湯軍 楊芳 張春燕 趙珍先 代榮陽(yáng)

（西南醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，四川 瀘州 646000）

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要基石，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的教學(xué)質(zhì)量不僅決定醫(yī)學(xué)本科生能否順利進(jìn)入臨床階段的學(xué)習(xí)，也事關(guān)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展。近十余年來(lái)，醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模逐年擴(kuò)大，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育師資的增長(zhǎng)不僅跟不上醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需求，甚至在部分醫(yī)學(xué)院校呈現(xiàn)明顯的萎縮趨勢(shì)[1-3]。為補(bǔ)充醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)階段教育的師資，近年來(lái)大量生物學(xué)、動(dòng)物學(xué)和植物學(xué)等非醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的教師不斷涌入醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍中，甚至病理生理學(xué)等重要的橋梁學(xué)科也由非醫(yī)學(xué)專業(yè)背景教師承擔(dān)了大量的教學(xué)任務(wù)[4-5]。由非醫(yī)學(xué)背景教師承擔(dān)醫(yī)學(xué)本科生教育工作顯然不符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，不利于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)[6]。如何提升非醫(yī)學(xué)專業(yè)背景教師崗位勝任力是值得所有醫(yī)學(xué)院校深思和探討的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)的重大問(wèn)題。為此，我院于2017年底提出并實(shí)施了針對(duì)非醫(yī)學(xué)背景教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)背景塑造的方案，該方案主要通過(guò)醫(yī)學(xué)核心課程學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)、課程試講和規(guī)范化的考核評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)的實(shí)施，加強(qiáng)了非醫(yī)學(xué)背景教師醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的獲取，有效提升了非醫(yī)學(xué)背景教師的崗位勝任力。經(jīng)過(guò)兩年多的培養(yǎng)實(shí)踐，較好緩解了當(dāng)前我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)面臨的主要難題，可以預(yù)期，該方案的持續(xù)優(yōu)化和實(shí)施將有效促進(jìn)我院師資的可持續(xù)性發(fā)展。

1 我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍專業(yè)背景現(xiàn)狀及其原因

1.1 專業(yè)背景結(jié)構(gòu)變化

我院的前身基礎(chǔ)教研組始建于1951年，1978年因?qū)W校升格為本科院校而更名為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)部，并于2002年更名為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，經(jīng)過(guò)近70年的建設(shè)，我院的專任教師已達(dá)150余人。為了進(jìn)一步優(yōu)化生師比和教師隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，我院加大了對(duì)博士人才的引進(jìn)，我院近5年引進(jìn)了具有博士學(xué)位的教師40余名，但其中僅有3名具有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景。目前，學(xué)院90%以上的具有博士學(xué)位的教師均不具備醫(yī)學(xué)背景，非醫(yī)學(xué)背景教師在學(xué)院總師資中占比約為30%。隨著非醫(yī)學(xué)背景教師的持續(xù)引進(jìn)和具有醫(yī)學(xué)背景師資的逐年退休，非醫(yī)學(xué)背景教師在學(xué)院師資中的占比將逐年攀升，這勢(shì)必導(dǎo)致我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的專業(yè)背景結(jié)構(gòu)不斷趨于非醫(yī)學(xué)背景化。

1.2 專業(yè)背景結(jié)構(gòu)變化的原因

1.2.1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資流失

由于待遇、評(píng)價(jià)體系和發(fā)展空間等問(wèn)題，部分具有醫(yī)學(xué)背景的基礎(chǔ)教師在攻讀研究生學(xué)位后轉(zhuǎn)入臨床醫(yī)學(xué)等其他在待遇等方面更具有吸引力的工作崗位。

1.2.2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資準(zhǔn)入條件提升

近幾年，新進(jìn)醫(yī)學(xué)師資要求具備博士學(xué)位，而每年畢業(yè)的醫(yī)學(xué)博士（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)或臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)）數(shù)量有限，加之醫(yī)學(xué)博士出口較旺，相對(duì)而言，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資崗位的吸引力不具備優(yōu)勢(shì)。此外，由于入崗對(duì)學(xué)歷學(xué)位的要求，有從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育意向的醫(yī)學(xué)本科生、碩士生幾乎失去了從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的機(jī)會(huì)。

1.2.3 生物學(xué)等非醫(yī)學(xué)專業(yè)博士充足

近幾年，生物學(xué)、獸醫(yī)學(xué)和植物學(xué)等專業(yè)博士畢業(yè)生數(shù)量相對(duì)充足，醫(yī)學(xué)院校教師崗位對(duì)其具有相對(duì)的吸引力，因而上述專業(yè)博士樂(lè)意主動(dòng)填補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)教師的缺口。

2 非醫(yī)學(xué)背景師資醫(yī)學(xué)背景塑造的途徑

2.1 通過(guò)“傳幫帶”導(dǎo)師培養(yǎng)制打造非醫(yī)學(xué)背景教師從事醫(yī)學(xué)教育的基本技能和素質(zhì)

“傳幫帶”是一種傳統(tǒng)的以老帶新的工作和培養(yǎng)方法，“傳”意指?jìng)魇诤蛡鞒?，“幫”意指幫助和幫教，“帶”意指帶領(lǐng)和帶動(dòng)[2]。通過(guò)“傳幫帶”，新教師將教書育人精神、教育教學(xué)理念和科研經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)化于心、外化于行，不斷走向成熟。我院在總結(jié)前期“傳幫帶”工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)原有青年教師“傳幫帶”培養(yǎng)模式進(jìn)行了優(yōu)化。我院針對(duì)非醫(yī)學(xué)背景教師建立了一對(duì)一導(dǎo)師制培養(yǎng)模式，并使之規(guī)范化和制度化。教研室為非醫(yī)學(xué)背景青年教師配備有醫(yī)學(xué)背景、學(xué)術(shù)水平高、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)效果好的高級(jí)職稱教師擔(dān)任導(dǎo)師，從專業(yè)知識(shí)和教育技能等方面給予培養(yǎng)指導(dǎo)。導(dǎo)師制的執(zhí)行，使導(dǎo)師的人格力量感染新教師，既具情感性又具榜樣性，在潛移默化中促使新教師職業(yè)素養(yǎng)得到提高[7]。

2.2 通過(guò)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式為非醫(yī)學(xué)背景教師塑造醫(yī)學(xué)背景

2.2.1 定制醫(yī)學(xué)核心課程學(xué)習(xí)清單，嚴(yán)格管理推進(jìn)課程學(xué)習(xí)

在充分考慮非醫(yī)學(xué)專業(yè)背景教師的工作、生活情況前提下，結(jié)合其職業(yè)發(fā)展的需求，對(duì)學(xué)?，F(xiàn)行的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案涉及的課程進(jìn)行梳理優(yōu)化，整理出核心課程清單，并落實(shí)核心課程的授課計(jì)劃，要求非醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師在3~4年以內(nèi)完成學(xué)習(xí)。我們的課程清單包括組織學(xué)與胚胎學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)等13門醫(yī)學(xué)主干課程。

為了便于管理和不增加授課教師的額外工作壓力，學(xué)院統(tǒng)一指定上述課程的授課教師，非醫(yī)學(xué)背景年輕教師必須根據(jù)學(xué)院提供的課程清單和指定的授課教師跟隨本科生同堂完成課程學(xué)習(xí)。為落實(shí)課程學(xué)習(xí)，學(xué)院統(tǒng)一制定了課程學(xué)習(xí)記錄本，要求非醫(yī)學(xué)背景年輕教師在課堂學(xué)習(xí)中嚴(yán)格執(zhí)行簽到簽退制度，該管理由授課教師協(xié)助完成。為了保障課程學(xué)習(xí)效果，學(xué)院制定了課程考核方法，具體由課程相關(guān)教研室組織完成課程考核?？己瞬捎秒A段性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的模式。課程考核包括三個(gè)模塊，一是聽課出勤率（占比30%），根據(jù)課程學(xué)習(xí)記錄本的聽課記錄進(jìn)行評(píng)價(jià)；二是平時(shí)作業(yè)（占比20%），要求非醫(yī)學(xué)背景教師在課程學(xué)習(xí)過(guò)程中完成授課教師平時(shí)布置的作業(yè)；三是期末考試（占比50%），課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，聽課教師參與本科生的期末考試，考試結(jié)果作為課程學(xué)習(xí)結(jié)果考核的一大指標(biāo)。

2.2.2 定制臨床見習(xí)安排，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)學(xué)實(shí)踐

臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)科理論階段為鞏固所學(xué)的理論知識(shí)而進(jìn)行的初步實(shí)踐，是將理論與實(shí)踐融合的重要橋梁，也是醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)的重要組成部分[8]。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)核心課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，參與項(xiàng)目的教師需要完成40學(xué)時(shí)以上的臨床見習(xí)。臨床見習(xí)由學(xué)校附屬醫(yī)院協(xié)助完成，臨床見習(xí)主要集中于大內(nèi)科和大外科。為了更為有效利用項(xiàng)目周期的時(shí)間安排，臨床見習(xí)利用寒暑假期完成。參與學(xué)習(xí)的教師需要嚴(yán)格完成臨床見習(xí)記錄，記錄由帶習(xí)的臨床教師協(xié)助完成。

2.2.3 強(qiáng)化課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)帶習(xí)，規(guī)范課程理論教學(xué)試講

臨床醫(yī)學(xué)是一門綜合性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐是臨床醫(yī)學(xué)得以發(fā)展和創(chuàng)新的基礎(chǔ)[9]。在對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)背景塑造中，我們充分考慮了實(shí)踐能力的塑造。參與項(xiàng)目學(xué)習(xí)的教師依托于自己所在的學(xué)科，在培養(yǎng)期內(nèi)至少需要完成1~2個(gè)小班的實(shí)驗(yàn)課程帶習(xí)，在帶習(xí)過(guò)程中同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目的操作。該環(huán)節(jié)不僅培養(yǎng)教師的實(shí)驗(yàn)課程操作技能，同時(shí)鍛煉了教師的實(shí)驗(yàn)教學(xué)帶習(xí)能力。

理論教學(xué)能力的培養(yǎng)對(duì)于非醫(yī)學(xué)背景教師尤其重要，在其參加醫(yī)學(xué)核心課程學(xué)習(xí)的過(guò)程中不僅充分體會(huì)到了醫(yī)學(xué)課程講授的模式和技巧，也感受到了優(yōu)秀教師的授課風(fēng)采，這對(duì)參與項(xiàng)目學(xué)習(xí)的教師的理論授課能力的培養(yǎng)有潛移默化之作用。方案中的課程試講為參與項(xiàng)目培訓(xùn)的教師提供了很好的理論授課實(shí)踐機(jī)會(huì)，項(xiàng)目規(guī)定課程試講每學(xué)期開展1~2次，試講由學(xué)院統(tǒng)一舉行，并請(qǐng)相關(guān)課程的教學(xué)專家參與指導(dǎo)、評(píng)價(jià)，試講為參與項(xiàng)目的教師提供了展現(xiàn)自我和成長(zhǎng)的平臺(tái)。

2.3 通過(guò)激勵(lì)機(jī)制保障非醫(yī)學(xué)背景教師醫(yī)學(xué)背景塑造方案的實(shí)施

學(xué)院于2018年啟動(dòng)并執(zhí)行了績(jī)效改革，以此為契機(jī)，學(xué)院將師資隊(duì)伍建設(shè)納入了績(jī)效改革支持項(xiàng)目，通過(guò)績(jī)效改革激勵(lì)非醫(yī)學(xué)背景教師的培養(yǎng)工作。績(jī)效激勵(lì)政策涉及“傳幫帶”、參與項(xiàng)目培養(yǎng)實(shí)施和管理的教師、參與項(xiàng)目學(xué)習(xí)的非醫(yī)學(xué)背景教師。

為了將導(dǎo)師制常態(tài)化，激發(fā)導(dǎo)師的積極性，我院為導(dǎo)師設(shè)立了新教師培養(yǎng)績(jī)效，并通過(guò)年終績(jī)效發(fā)放給與兌現(xiàn)。為了激勵(lì)授課教師參與管理的積極性，學(xué)院對(duì)其管理工作給予了合理的工作量化，并在年終績(jī)效給與體現(xiàn)。為了激勵(lì)參與學(xué)習(xí)的教師堅(jiān)持保質(zhì)保量完成項(xiàng)目的培養(yǎng)學(xué)習(xí)，學(xué)院對(duì)學(xué)習(xí)項(xiàng)目進(jìn)行了量化，量化結(jié)果與年終績(jī)效掛鉤，該政策為參與學(xué)習(xí)的非醫(yī)學(xué)專業(yè)背景教師解決了基本生活的后顧之憂。

3 醫(yī)學(xué)背景塑造方案實(shí)施存在的問(wèn)題及展望

我院在2017年底針對(duì)新進(jìn)的25名非醫(yī)學(xué)背景教師啟動(dòng)了首批醫(yī)學(xué)背景塑造計(jì)劃，25名教師分布在8個(gè)不同教研室，教研室配備了一對(duì)一導(dǎo)師，導(dǎo)師圍繞他們的職責(zé)開展了醫(yī)學(xué)教育基本技能素質(zhì)培養(yǎng)相關(guān)工作。在2019年初，我院?jiǎn)?dòng)了第二輪塑造計(jì)劃，目前共計(jì)有近40名教師參與了項(xiàng)目培訓(xùn)。上述教師已經(jīng)完成了部分醫(yī)學(xué)核心課程的學(xué)習(xí)及考核、實(shí)踐教學(xué)帶習(xí)和理論課試講。該項(xiàng)目的實(shí)施為我院非醫(yī)學(xué)背景教師對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的規(guī)范化獲取搭建了平臺(tái)，促進(jìn)了非醫(yī)學(xué)背景教師崗位勝任力的提升。在每學(xué)期舉辦的課程試講中專家明顯感受到參與項(xiàng)目培訓(xùn)的教師對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的把握更加準(zhǔn)確、授課更加生動(dòng)。已經(jīng)有部分參訓(xùn)教師能夠獨(dú)立承擔(dān)教研室的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。在各級(jí)各類科研申報(bào)選題中，參與項(xiàng)目培訓(xùn)的教師已經(jīng)逐步嘗試將自身專業(yè)背景與醫(yī)學(xué)科學(xué)問(wèn)題相結(jié)合。

該項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中面臨兩個(gè)主要困難，其一為參與培訓(xùn)的教師既要完成科研工作考核，又要面對(duì)繁重的項(xiàng)目培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加之家庭生活的壓力，這部分教師面臨更大的發(fā)展壓力，難免有精力不足的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題；其二為受我院績(jī)效總經(jīng)費(fèi)的限制，績(jī)效改革對(duì)該項(xiàng)目的支持力度有限，經(jīng)費(fèi)支持力度有待通過(guò)其他途徑提升。

非醫(yī)學(xué)背景教師醫(yī)學(xué)背景的塑造及崗位勝任能力的提升事關(guān)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，在后續(xù)的培養(yǎng)探索過(guò)程中，我們將不斷優(yōu)化和完善培養(yǎng)方案，更好更快的解決基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育師資的醫(yī)學(xué)背景問(wèn)題和提升其崗位勝任力。此外，從政策層面制定相關(guān)政策指導(dǎo)和鼓勵(lì)具有醫(yī)學(xué)背景的高學(xué)歷人才加入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育行列或鼓勵(lì)臨床教師從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育值得探討和嘗試。制定相關(guān)政策指導(dǎo)和鼓勵(lì)臨床教師加入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，這不僅對(duì)促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師醫(yī)學(xué)背景塑造和醫(yī)學(xué)教育能力提升的效果值得預(yù)期，也有助于推進(jìn)基礎(chǔ)和臨床的融通和整合[10]。