥物降溫;對(duì)于體溫偏低的患兒，做好腹瀉患兒的保暖工作，防止并發(fā)癥的發(fā)生。3注意飲食健康。在對(duì)患兒進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)，根據(jù)不同的年齡段對(duì)相應(yīng)的食物進(jìn)行處理，例如對(duì)母乳進(jìn)行稀釋或改用專用奶粉，兒童應(yīng)該以菜粥、面條等半流質(zhì)食物為主，關(guān)注患兒情況，及時(shí)治療喂養(yǎng)不耐受的情況。4注意個(gè)體衛(wèi)生。及時(shí)的清理患兒的排泄物，并對(duì)臀部進(jìn)行清洗。家長(zhǎng)喂食前和患兒進(jìn)食前均督促洗手和餐具進(jìn)行消毒。5進(jìn)行心理疏導(dǎo)?；純河捎诟篂a及醫(yī)院的陌生環(huán)境等因素，會(huì)出現(xiàn)哭鬧、緊張、食欲不良等現(xiàn)象，家屬容易出現(xiàn)焦躁的情緒。護(hù)理人員需親切與患兒進(jìn)行互動(dòng)溝通，安撫患兒及家屬，疏導(dǎo)其不良情緒，有耐性的解答家屬疑問(wèn)。6叮囑出院注意事項(xiàng)。護(hù)理人員告知患兒家屬出院注意事項(xiàng)，如有異常及時(shí)復(fù)診。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）分別統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療前和治療3天前后的炎性因子。（2）比較兩組護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率。（3）比較兩組住院時(shí)間、止瀉時(shí)間和體溫改善時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用軟件SPSS20.0;計(jì)量資料以（x±s）描述，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]描述，c2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1炎性因子比較通過(guò)酶聯(lián)免疫法對(duì)兩組患兒治療3天前后的炎性因子血清白介素6（IL-6）比較，治療后，兩組炎性因子均比治療前下降，且對(duì)照組顯然更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)病率比較對(duì)兩組患兒治療期間的并發(fā)癥發(fā)病率進(jìn)行比較，觀察組顯然更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3對(duì)比住院時(shí)間、止瀉時(shí)間和體溫改善時(shí)間見表3。

3討論

由于小兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，機(jī)體抵抗力較差，小兒腹瀉是兒科常見疾病，嬰幼兒極易發(fā)生腹瀉[4]。除藥物治療之外，良好的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒預(yù)后的影響也十分重要。常規(guī)護(hù)理更多的是對(duì)患兒臨床癥狀的觀察與護(hù)理，如體溫、脫水、腹瀉等，相對(duì)而言，在飲食、心理等方面的護(hù)理稍顯不足[5]。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還包括了在飲食注意事項(xiàng)和心理等方面的對(duì)患兒及其家長(zhǎng)的護(hù)理，能使患兒的腹瀉癥狀得以改善，提高護(hù)理滿意度[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，在治療3天后兩組患兒體內(nèi)炎性因子炎性因子血清白介素6（IL-6）均出現(xiàn)下降，IL-6在機(jī)體中具有重要作用，IL-6等炎性因子可反應(yīng)治療治療效果[8]，表明觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組;觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組;而在體溫改善時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間方面的對(duì)比，觀察組顯然更低。原因分析如下：（1）優(yōu)質(zhì)化護(hù)理注意飲食健康。飲食中以稀釋母乳、專用奶粉、菜粥面條等半流質(zhì)食物為主，而蔬菜水果等高纖維食物、糖量、脂肪含量較高的食物、高蛋白食物，則須注意規(guī)避，以免使得病情加重、反復(fù)，康復(fù)緩慢[9]。（2）優(yōu)質(zhì)化護(hù)理注意個(gè)體衛(wèi)生。家長(zhǎng)喂食前和患兒進(jìn)食前均督促洗手和餐具進(jìn)行消毒，可以減少細(xì)菌感染引起的小兒腹瀉發(fā)生交叉感染。（3）優(yōu)質(zhì)化護(hù)理進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)對(duì)患兒和家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)可以增加患兒配合治療的依從性，增加家屬的信心和理解。（4）優(yōu)質(zhì)化護(hù)理叮囑出院注意事項(xiàng)。改善出院后患兒的護(hù)理狀態(tài)，有效降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，對(duì)腹瀉患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，其臨床治療效果良好，值得推廣。

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