張欣 ，洪菲 ，王金香 ，趙婧怡 ，紀(jì)軍

(1.上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所，上海 200030;2.上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海 201203)

方云鵬是方氏頭皮針的發(fā)明者，方氏頭皮針的建立是在長期的臨床實踐中形成的。方云鵬亦不僅僅是方氏頭皮針的發(fā)明者，他在頭皮針的理論基礎(chǔ)上，陸續(xù)發(fā)明了方氏手象針、足象針、體環(huán)針療法，融匯中西醫(yī)學(xué)理論構(gòu)建了“方氏微型針灸體系”，獨具創(chuàng)意，自成一說。惜乎年久不彰，故不揣淺陋，據(jù)所搜集查閱之文獻(xiàn)資料，概括介紹其針灸學(xué)術(shù)成就及學(xué)說體系。

1 生平及針灸成就

方云鵬(1909—1990)，字翔九，河南淮陽人，出生于耕讀世家，自幼勤奮好學(xué)，1937年畢業(yè)于河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院(九年制)，適逢抗戰(zhàn)爆發(fā)，方云鵬投筆從戎，曾擔(dān)任國民黨軍政部十三兵站醫(yī)院戒煙所所長、九二后方及七七后方醫(yī)院院長兼外科主任等職，后參加中國人民解放軍華北兵團(tuán)衛(wèi)生部手術(shù)組，1948年10月接受上級安排，擔(dān)任西安市立醫(yī)院外科主治醫(yī)師，1949年5月西安解放，西安市立醫(yī)院改為第一人民醫(yī)院，方云鵬擔(dān)任外科主任、主任醫(yī)師，因醫(yī)術(shù)精湛而享有“一把刀”的贊譽。1952年，黨中央號召“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”，方云鵬參加了中央衛(wèi)生部針灸實驗所培訓(xùn)班，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)針灸知識，從此正式開啟了他遷思回慮、力學(xué)篤行、碩果頻出的針灸人生。

1955年起，方云鵬開始將針灸療法應(yīng)用于臨床實踐中，開展了不同病癥的針灸療效觀察[1-2]，將針刺應(yīng)用于術(shù)后止痛[3]，對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的診斷意義進(jìn)行了實踐探索[4-5]。在不斷的針灸臨床實踐中，方云鵬偶然觀察到針刺頭部的“承靈”穴可以治療腰痛，這一現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)成為其發(fā)明頭皮針的肇始。通過10余年艱辛探索，方云鵬創(chuàng)立的“陜西頭皮針”于1970年前后正式面世，并在陜西省內(nèi)迅速推廣，逐漸傳播至全國。1978年在“全國醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)大會”上，陜西頭皮針榮獲衛(wèi)生部及科學(xué)大會獎。在頭皮針研究的基礎(chǔ)上，方云鵬又進(jìn)行了手象針、足象針的探索，并將經(jīng)絡(luò)循行與西醫(yī)神經(jīng)節(jié)段支配等理論相結(jié)合，創(chuàng)造性地提出人體“體環(huán)運行”的新理論，用“體環(huán)針”統(tǒng)領(lǐng)頭皮針、耳針、手象針、足象針等，構(gòu)建了一種新型針灸體系，并成立了“微型針灸研究所”。

此外，在上世紀(jì)60年代，方云鵬還對“子午流注”“靈龜八法”“飛騰八法”等中醫(yī)傳統(tǒng)時間醫(yī)學(xué)療法進(jìn)行整理總結(jié)[6]，設(shè)計編制了“子午流注環(huán)鐘圖”“靈龜八法環(huán)鐘圖”和“針灸萬年歷”，為這些療法的學(xué)習(xí)和運用提供了便捷的查檢工具。上世紀(jì)80年代，古稀之年的方云鵬與計算機技術(shù)人員合作，將“針灸萬年歷”編為計算機程序，獲得陜西省科技進(jìn)步獎。

方云鵬在從事針灸工作的近40年中，撰寫了《試用針灸代替止痛藥和強心劑》《針灸治療風(fēng)濕性心臟病66例報告》《頭皮針治療707例腦血管意外偏癱療效體會》《頭皮針治療冠心病40例療效觀察及機理探討》《新型針灸體系與生物全息律》等論文10余篇，出版了《頭皮針》《手象針與足象針》《體環(huán)針》《方氏微型針灸》《時間醫(yī)學(xué)與針灸萬年歷》等多部專著。這些文獻(xiàn)資料不但記錄了方云鵬致力于針灸研究的人生軌跡和成果，為研究其針灸學(xué)術(shù)理論提供了素材，也將一位好學(xué)篤行、筆耕不輟的學(xué)者形象生動地展現(xiàn)在世人面前。

2 創(chuàng)立方氏頭皮針

頭皮針是方氏微型針灸體系的主要內(nèi)容，也是方云鵬廣為人知的原創(chuàng)知識體系。方云鵬頭皮針的發(fā)現(xiàn)，起源于1958年，經(jīng)歷了多年的臨床經(jīng)驗積累、思辨總結(jié)、再臨床驗證、再總結(jié)修正這樣一個從偶然到必然、不斷完善的發(fā)展過程，最終形成了①“伏象”“伏臟”“倒象”“倒臟”7個中樞刺激區(qū)(除伏象為1個，其余均為2個);②思維、記憶、說話、運平、信號、聽覺、書寫、視覺、嗅味、平衡、呼循21個皮質(zhì)功能刺激點(除思維為1穴，其余均為2穴);③頭皮上的在經(jīng)腧穴和經(jīng)外奇穴，三部分共同構(gòu)成的方氏頭皮針體系。

2.1 “倒象”“倒臟”及皮質(zhì)功能刺激點的發(fā)現(xiàn)

據(jù)文獻(xiàn)資料記載[7]，方云鵬頭皮針的發(fā)現(xiàn)，源于在偶然的臨床現(xiàn)象中所得到的啟發(fā)。1958年，方云鵬在為一感冒患者針刺頭部“承靈”穴治療頭痛時，意外發(fā)現(xiàn)其腰痛也治好了，而承靈穴所屬之膽經(jīng)并未循行于腰部，用傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)理論似難以解釋，這一現(xiàn)象激發(fā)了方云鵬進(jìn)一步探索的興趣，于是開始進(jìn)行長期的、大量的臨床觀察，逐漸發(fā)現(xiàn)了頭部有許多具有特異功效的刺激點，可以治療全身疾病。在這些實踐觀察的基礎(chǔ)上，結(jié)合西醫(yī)大腦皮層功能的理論知識，產(chǎn)生了“試用大腦皮層功能定位在頭皮外表的投影來治療相應(yīng)功能障礙性疾病”[8]的設(shè)想，再通過長期的臨床實踐，逐步摸索出采用針刺大腦皮層功能定位在頭皮外表投影的特定刺激點來治療全身疾病的新方法。這些特定的刺激點構(gòu)成了方云鵬頭皮針穴名體系中的“倒象”“倒臟”，以及皮質(zhì)功能刺激點。

2.2 “伏象”和“伏臟”的發(fā)現(xiàn)

1970年，方云鵬下放到藍(lán)田縣塶塬地段醫(yī)院工作時，不慎滑倒致尾骶骨右側(cè)受傷，疼痛行難，并覺頭部人字縫尖右側(cè)有壓痛，于是請一位醫(yī)生針刺其頭部壓痛部位，頭部疼痛立即消失，隨之尾骶骨傷處的疼痛亦大大減輕。同年，一位農(nóng)民大腿內(nèi)側(cè)被犁刺破約 2 cm長的裂口，深達(dá)肌層，由于劇痛引起休克，在常規(guī)治療的同時給予患者頭部人字縫尖外部針刺，患者立即清醒，疼痛減輕，休息片刻后自行走出醫(yī)院。這兩個事例既不能用經(jīng)絡(luò)學(xué)說解釋，又不能用神經(jīng)學(xué)說解釋。這引發(fā)了新的思考和觀察，通過臨床摸索和實踐，終于發(fā)現(xiàn)在頭部相當(dāng)于冠狀縫、矢狀縫和人字縫的部位，以及額上發(fā)際部位，有許多可以治療全身有關(guān)部位疾病的刺激點。將這些刺激點一一連接起來，便構(gòu)成一個在冠狀縫、矢狀縫、人字縫上的人體縮形和在額上發(fā)際部位的人體縮形。方云鵬將其命名為“伏象”“伏臟”。

2.3 對頭皮針理論的思考與闡釋

從方云鵬的論著中，清晰地呈現(xiàn)了其對頭皮針理論的思考。從最初以經(jīng)絡(luò)學(xué)說結(jié)合大腦生理解剖理論闡釋頭皮針機理，至后期引入了全息生物學(xué)理論，可以看出方云鵬對頭皮針理論的思辨和研究從未停步。

1973年初次發(fā)行的《頭針》對頭皮針的理論有初步的概括。該版本中提到頭針是在經(jīng)絡(luò)學(xué)說及西醫(yī)大腦生理解剖理論的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種新療法[9]，并將頭皮針刺作用的原理闡釋為3個方面。①神經(jīng)學(xué)說，針刺神經(jīng)中樞在大腦皮層的功能區(qū)在頭皮的投影，可以引起神經(jīng)及骨膜反應(yīng)，從而調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)，平衡生理功能，治療疾病。②經(jīng)絡(luò)學(xué)說，經(jīng)絡(luò)循行都和頭部有緊密聯(lián)系，“諸經(jīng)皆通于腦”，三陽經(jīng)均達(dá)頭部，三陰經(jīng)通過經(jīng)別與陽經(jīng)經(jīng)氣相通，也可作用于頭部。頭部通過督脈、任脈的交匯，統(tǒng)領(lǐng)十二經(jīng)脈，聯(lián)系全身。所以全身臟腑之病變可通過經(jīng)絡(luò)反應(yīng)于頭部，因此針刺頭部可以調(diào)全身經(jīng)絡(luò)，治療疾病。③總運感假說，方云鵬認(rèn)為“伏象”和“伏臟”的實質(zhì)是存在于人體大腦上的總運感中樞或總中樞、總經(jīng)絡(luò)，起到管理全身各部位機能的作用。1976年11月對《頭皮針》進(jìn)行第2次出版，該版本中的頭皮針理論延續(xù)了以上觀點[10]。

至1982版《頭皮針》中，除了上述3個理論闡釋外，方云鵬加入了其他幾種可能的作用途徑。①從電生理角度來看，很多頭針的穴位點較普通點的導(dǎo)電量高，在進(jìn)行針刺時，可以引起生物電的變化，從而調(diào)節(jié)平衡，起到治療作用。②當(dāng)用量子干涉計、X射線對人體進(jìn)行拍攝時，發(fā)現(xiàn)頭部表面存在微弱磁場，而頭皮針穴位正是磁場的聚焦點。針刺可以改變生物電磁特性，從而調(diào)節(jié)平衡。③因為骨膜組織屬于壓力感受器，快速直刺頭皮時，可以產(chǎn)生類似沖擊波的壓力，更容易激發(fā)穴位的效應(yīng)，改善局部病理狀態(tài)。④針刺本身作為一種侵入性損傷，可促進(jìn)組織胺等致痛物質(zhì)的釋放，加強和維持了刺激效應(yīng)[11]。

上世紀(jì)80年代張穎清創(chuàng)立全息生物學(xué)[12]，生物全息律是解釋整體與部分或部分與部分之間關(guān)聯(lián)的規(guī)律[13]，這一規(guī)律為認(rèn)識生物體和生物現(xiàn)象提供了新視角，而且張穎清在其《生物全息律》一文中明確指出“全息律與經(jīng)絡(luò)具有同樣重要的地位，它們交錯且共同支配穴位的分步”[14]。1985年方云鵬撰文《新型針灸體系與生物全息律》，指出頭皮針穴區(qū)分布亦符合生物全息律，頭皮針學(xué)說為全息生物學(xué)說提供實踐證據(jù)[15]。同時，全息生物學(xué)也為頭皮針中一些不易解釋的問題提供了說理方式，如生物全息理論可以解釋頭皮針進(jìn)針淺深不同則療效存在差異的現(xiàn)象，即身體每一部位包括同一部位的不同層次都有它相對應(yīng)的反應(yīng)點，所以刺激不同部位或不同層次均可以引起不同反應(yīng)點的反饋效應(yīng)，則效果亦存在差異。再如，方云鵬發(fā)現(xiàn)頭皮針同側(cè)取穴的臨床效果優(yōu)于對側(cè)，這與神經(jīng)交叉支配的理論不相符，百思不得其解。全息理論中生物經(jīng)緯律的概念使其豁然開朗，平行于生長軸線的同一經(jīng)線或垂直于生長軸線的平面上的同一緯度上的細(xì)胞群的化學(xué)組成相似程度最大，所以取同側(cè)的穴位更容易對該側(cè)疾病起到調(diào)節(jié)作用。

3 創(chuàng)立方氏手象針與足象針

手象針與足象針是方云鵬在頭皮針“伏象”“伏臟”的啟發(fā)下，以傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，吸收了全息生物理論發(fā)展而來的。是通過針刺手、足上的人體縮影的特定部位或人體經(jīng)絡(luò)臟象系統(tǒng)的縮影部位，用以治療全身疾病的“微型針灸”療法。

從全息理論來看，人體的任何一部分都是全息單位(亦稱全息元)，手、足亦不例外。作為全息單位的一部分，手足上也存在著諸多與全身機體臟器聯(lián)系密切的特異功能刺激點，經(jīng)過類比推理和臨床觀察，方云鵬發(fā)現(xiàn)這些刺激點有規(guī)律地分布在手、足骨周圍深淺組織內(nèi)，按體位順序連接這些刺激點，則形成4個整體的人體縮影，縱橫排列于手足部，使手足成為人體的成比例縮小，即所謂人體的部分與整體間存在著全息互映關(guān)系。

手象針中手部劃線是其定位的基礎(chǔ)，將手部劃線分出11條定位線，陰陽分線(手掌面與背面的分界線)，掌Ⅰ線、掌Ⅱ線、掌Ⅲ線、掌Ⅳ線、掌Ⅴ線(位于掌面，分別在 1～5指的正中起于指尖尖端止于腕橫紋)，背Ⅰ線、背Ⅱ線、背Ⅲ線、背Ⅳ線、背Ⅴ線(位于背面，分別與掌面的五條線相對應(yīng))。手部存在的刺激點，按照人體體位順序相連接形成的 4個人體縮形，分布于手掌蹠面的稱為“臟”，分布于手背面的稱為“象”。4個人體縮形包括8個穴區(qū)。第1個人體縮形為頭朝指端方向伏于手背面的“手伏象”，與手伏象相對照的掌面為“手伏臟”。第2及第3個人體縮形為頭朝近心方向分布于手背的尺側(cè)與橈側(cè)的縮形，因與手伏象方向相反，稱為“手倒象”，相對應(yīng)的掌面為“手倒臟”。手倒象及手倒臟又根據(jù)橈側(cè)及尺側(cè)的不同分為“橈倒象”“尺倒象”“橈倒臟”及“尺倒臟”。第4個縮形是從手背橈側(cè)至尺側(cè)橫向排列的人體縮形，為“橫伏象”，與之對應(yīng)的掌面為“橫伏臟”。根據(jù)8個穴區(qū)與11條劃線進(jìn)行頭頸、軀干、上下肢等穴位的定位。

足部作為與手部同級別、同來源的全息元，足部及手部相同的遺傳部位經(jīng)過臨床驗證確實存在基本一致的作用區(qū)域[16]。方云鵬發(fā)現(xiàn)足象針與手象針一樣，同樣存在4個人體縮形的反應(yīng)區(qū)域。在穴區(qū)定位方面，除了足象針“脛倒象”及“腓倒象”的頭部位置與手象針之“橈倒象”及“尺倒象”的頭部位置定位稍有區(qū)別，其余穴區(qū)的分布規(guī)律及定位基本一致。

4 體環(huán)針的創(chuàng)立與方氏微型針灸體系的形成

4.1 體環(huán)針的創(chuàng)立

體環(huán)針亦稱新型體針，它揭示了人體所存在的一種新的徑路傳導(dǎo)系統(tǒng)，是一種自成體系的新療法。它保持了針灸治療的特點，但不完全同于傳統(tǒng)針灸的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng);建立在神經(jīng)機能的基礎(chǔ)上，卻又不完全同于神經(jīng)節(jié)段支配的聯(lián)系內(nèi)容。

方云鵬對頭皮針、手象針、足象針的發(fā)明雖然立足于傳統(tǒng)針灸學(xué)，且有部分相關(guān)西醫(yī)理論為支撐，可分布于頭、手足部位的微經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)并未被古籍文獻(xiàn)或現(xiàn)代科學(xué)所證實，但臨床療效和實踐經(jīng)驗卻真切反應(yīng)了其存在。這些規(guī)律而有序的刺激點，在“體表廣闊處散開，于狹窄處合攏，彼此銜接，移行過渡，以通達(dá)表里，貫穿全身”，在體表各部位形成點、線、帶或區(qū)，因其包括大多數(shù)經(jīng)絡(luò)又不完全是經(jīng)絡(luò)，有著類似西醫(yī)神經(jīng)節(jié)段的支配功能卻又不等同于神經(jīng)的特性，方云鵬為了解釋這些效應(yīng)點、線、帶或區(qū)，提出了體環(huán)針的理論，用以闡釋人體所存在的一種新的徑路傳導(dǎo)系統(tǒng)。

體環(huán)針的定位體系概括來說包括五部、兩面、二十帶和十環(huán)[17]。五部指5個人體分部，即在肩關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)處分別劃解剖線段，稱為肩分線及髖分線。這兩條分線將身體分為 5個部分，軀干(包括頭頸部)、左上肢、右上肢、左下肢及右下肢。兩面指在人體五部中的陰陽面的劃分(陰面用F表示，陽面用M表示)，其依據(jù)是胚胎發(fā)育定型理論。陰面指軀干、上肢及下肢的屈側(cè)面，陽面指軀干、上肢及下肢的伸側(cè)面。陰面與陽面交界的部位為陰陽面(用N表示)。二十帶指軀干及頭頸部、上下肢部陰陽兩面的每一面各分為五帶，則一側(cè)肢體面共分為十帶，左右共計二十帶;軀干及頭頸部各十帶，合計亦為二十帶。例如，頭頸部陰面以天突至肩峰由外向內(nèi)共分為5段，形成F1-F5 5個傳導(dǎo)帶;頭頸部陽面以大椎至兩肩峰由外向內(nèi)也各分為 5段，形成M1-M5 5個傳導(dǎo)帶。軀干部陰面從恥骨聯(lián)合至兩側(cè)大轉(zhuǎn)子，由外向內(nèi)各分為5段，再把左右鎖骨由外向內(nèi)也各分為5段，上下相連，由外向內(nèi)依次為F1-F5傳導(dǎo)帶;軀干部陽面則從骶尾骨尖至兩側(cè)大轉(zhuǎn)子，由外向內(nèi)，各分為 5段，再把大椎至左右兩肩峰由外向內(nèi)也各分為5段，上下相連，由外向內(nèi)依次為M1-M5傳導(dǎo)帶。十環(huán)指10個傳導(dǎo)環(huán)。同側(cè)、同面與相對部位的傳導(dǎo)帶相互移行聯(lián)接，形成一個大的傳導(dǎo)帶。陰陽相對，前后相應(yīng)的兩條大傳導(dǎo)帶在人體的四肢末梢相連接，形成一個封閉的環(huán)，即為傳導(dǎo)環(huán)。例如右側(cè)頭頸部M1傳導(dǎo)帶、右側(cè)軀干部M1傳導(dǎo)帶、右側(cè)上下肢M1傳導(dǎo)帶相互移行連接，構(gòu)成右M1傳導(dǎo)環(huán)。同理，左右兩側(cè)共有M1-5、F1-5 10個傳導(dǎo)環(huán)。

綜上可見，體環(huán)把全身各個部位貫穿聯(lián)系起來，構(gòu)成許多相對獨立部分的微型針灸體系的通路。

4.2 方氏微型針灸體系的形成

1976年，美國學(xué)者DALE提出了“微針系統(tǒng)”概念，以區(qū)別于“巨針系統(tǒng)”(指經(jīng)典十四經(jīng)穴系統(tǒng))。在我國，從這一概念衍生出“微針療法”“微針診療系統(tǒng)”等名稱，是指身體某一特定部位(如頭、面、鼻、眼、耳、手、足等)均為整體的全息元，能反映機體各臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理病理狀態(tài)，通過針刺這些特定部位可以治療疾病，這些不同的特定部位針刺療法各自獨立，共同組成了微針系統(tǒng)[18]。20世紀(jì)50年代產(chǎn)生的耳針療法[19]，以及后續(xù)出現(xiàn)的面針、鼻針、舌針、眼針、頭針等十余種療法，均屬于微針體系。

方云鵬所創(chuàng)立的頭皮針、手象針、足象針豐富了微針療法的內(nèi)容。他亦對當(dāng)時較為集中產(chǎn)生的眾多微針系統(tǒng)進(jìn)行了思索，認(rèn)為這正顯現(xiàn)了人體發(fā)育對微針穴位群的影響。把各個微針系統(tǒng)穴區(qū)綜合起來，可以發(fā)現(xiàn)人體各部位之間錯綜復(fù)雜的聯(lián)系，且普遍存在的全息對應(yīng)關(guān)系。從胚胎發(fā)生學(xué)來看，人體是分部的，各節(jié)之間，上下、前后、左右具有對應(yīng)關(guān)系，保持著一定的發(fā)育階段性。而體環(huán)在腦的統(tǒng)攝下起著聯(lián)絡(luò)各節(jié)段的作用，是上下、左右、前后對應(yīng)聯(lián)系的通路[20]。據(jù)此，他將頭皮針、手象針、足象針、耳針、面針、鼻針等諸多微針系統(tǒng)通過體環(huán)貫通銜接，為其提供通路，通過對稱、交叉、重疊、傳導(dǎo)等方式溝通表里內(nèi)外，連接肢體上下，將身體各部位的組織結(jié)構(gòu)、臟腑器官銜接成為有機的整體，從而共同組成了“方氏微型針灸體系”。

5 結(jié)語

方云鵬先生鉆研針灸醫(yī)學(xué)近 40年，可謂碩果累累。他傾盡畢生精力，通過不斷的多學(xué)科理論學(xué)習(xí)、豐富的臨床實踐、詳實的臨床現(xiàn)象及實驗觀察，以及深入的思考，將經(jīng)絡(luò)學(xué)說、全息理論、胚胎發(fā)生學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、物理學(xué)等等多學(xué)科理論融會貫通，發(fā)明了頭皮針、手象針、足象針及體環(huán)針，并對其機制提出了假說，進(jìn)行了探索。這些成就和觀點至今仍具有臨床價值和理論意義，或能對當(dāng)下的針灸研究有所啟發(fā)。

斯人已逝，但其學(xué)術(shù)成果不應(yīng)淡出人們的視線，其鍥而不舍進(jìn)行臨床觀察的實踐作風(fēng)、多學(xué)科融合的思維和科研方法、不拘成說勇于探索的創(chuàng)新精神，亦是后學(xué)所應(yīng)追隨學(xué)習(xí)的。

“歷史給我們的最好的東西就是它所激起的熱情”(歌德)，希望通過回顧方云鵬先生的針灸之路，激發(fā)起人們研究其人其說、研究針灸醫(yī)學(xué)的更大熱情。