拾 博

（徐州市腫瘤醫(yī)院影像科 江蘇 徐州 221000）

對于中國而言，醫(yī)療資源仍然處于相對緊缺的狀態(tài)，病人較多，而醫(yī)院和醫(yī)療設(shè)備較少，這就導(dǎo)致了部分醫(yī)療設(shè)備在使用的過程中是高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的，如CT設(shè)備，在高強(qiáng)度的工作下，增加了機(jī)械出現(xiàn)故障的頻率。對于CT設(shè)備的維修來說，要結(jié)合具體故障進(jìn)行分析。

1 CT設(shè)備常見故障原因分析

1.1 操作不規(guī)范

CT設(shè)備出現(xiàn)故障的常見的、最直接的原因就是人員的不合理操作問題，對于操作者而言，在機(jī)械設(shè)備使用的過程中的不合理操作，雖然不會(huì)導(dǎo)致CT設(shè)備出現(xiàn)大型的故障或破壞等情況，但是會(huì)導(dǎo)致各類影響數(shù)據(jù)偏差的小問題[1]。如在設(shè)備預(yù)熱階段，會(huì)出現(xiàn)因準(zhǔn)備時(shí)間不足而導(dǎo)致使用過程中的各類數(shù)據(jù)偏差；其次，對于CT設(shè)備常規(guī)的校準(zhǔn)工作未引起重視，也會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)的情況；再者，對患者檢查不夠仔細(xì)，如對患者攜帶的金屬未能及時(shí)發(fā)覺，就會(huì)導(dǎo)致在CT成影時(shí)出現(xiàn)偽影，不利于患者的臨床檢查診斷。

1.2 環(huán)境因素

其次，環(huán)境因素對于CT設(shè)備的影響也比較大，CT設(shè)備作為大型且精密的醫(yī)療設(shè)備，在其電路的配置元件上，對環(huán)境的要求較高，尤其是當(dāng)外界環(huán)境處于高溫、高濕的情況下，很容易對CT設(shè)備造成損壞[2]。其次，CT設(shè)備受環(huán)境影響造成的電壓不穩(wěn)定，不僅會(huì)影響到成像的質(zhì)量問題，同時(shí)也引起電路短路等不良現(xiàn)象。此外，儀器設(shè)備室缺乏清潔，空氣中的粉塵雜質(zhì)過多也會(huì)影響CT設(shè)備的成像效果。

1.3 機(jī)械設(shè)備自身因素

對于任何機(jī)械設(shè)備而言，在使用的過程中出現(xiàn)磨損是非常正常的老化現(xiàn)象，而CT設(shè)備也更容易出現(xiàn)這類問題。尤其是在醫(yī)院，看病的人員較多，人員流動(dòng)性大，不利于環(huán)境的維護(hù)，部分病人還可能誤將金屬帶上病床，這就導(dǎo)致了CT設(shè)備在高負(fù)荷工作的同時(shí)還面臨著各類環(huán)境的干擾，加重了設(shè)備的老化速度。且隨著時(shí)間的累積，CT設(shè)備出現(xiàn)各類故障的頻率也會(huì)增加。

2 CT設(shè)備主要維修方法

2.1 科學(xué)的檢測方法

當(dāng)機(jī)械設(shè)備出現(xiàn)故障后，首先要做好對機(jī)械設(shè)備的檢測，并進(jìn)行故障分析。對于CT設(shè)備有各類測定的方法，以程序法為例，在CT設(shè)備出現(xiàn)故障后，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的數(shù)據(jù)代碼，檢修人員可以通過代碼直觀地將故障問題分析出來，這是基于CT設(shè)備清晰反應(yīng)代碼的情況[3]。

其次，還可利用觀察法進(jìn)行檢測，觀察法不僅僅是用眼鏡觀察，而是通過各類感官進(jìn)行觀察并判斷的方法。首先，需要從視覺上觀察各類元件有無損壞，指示燈是否能夠正常運(yùn)行，以及指示燈與對應(yīng)程序的運(yùn)行狀態(tài)是否正確反映等。同時(shí)，設(shè)備的損壞和設(shè)備運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的聲音有密切聯(lián)系，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)異常聲音時(shí)，在一定程度上也代表了設(shè)備某種故障的產(chǎn)生。最后，對損壞的設(shè)備可進(jìn)行相應(yīng)的觸碰，對CT設(shè)備較為常見的就是發(fā)熱，設(shè)備使用中有發(fā)熱現(xiàn)象是正常的，但部分不正常的發(fā)熱，如果不能及時(shí)注意并處理，極有可能出現(xiàn)電路損毀，元件燒焦等較為嚴(yán)重的后果。

最后，對于CT設(shè)備中部分較為復(fù)雜的故障，即沒有代碼顯示故障，通過直觀觀察也無法判別，則可采用切割法進(jìn)行檢測[4]。CT設(shè)備作為大型的醫(yī)療設(shè)備，當(dāng)出現(xiàn)故障時(shí)往往是多種故障一同出現(xiàn)，且CT設(shè)備在臨床檢測上的重要地位，也從另一方面反映了其精準(zhǔn)度要求相對較高，因此，在CT設(shè)備的維修時(shí)，對其精準(zhǔn)度的把控也很重要。那么，檢修的工作人員就可以用切割法，對故障部件進(jìn)行逐一排查，直到找出所有的故障為止，尤其是對于CT設(shè)備中的各類電路元件和電路，切割法具有相對較高的優(yōu)勢，在排查過程中，能夠以較短的時(shí)間確定故障的成因，對故障的找尋也會(huì)更加精確，是精準(zhǔn)度較高、工作效率較好的方法。

2.2 常見故障及維修

2.2.1 CT設(shè)備使用過程突然停機(jī) 經(jīng)檢查，該設(shè)備是由于病人人流量較大，在CT設(shè)備使用時(shí)，病人在上下床時(shí)候?qū)⒋搀w保護(hù)邊蓋壓迫產(chǎn)生磨損及部分變相，以致于邊蓋與床體插座無法配合，就會(huì)出現(xiàn)掃描過程中電流中斷，突然停機(jī)的現(xiàn)象。面對這種情況，首先要對變形的床邊保護(hù)蓋及變形床體進(jìn)行矯正，其次，用鑷子或其他工具修正插座和插針，并配合相關(guān)固定工具進(jìn)行固定，如扎帶、專業(yè)固定膠帶等。再者，要進(jìn)行相關(guān)測試，確保床體再次受力，也不會(huì)影響插頭與插座的情況。最后，電源接通后，CT設(shè)備恢復(fù)正常工作。

2.2.2 CT設(shè)備顯示器異常，報(bào)X26、X26A錯(cuò) 當(dāng)CT設(shè)備出現(xiàn)報(bào)X26、X26A錯(cuò)誤時(shí)，其數(shù)據(jù)代碼分別代表了高壓打火和電壓錯(cuò)誤，在檢查過程中還出現(xiàn)球管曝光等故障，經(jīng)分析，球管損壞，需要立即修復(fù)。由于球管的特殊性，修復(fù)速度慢、維修和時(shí)間成本都高，因此，要選擇合理的更換球管的方式，更換后注意水模校正和空氣校正。再次開機(jī)后，CT報(bào)錯(cuò)消失，掃描圖像清晰，CT值正常。

2.2.3 CT設(shè)備發(fā)生異響，入床速度慢 一般情況下，當(dāng)機(jī)械出現(xiàn)聲響異常時(shí)，與機(jī)械的異常磨損是分不開的。經(jīng)檢測，CT設(shè)備異常聲響主要集中于機(jī)械入床階段，在使用潤滑油后，異常聲響有所減緩，但入床速度無明顯改善，因此，在確認(rèn)外部機(jī)械潤滑的情況下，檢查內(nèi)部驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)，經(jīng)檢查，內(nèi)部齒輪磨損嚴(yán)重，在人工矯正后，對齒輪進(jìn)行相應(yīng)的安裝和固定，并再次添加潤滑油潤滑，安裝結(jié)束后，齒輪運(yùn)行正常，CT設(shè)備異響消失，入床速度恢復(fù)正常。

2.2.4 CT設(shè)備可掃描，但曝光異常 CT設(shè)備雖然可以正常掃描，但是曝光時(shí)間較長，按完按鈕30秒以上，曝光燈才會(huì)亮。經(jīng)檢查，由于CT設(shè)備的使用頻率較高，且部分操作人員在按壓按鈕時(shí)用力過大，導(dǎo)致部分按鈕反應(yīng)超時(shí)，按鈕下方彈簧系統(tǒng)出現(xiàn)磨損導(dǎo)致延時(shí)彈回的現(xiàn)象。因此，需要拆開機(jī)架控制按鈕板，經(jīng)檢查，按鈕下方彈簧系統(tǒng)無異常，但是，按鈕下有較多灰塵，清理其中的灰塵和雜質(zhì)，可用高純度的酒精清洗，在祛除雜質(zhì)后，重新安裝掃描，指示燈立刻變亮，曝光延遲現(xiàn)象消失。

3 CT設(shè)備的維修管理

在CT設(shè)備的維修管理中，首先要注意日常的養(yǎng)護(hù)，不僅要注意總體養(yǎng)護(hù)，在各類元件上，也要定期進(jìn)行檢查和保養(yǎng)[5]。由于CT設(shè)備涉及到各類電路元件，為避免意外發(fā)生，還要注意對限位開關(guān)的調(diào)試；其次，CT設(shè)備的各個(gè)功能鍵容易受外界灰塵和各內(nèi)在機(jī)械構(gòu)件的影響，因此，也要對功能鍵的正常使用進(jìn)行逐一排查，尤其是對于應(yīng)急按鈕，也應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的安全調(diào)試。再者，對于CT設(shè)備的內(nèi)部機(jī)構(gòu)，在日常磨損較高的部位，要注意對各元件的固定和清理工作，以及面對各軸承，要及時(shí)添加潤滑油。最后，要確保CT設(shè)備的各個(gè)電路和信號(hào)接受無任何問題，確保其能正常運(yùn)行。對于人流量較大，CT設(shè)備使用頻率較高的醫(yī)院，需要格外注意定期對CT設(shè)備的全面檢查，出現(xiàn)問題后可第一時(shí)間尋求解決辦法。

其次，要注意對CT設(shè)備的設(shè)備校準(zhǔn)和維修管理。在設(shè)備校準(zhǔn)時(shí)，尤其要注意探測器零點(diǎn)漂移的情況，出現(xiàn)零點(diǎn)漂移時(shí)可采用空氣校準(zhǔn)等方法，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)校正[6]。此外，對于CT設(shè)備中的各個(gè)參數(shù)設(shè)置，要保證其處于相當(dāng)精準(zhǔn)的狀態(tài)，可采用提升水模校準(zhǔn)頻率的方法，以提高數(shù)據(jù)的精度。而當(dāng)CT設(shè)備出現(xiàn)故障后，醫(yī)院要及時(shí)對各類故障進(jìn)行記錄，在解決故障的同時(shí)，還要注意各類故障中出現(xiàn)較高頻率的故障類型，再分析其成因，從根本上盡量減少故障發(fā)生的頻率。此外，工作人員還需不斷提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，對于大部分故障，都是以數(shù)據(jù)代碼的形式體現(xiàn)的，在記錄代碼數(shù)據(jù)時(shí)要將數(shù)據(jù)和名稱及故障具體原因都統(tǒng)一在同一表格中，方便記錄和管理的同時(shí)，也更有利于數(shù)據(jù)分析以便后續(xù)工作的展開。

最后，在CT設(shè)備各類零件的選擇上，醫(yī)院人員需要專人負(fù)責(zé)。對于設(shè)備中各類大型的控制板、控制系統(tǒng)等，直接返廠的情況會(huì)更為有利，在質(zhì)量和安全上會(huì)更有保障，幾乎不存在零配件的適用性等問題。而對于一些小型的、零件適配精準(zhǔn)度不高的零件，則需要拓寬購買渠道，如絕緣柵雙極型晶體管等零件的市場價(jià)就偏低，當(dāng)然，在購買的過程中，仍然是質(zhì)量要求為原則，在滿足質(zhì)量和型號(hào)要求的情況下，盡可能以最低的成本購買，這也降低了醫(yī)院的采購成本和財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加了醫(yī)院的工作效率。

4 結(jié)語

綜上所述，對于CT設(shè)備而言，首先要認(rèn)識(shí)其發(fā)生故障的主要原因，有人為因素、環(huán)境因素以及機(jī)械設(shè)備自身的因素；其次，對于各類故障，要采取正確的檢測方法和維修方法；最后，要做好CT設(shè)備的維修管理工作，在日常的維護(hù)和特定條件的維修上，要有針對性地進(jìn)行管理，切實(shí)提高CT設(shè)備的工作效率。