李 麗

（紅河州第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，云南 蒙自 661100）

陰道炎癥是婦科常見病，妊娠期也不少見。據(jù)報(bào)道，細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率為10%～41 %。妊娠期細(xì)菌性陰道病檢出率高于陰道滴蟲及念珠菌感染患者。不僅患者有明顯不適，影響日常生活、工作，而且對(duì)妊娠結(jié)局及胎兒、嬰兒均有影響[1]。臨床治療中更應(yīng)注意藥物對(duì)胎兒的影響。2018 年3 月至2019年9 月，本研究在門診應(yīng)用潔悠神長效抗菌材治療妊娠期細(xì)菌性陰道病取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一 般 資 料 選 擇2018 年3 月 至2019 年9 月在本院門診就診的妊娠期細(xì)菌性陰道病患者120 例為觀察對(duì)象，年齡（19～38）歲，平均28 歲。孕周（8～34）周，病程（4～40）d。有外陰癢或燒灼感，白帶多、魚腥臭味且均質(zhì)、稀薄，陰道pH ＞4.5。陰道分泌物涂片鏡檢有線索細(xì)胞或乳酸桿菌少或缺失，均符合細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 選用潔悠神長效抗菌材料（導(dǎo)入型40mL），每天由?？漆t(yī)護(hù)人員噴灑于陰道壁，1 次/d，每次用3mL，連續(xù)7d 一個(gè)療程，治療期間不合用其他藥物，禁性生活。凡有妊娠期異常陰道流血、前置胎盤、胎膜早破等高危妊娠者禁用。

1.3 觀察及隨訪 治療后隨訪2 次，近期隨訪于末次用藥后3d，后期隨訪于末次用30d。隨診時(shí)記錄用藥后臨床癥狀及體征的改善情況，常規(guī)陰道分泌物涂片檢查線索細(xì)胞。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：外陰不適癥狀消失，陰道分泌物性狀恢復(fù)正常，病原體檢查陰性，即涂片中線索細(xì)胞消失并出現(xiàn)乳酸桿菌；有效：外陰陰道不適癥狀明顯改善，陰道分泌物性狀基本恢復(fù)正常，病原體檢查陰性；無效：癥狀和體征略有減輕或無改善，病原體檢查陽性，涂片中存在線索細(xì)胞且無乳酸桿菌出現(xiàn)。

2 結(jié)果

應(yīng)用潔悠神長效抗菌材料治療妊娠期陰道病近 期 療 效120 例 患 者，治 愈100 例（83.3%），有效18 例（15.0%），無 效2 例（1.7%），總 有 效 率98.3%；遠(yuǎn)期療效治愈104 例（86.6%），有效14 例（11.7%），無效2 例（1.7%），總有效率98.3%。近、遠(yuǎn)期療效無顯著性差異。

3 討論

由于妊娠期體內(nèi)雌性激素升高，有利于陰道內(nèi)厭氧菌的生長，誘發(fā)糖耐量異常，經(jīng)乳酸桿菌分解乳酸增多，有利于適應(yīng)酸性環(huán)境的病原體生存，同時(shí)也有利于減少細(xì)胞表面負(fù)電荷和去除覆蓋于陰道上皮角質(zhì)細(xì)胞受體表面的糖基，有助于病原體的黏附，破壞了陰道內(nèi)生態(tài)環(huán)境的平衡，易于感染。而細(xì)菌性陰道病的病原體主要為加德納桿菌，易黏附于上皮細(xì)胞表面。以陰道內(nèi)環(huán)境紊亂為特征，使產(chǎn)過氧化氫的乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)的正常菌從被過度生長的混合微生物取代，陰道內(nèi)乳酸桿菌數(shù)量減少，厭氧菌大量繁殖，并產(chǎn)生一些胺類物質(zhì)致陰道堿化，出現(xiàn)臨床癥狀[2]。據(jù)報(bào)道，有50%的婦女是沒有癥狀的，妊娠期遠(yuǎn)高于陰道滴蟲及念珠菌感染者，可致婦女及胎兒不良妊娠結(jié)局[3]，臨床醫(yī)生應(yīng)提高對(duì)此病的認(rèn)識(shí)，早期診斷、治療是圍產(chǎn)保健、提高產(chǎn)科質(zhì)量的重要一環(huán)。對(duì)妊娠期細(xì)菌性陰道病的治療要盡量減少藥物對(duì)胎兒的影響，選擇陰道局部用藥。而潔悠神長效抗菌材料系新型高分子抗菌材料，無色、透明液體，其霧狀噴液固化后即形成非藥物和非宏觀的分子及抗菌隔離網(wǎng)膜，兼具物理抗菌和隱形紗布的雙重功效。噴用后即在皮膚黏膜表面形成一層穩(wěn)定致密的帶正電荷的網(wǎng)狀膜，對(duì)帶負(fù)電荷的細(xì)菌、真菌、病毒等病原微生物極具強(qiáng)力吸附作用，致使病原體破裂死亡，起到殺菌、抑菌、清潔陰道的作用，且對(duì)皮膚、黏膜無刺激性，對(duì)正常細(xì)胞無損傷，經(jīng)口無毒級(jí)、且無致畸報(bào)道。故我科應(yīng)用潔悠神長效抗菌材料治療妊娠期陰道病，取得了較為滿意的治療效果，且近、遠(yuǎn)期療效無明顯差異，復(fù)發(fā)率低。未治愈者可自行治療直至治愈。采用專業(yè)人員實(shí)施治療，保證正確有效用藥，確保足夠療程，結(jié)合產(chǎn)前檢查實(shí)施遠(yuǎn)期隨訪，減少了此病對(duì)胎兒的影響，起到了一定的作用。