朱 博

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》中明確指出要培養(yǎng)大批具有國際視野、通曉國際規(guī)則、能夠參與國際事務(wù)和國際競爭的國際化人才[1]。在“一帶一路”倡儀和高等教育國際化的背景下，對(duì)具有國際交流能力的護(hù)理專業(yè)人才需求迅增。護(hù)理專業(yè)英語成為中國護(hù)士就業(yè)、提升國際影響力的必備技能，培養(yǎng)具有較高專業(yè)英語水平的國際化護(hù)理人才已成為當(dāng)前的時(shí)代趨勢(shì)[2]?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化產(chǎn)業(yè)高速發(fā)展，如何把握好新時(shí)代大學(xué)生“網(wǎng)絡(luò)原住民”的時(shí)代特征，積極探索適應(yīng)線上線下教學(xué)融合發(fā)展的教學(xué)新模式？醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)順應(yīng)現(xiàn)代信息技術(shù)發(fā)展的洪流，迎接信息時(shí)代的課堂教學(xué)改革，以學(xué)生為本，利用信息技術(shù)改變“滿堂灌”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1 護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)現(xiàn)狀

當(dāng)前，護(hù)理專業(yè)英語的教學(xué)受到了各院校的高度重視，從而開展了一系列護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)改革及探索。然而，護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)中仍然存在較多問題，教學(xué)效果不明顯。

1.1 課程設(shè)置體系不完善

缺乏教學(xué)理論的支撐，大多數(shù)學(xué)校將護(hù)理專業(yè)英語界定為專業(yè)基礎(chǔ)課，只突出其語言工具性，側(cè)重于提高學(xué)生英語聽、說、讀、寫的能力。有不少學(xué)校護(hù)理專業(yè)英語課程由英語專業(yè)教師授課，將教學(xué)重點(diǎn)定位在英語詞匯的學(xué)習(xí)及文章的閱讀翻譯，而缺乏對(duì)護(hù)理專業(yè)性的理解和融合。大多數(shù)學(xué)校對(duì)護(hù)理專業(yè)英語課程定位為選修課或限選課，學(xué)生對(duì)課程重視度不高。有的將專業(yè)英語課程設(shè)置在大二學(xué)年，此時(shí)學(xué)生尚未接觸更多護(hù)理專業(yè)課程，學(xué)習(xí)難度大，對(duì)專業(yè)知識(shí)理解不到位；有學(xué)校將其設(shè)置在大三學(xué)年，此時(shí)，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，將大量精力花費(fèi)在護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中，而對(duì)專業(yè)英語的投入時(shí)間不足。

1.2 教學(xué)方法單一

在護(hù)理專業(yè)英語的課堂上，依然是以傳統(tǒng)的講授法和問答法等教學(xué)方法為主導(dǎo)，以教師講授為主，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏自主性，與教師的互動(dòng)非常少，導(dǎo)致整個(gè)課堂氣氛沉悶，不利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高綜合應(yīng)用能力。

1.3 學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高

相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全國多所高校的護(hù)理專業(yè)公共英語教學(xué)時(shí)數(shù)是專業(yè)英語教學(xué)時(shí)數(shù)的6～8倍[3-4]。專業(yè)英語課時(shí)數(shù)與公共英語課時(shí)數(shù)比例的嚴(yán)重不平衡以及專業(yè)英語又相對(duì)較難，導(dǎo)致大部分學(xué)生不能熟練地掌握一些基本醫(yī)護(hù)術(shù)語的英文表達(dá)，對(duì)文章的理解更是無從談起，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。

1.4 師資力量薄弱

相比大學(xué)英語這類通識(shí)課程，護(hù)理專業(yè)英語對(duì)授課教師的外語水平、專業(yè)能力及綜合素養(yǎng)要求更高，不僅要具備較高的英語聽、說、讀、寫水平及英語語言素養(yǎng)，還必須具備護(hù)理專業(yè)背景及臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。但是目前專業(yè)英語教師的師資缺乏，缺乏對(duì)專業(yè)英語教師的培養(yǎng)和培訓(xùn)。一些學(xué)校選擇英語專業(yè)教師或護(hù)理教師教授專業(yè)英語，普遍存在英語教師語言功底扎實(shí)，但缺乏護(hù)理專業(yè)知識(shí)的問題。

2 混合式教學(xué)在護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 課程設(shè)置

以專門用途英語（English for Specific Purposed，ESP）教學(xué)理念為核心，基于“英語+專業(yè)”教學(xué)思路，將專業(yè)英語教學(xué)和臨床護(hù)理實(shí)踐深度融合，體現(xiàn)專業(yè)性、應(yīng)用性。我院緊跟時(shí)代發(fā)展方向和社會(huì)崗位需求導(dǎo)向，構(gòu)建“三方向一特色”的護(hù)理本科人才培養(yǎng)方案，專門設(shè)定“涉外護(hù)理”人才培養(yǎng)方向。增加專業(yè)英語課時(shí)，調(diào)至12次課24學(xué)時(shí)，此過程學(xué)生已學(xué)習(xí)涉及護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)及實(shí)驗(yàn)操作、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、健康評(píng)估、急危重癥護(hù)理學(xué)等專業(yè)課程，具備一定的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，能更好地將專業(yè)英語運(yùn)用于專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)中。

2.2 教學(xué)方法

改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，讓學(xué)生動(dòng)起來、忙起來，以學(xué)生為主體，知其所想，解其困惑，有效學(xué)習(xí)。采用混合式教學(xué)方法，主要包括微視頻制作、翻轉(zhuǎn)課堂、情景模擬等。學(xué)生以小組合作形式提前分配任務(wù)，利用學(xué)習(xí)平臺(tái)及時(shí)發(fā)布教學(xué)公告，上傳PPT、護(hù)理英語或醫(yī)學(xué)英語視頻、劍橋醫(yī)學(xué)英語聽力資源等，使學(xué)生充分利用互聯(lián)網(wǎng)的便捷性和即時(shí)性，主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)。

2.3 培養(yǎng)目標(biāo)

在涉外護(hù)理方向班的60名護(hù)理本科生中實(shí)施混合式教學(xué)。護(hù)理專業(yè)英語共12次課，課程分配為3個(gè)階段，第一階段（1～4次課）是護(hù)理專業(yè)英語詞匯和基礎(chǔ)知識(shí)模塊；第二階段（5～10次課）是以學(xué)生為主體的翻轉(zhuǎn)課堂模塊；第三階段（11～12次課）是評(píng)價(jià)考核模塊。護(hù)理專業(yè)英語課程貫穿4個(gè)核心，以英語語言基礎(chǔ)為核心、以?？谱o(hù)理知識(shí)和技能為核心、以人際溝通能力為核心、以人文關(guān)懷素養(yǎng)為核心。以期體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)英語課程的工具性，更好地服務(wù)于學(xué)生專業(yè)課的學(xué)習(xí)和人文素養(yǎng)的提升，培養(yǎng)具有國際化視野、綜合能力過硬的護(hù)理人才。

2.4 實(shí)施過程

在第1次緒論課上介紹護(hù)理專業(yè)英語課程的性質(zhì)、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容及評(píng)價(jià)方式。提前告知學(xué)生翻轉(zhuǎn)課堂的上課形式，取得學(xué)生的知情同意并自愿參與配合。發(fā)布學(xué)生翻轉(zhuǎn)課堂的六大主題（體格檢查、靜脈輸液、急診患者接診、糖尿病護(hù)理、手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估、孕婦產(chǎn)前檢查），涵蓋?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理操作，使學(xué)生充分結(jié)合當(dāng)下所學(xué)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)進(jìn)行模擬訓(xùn)練。

在第1次課完成本課程相關(guān)信息介紹，學(xué)生小組翻轉(zhuǎn)課堂的任務(wù)分配后，第2～4次課主要由教師講解護(hù)理專業(yè)英語重點(diǎn)詞匯、基本表達(dá)方式、多元文化背景介紹等，由于本科生前期沒有接觸專業(yè)英語的基礎(chǔ)，所以需要教師花費(fèi)一定時(shí)間教給學(xué)生科學(xué)識(shí)記專業(yè)詞匯的方法，如構(gòu)詞法、猜詞法、引申法等。醫(yī)學(xué)英語詞匯通常包含基本的3種結(jié)構(gòu)：前綴、詞根、后綴，有規(guī)律的歸納、識(shí)記前綴、后綴和詞干意思，可以非常有效地幫助學(xué)生快速、準(zhǔn)確識(shí)記看起來復(fù)雜困難的醫(yī)學(xué)英語詞匯。此外，醫(yī)學(xué)英語術(shù)語據(jù)估計(jì)約40.0%源自古拉丁語，7.2%源自古希臘語[5]，對(duì)于晦澀難記的專業(yè)詞匯，學(xué)生一方面可以通過閱讀上下文幫助理解，另一方面可通過閱讀古希臘神話故事聯(lián)想記憶，同時(shí)調(diào)節(jié)學(xué)生的厭煩情緒，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。教師按照身體各系統(tǒng)講解重點(diǎn)專業(yè)詞匯，為幫助學(xué)生加深記憶，鞭策學(xué)生提高課堂專注度，增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，在課前通過學(xué)習(xí)平臺(tái)上傳相關(guān)視聽資源進(jìn)行聽寫練習(xí)，每次聽寫10個(gè)醫(yī)學(xué)詞匯，重復(fù)兩遍。在課后利用學(xué)習(xí)平臺(tái)隨機(jī)點(diǎn)名功能隨機(jī)抽取學(xué)生回答問題，測(cè)試學(xué)生詞匯掌握情況。

第5～10次課由學(xué)生為主體進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂，每次課集中展開一個(gè)主題。涉外護(hù)理班60名學(xué)生自主結(jié)合分為6組，每組選出1名組長，由組長抽簽決定本組的主題和順序。要求學(xué)生根據(jù)主題方向撰寫劇本，小組成員分工明確，編劇、演員、導(dǎo)演、場(chǎng)記、剪輯、配音、后期視頻制作、PPT匯報(bào)人、講授者等角色各司其職，合作完成團(tuán)隊(duì)任務(wù)，借助本院實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心和附屬醫(yī)院資源，提供拍攝場(chǎng)所、所需耗材、物品等。給予學(xué)生充足的時(shí)間準(zhǔn)備，并給予專業(yè)支持和援助。在匯報(bào)前1周將微視頻和PPT發(fā)給教師審核修改，與主題相關(guān)的文字、視頻、影音資料提前發(fā)布在學(xué)習(xí)平臺(tái)，供其他小組學(xué)生提前預(yù)習(xí)并準(zhǔn)備提問的問題。每次課前10分鐘仍然進(jìn)行詞匯聽寫項(xiàng)目，接下來匯報(bào)組介紹本組的成員及分工，用英文講述該組的劇本，運(yùn)用教練技術(shù)的教學(xué)方法，由講授者講解本組成員關(guān)于本次主題制作的PPT，包含背景介紹、中外醫(yī)院和護(hù)理文化介紹、重點(diǎn)詞匯講解、常見表達(dá)及句式學(xué)習(xí)、涉及的專科護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理技能操作等內(nèi)容。最期待的部分在于呈現(xiàn)小組原創(chuàng)的微視頻作品，充分發(fā)揮學(xué)生的才智、挖掘?qū)W生的無限潛能，克服重重困難，在團(tuán)隊(duì)合作和配合下制作完成高質(zhì)量的微視頻。要求學(xué)生最大程度重現(xiàn)醫(yī)院場(chǎng)景，體現(xiàn)護(hù)理技術(shù)、醫(yī)學(xué)專業(yè)性和人文關(guān)懷，全過程英文表達(dá)，口語表達(dá)清楚、準(zhǔn)確、流利，視頻畫質(zhì)清晰，添加中英文字幕，制作片頭片尾，保證視頻完整性。最后20分鐘由其他小組學(xué)生提問討論，教師適時(shí)幫助答疑解惑，匯報(bào)組學(xué)生分享經(jīng)驗(yàn)和感受。

2.5 評(píng)價(jià)考核

本課程側(cè)重過程性評(píng)價(jià)，課前和課后測(cè)試占10%，翻轉(zhuǎn)課堂、小組合作學(xué)習(xí)占60%，試卷考核占30%。翻轉(zhuǎn)課堂部分參照自制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判分，主要包括以下幾方面：主題相關(guān)性（10分）；體現(xiàn)專業(yè)性（20分）；口語表達(dá)準(zhǔn)確性和流利度（30分）；內(nèi)容豐富性（10分）；體現(xiàn)人文關(guān)懷（10分）；小組合作力（10分）；綜合表現(xiàn)力（10分），由授課教師和各組組長共同評(píng)分。此外，在課程結(jié)束后，隨機(jī)抽取每組兩名學(xué)生進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談，主要圍繞“（1）你認(rèn)為護(hù)理專業(yè)英語混合式教學(xué)有必要嗎？為什么？（2）在準(zhǔn)備翻轉(zhuǎn)課堂過程中遇到的最困難是什么？（3）護(hù)理專業(yè)英語課程中最大的收獲是什么？（4）對(duì)專業(yè)英語課程教學(xué)有什么建議？”4個(gè)問題開展面對(duì)面質(zhì)性訪談，每位學(xué)生15分鐘，獲知情同意后錄音記錄。教師在每次課結(jié)束后書寫反思報(bào)告，列出發(fā)現(xiàn)的問題，并思考改進(jìn)措施。

分析歸納訪談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，92%的學(xué)生贊同混合式教學(xué)模式的應(yīng)用效果并愿意積極參與，這可能是本次課程教學(xué)改革只針對(duì)涉外護(hù)理班的學(xué)生，學(xué)生本身對(duì)英語的學(xué)習(xí)興趣較濃厚。8%的學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)需要花費(fèi)大量課下的時(shí)間和精力，感到很累。41.7%的學(xué)生指出學(xué)習(xí)視頻制作和剪輯是最困難的事情，這可能與護(hù)理專業(yè)90%為女生有關(guān)，大多數(shù)女生對(duì)于信息化技術(shù)的敏感度、接受度和掌握度不如男生。83%的學(xué)生指出翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)踐“強(qiáng)迫”開口說英語，并能與所學(xué)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)、操作技術(shù)相結(jié)合，覺得收獲很大，感謝教師提供的機(jī)會(huì)。

3 結(jié)語

對(duì)護(hù)理專業(yè)英語混合式教學(xué)的探索和應(yīng)用，收到了較好的效果，但也存在一些問題和困難。未來將不斷優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，完善課程設(shè)置，不斷增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與度。在課程評(píng)價(jià)方面增加量性評(píng)價(jià)指標(biāo)，介入量表測(cè)評(píng)，并設(shè)計(jì)對(duì)照組和干預(yù)組，使效果評(píng)價(jià)更加直觀、客觀。以期將較成熟的混合式教學(xué)方法推廣至其他相關(guān)課程。