孫中運(yùn)

[摘要]目的：探究不同霧化吸入糖皮質(zhì)激素法治療支氣管哮喘患者的臨床效果。方法：隨機(jī)選取88例支氣管哮喘患者，A組實(shí)行間歇氧驅(qū)動霧化治療，B組實(shí)行持續(xù)氧驅(qū)動霧化治療，比較兩組患者各體征指標(biāo)、血氧飽和度、預(yù)后情況以及癥狀改善分?jǐn)?shù)等指標(biāo)。結(jié)果：A組患者呼吸頻率要低于B組，A組血氧飽和度要高于B組，A組各體征改善時(shí)間均短于B組，改善分?jǐn)?shù)要大于B組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對支氣管哮喘患者實(shí)施間歇氧驅(qū)動霧化治療后，患者呼吸急促情況得到顯著改善，方法安全、高效，極大的提高了肺功能，加快了患者的治愈過程。

[關(guān)鍵詞]不同霧化吸入;糖皮質(zhì)激素法;支氣管哮喘

[中圖分類號]R452

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0020-02

目前醫(yī)院接診的慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者中，有相當(dāng)大的比例是支氣管哮喘患者，在世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的四大頑疾之中，支氣管哮喘病穩(wěn)居首位[1-2]。相關(guān)報(bào)道指出目前我國大約有三千二百萬到三千五百萬的支氣管哮喘患者，發(fā)病率約占總?cè)丝诘陌俜种泓c(diǎn)五到百分之二，支氣管哮喘病患者的年齡差距很大，在各個(gè)年齡段均有一定數(shù)量的患者。當(dāng)前國家大力發(fā)展工業(yè)產(chǎn)業(yè)，人們的生活水平飛速提升，汽車的逐漸普及，大量的廢氣等污染環(huán)境的物質(zhì)排出，使得城市空氣質(zhì)量每況愈下，再加上老年人口比例的不斷擴(kuò)大，吸煙人群的比重居高不下，因此每年都會增加大量的支氣管哮喘病患者[3]。患者一旦支氣管哮喘急性發(fā)作，生命安全會受到極大的威脅，有很大的概率會引發(fā)支氣管痙攣、急性呼吸衰竭等癥狀，急性支氣管哮喘發(fā)作的患者會感受到特別強(qiáng)烈的瀕死感，心理壓力巨大[4]。炎癥反應(yīng)是支氣管哮喘發(fā)作的主要病理機(jī)制，醫(yī)生對支氣管哮喘急性發(fā)作患者的方案制定首選糖皮質(zhì)激素霧化治療，糖皮質(zhì)激素能夠使氣道反應(yīng)得到有效的控制，抑制炎癥的持續(xù)惡化，能有效防止支氣管痙攣[5]。糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘患者，其主要的施行方式是霧化吸入，這使得藥物在支氣管得以快速擴(kuò)散，直中靶點(diǎn)，具有十分良好的治療效果?；谝陨显?，本文對治療支氣管哮喘患者時(shí)采用不同的糖皮質(zhì)激素霧化吸入法可產(chǎn)生的療效進(jìn)行分析比較，詳細(xì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次實(shí)驗(yàn)研究對病例時(shí)間的選取進(jìn)行了限制，即全部屬2018.9-2020.9這一時(shí)間范圍并行隨機(jī)選取。我院收治的支氣管哮喘患者88例入選為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病程一年以上，哮喘急性期且急性發(fā)作入院;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對糖皮質(zhì)激素過敏;（2）精神疾病患者;（3）其他臟器有嚴(yán)重疾病;（4）無認(rèn)知能力。兩組患者在病程及年齡等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究所有患者及家屬均知情同意。

1.2方法本次研究選用布地奈德混懸液（國藥準(zhǔn)字H20140475，批號B14200114567），每次1mg。A組進(jìn)行持續(xù)氧驅(qū)動霧化吸入，將布地奈德混懸液（用量：1mg/2mL）、硫酸沙丁胺醇（用量：5mg/1mL，H20110457，批號186649）、氯化鈉注射液（濃度：0.9%，用量：2mL）稀釋，將稀釋后的混合藥物吸入，氧流量為每分鐘六升，持續(xù)時(shí)間為十五到二十分鐘，結(jié)束后，將氧流量調(diào)整為每分鐘兩升，將患者痰液排出，每天進(jìn)行兩次治療，每次治療時(shí)間間隔要大于六小時(shí)。B組患者進(jìn)行間歇氧驅(qū)動霧化吸入，每經(jīng)過十分鐘霧化后停止霧化十分鐘，間歇期氧流量為每分鐘兩升，進(jìn)行排痰護(hù)理，然后再次霧化吸入治療，到藥物完全吸入后結(jié)束，每天進(jìn)行兩次霧化治療，治療時(shí)間間隔為六小時(shí)。吸入通過咬嘴或者口罩，分析患者血?dú)猓u估治療效果，根據(jù)療效判定是否使用機(jī)械通氣或行下一療程治療。

1.3觀察指標(biāo)與評價(jià)方法（1）霧化吸入療效：統(tǒng)計(jì)兩組患者在脈搏頻率、血氧飽和度、體溫、收縮壓、呼吸頻率方面于霧化吸入治療前后一小時(shí)的數(shù)值。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者肺部哮鳴音、喘息、咳嗽消失時(shí)間以及住院時(shí)間。（3）分別與治療前及治療5d后對對兩組患者主要癥狀及體征積分進(jìn)行評價(jià)，比較喘息、咳嗽及肺部哮鳴音積分改善分?jǐn)?shù)（治療后積分-治療前積分）。積分規(guī)則：1喘息：0分，安靜時(shí)無喘息;1分，安靜無喘息而活動時(shí)出現(xiàn);2分，安靜時(shí)有輕度喘息，活動時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無明顯缺氧;3分，明顯吸入性喘息，喉鳴音重，影響睡眠。2咳嗽：0分，不咳嗽;1分，單聲咳嗽;2分，經(jīng)?？人?3分，咳嗽頻繁，嚴(yán)重影響休息。3肺部哮鳴音：0分，無哮鳴音;1分，一側(cè)肺部哮鳴音;2分，兩肺哮鳴音;3分，兩肺可聞及大量散在哮鳴音。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用軟件SPSS22.0，計(jì)量資料（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)分析。P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者霧化吸入療效比較A組患者經(jīng)過一小時(shí)治療后呼吸疲勞低于B組，血氧飽和度高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2兩組患者主要癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較A組患者各主要癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者主要癥狀及體征積分改善分?jǐn)?shù)比較患者主要癥狀及體征積分改善分?jǐn)?shù)對比，A組明顯更高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性支氣管哮喘的首選方法為氧驅(qū)動霧化吸入糖皮質(zhì)激素，治療效果得到了醫(yī)患的廣泛認(rèn)可[6]。之前通常是對患者進(jìn)行十到二十分鐘的氧驅(qū)動霧化吸入治療，但是有相關(guān)研究表明，患者會因持續(xù)性的霧化吸入治療而感到不舒適，對治療不利[7-8]。并且，持續(xù)性的霧化吸入，會增強(qiáng)肺泡內(nèi)水分壓，使得血氧飽和度不足，增加了呼吸心率代償性，導(dǎo)致患者心率增快、胸悶等，嚴(yán)重的患者有可能會出現(xiàn)肺部水腫現(xiàn)象和呼吸困難癥狀。間歇性霧化吸入能使藥物充分彌散在肺泡內(nèi)，平衡肺泡內(nèi)水分壓和氧分壓，減少氣體交換量，患者舒適性更高，能夠促進(jìn)患者排出痰液，提高療效[9-10]。A組患者呼吸頻率要低于B組，A組血氧飽和度要高于B組，A組各體征改善時(shí)間均短于B組，改善分?jǐn)?shù)要大于B組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，對支氣管哮喘患者實(shí)施間歇氧驅(qū)動霧化治療后，患者呼吸急促情況得到顯著改善，方法安全、高效，極大的提高了肺功能，加快了患者的治愈過程。

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