吳玉榮

（山東省臨沂市第四人民醫(yī)院兒科，山東 臨沂 276005）

輪狀病毒性腸炎患者多為年齡＜2歲的嬰幼兒。輪狀病毒性腸炎患兒的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等[1]。由于此病患兒的年齡較小，易出現(xiàn)哭鬧等行為，導(dǎo)致對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治護(hù)的效果并不理想。有研究資料顯示，對(duì)輪狀病毒性腸炎患兒進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理的效果很好。為了探析對(duì)輪狀病毒性腸炎患兒進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理的效果，筆者對(duì)臨沂市第四人民醫(yī)院收治的77例輪狀病毒性腸炎患兒進(jìn)行了分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年6月至8月期間臨沂市第四人民醫(yī)院收治的77例輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對(duì)象。將這些患兒隨機(jī)分為常規(guī)組（n=38）和系統(tǒng)組（n=39）。在常規(guī)組患兒中，有男21例，女17例；其年齡為4個(gè)月～2歲，平均年齡為（9.06±3.28）個(gè)月；其發(fā)病至就診的時(shí)間為2～5 d，發(fā)病至就診的平均時(shí)間為（4.07±0.58）d。在系統(tǒng)組患兒中，有男23例，女16例；其年齡為4個(gè)月～2歲，平均年齡為（9.21±3.26）個(gè)月；其發(fā)病至就診的時(shí)間為2～6 d，發(fā)病至就診的平均時(shí)間為（4.11±0.62）d；兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)臨沂市第四人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1）納入標(biāo)準(zhǔn)為：⑴其病情經(jīng)檢查被確診為輪狀病毒性腸炎。⑵其病情符合《急診醫(yī)學(xué)醫(yī)療手冊(cè)》中輪狀病毒性腸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。⑶其家長(zhǎng)對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書(shū)。2）排除標(biāo)準(zhǔn)為：⑴合并有嚴(yán)重的感染。⑵合并有其他內(nèi)科疾病。⑶合并有內(nèi)分泌的嚴(yán)重失調(diào)。⑷合并有心、肝、腎等器官的疾病。⑸合并有神經(jīng)功能障礙。

1.3 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行糾正水電解質(zhì)紊亂、調(diào)節(jié)腸道菌群、止瀉等常規(guī)治療。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，方法為：1)每天觀察患兒嘔吐物及糞便的性質(zhì)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。2）通過(guò)觀察患兒的眼窩、皮膚及面色判斷其是否發(fā)生脫水，有異常情況及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。3）定期對(duì)患兒的床單、被罩進(jìn)行清洗，保持其貼身物品的干燥、潔凈。在此基礎(chǔ)上，對(duì)系統(tǒng)組患兒進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，方法為：1）對(duì)患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行心理護(hù)理。與患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)其煩躁、不安等不良情緒，提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。告知患兒家長(zhǎng)配合醫(yī)護(hù)工作的重要性。2）對(duì)患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育。告知患兒的家長(zhǎng)患兒的具體病情。向患兒的家長(zhǎng)講解輪狀病毒性腸炎的發(fā)病原因、治護(hù)方法及相關(guān)的注意事項(xiàng)等。囑患兒的家長(zhǎng)培養(yǎng)患兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。指導(dǎo)患兒的家長(zhǎng)對(duì)患兒的玩具、餐具等常用物品進(jìn)行消毒。3）對(duì)患兒的情緒進(jìn)行掌控。注意觀察患兒的表情及行動(dòng)。若患兒出現(xiàn)哭鬧等表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)輕柔地?fù)崦漕~頭，用溫柔的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行安撫。經(jīng)常對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)。在患兒的病房?jī)?nèi)放置玩具。4）對(duì)患兒進(jìn)行日常生活護(hù)理。⑴在患兒嘔吐后及時(shí)清理其嘔吐物，并仔細(xì)檢查其呼吸道的情況，避免其發(fā)生誤吸，然后及時(shí)為其更換干凈的衣物。⑵保持患兒病房?jī)?nèi)空氣的流通，將其病房?jī)?nèi)的濕度控制在50%，將其病房?jī)?nèi)的溫度控制在23℃。⑶對(duì)發(fā)熱的患兒進(jìn)行物理降溫或遵醫(yī)囑為其使用退燒藥進(jìn)行降溫。為患兒及時(shí)更換被汗水浸濕的衣物，同時(shí)為其補(bǔ)充水分。5）對(duì)患兒進(jìn)行輸液護(hù)理。在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注的過(guò)程中，若其接受輸液的血管出現(xiàn)紅腫、滲液等情況，立即停止對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，并將濃度為50%的硫酸鎂溶液涂抹在其患處，以防止其發(fā)生皮下壞死。避免反復(fù)對(duì)患兒的同一血管進(jìn)行靜脈穿刺操作。6）對(duì)患兒進(jìn)行無(wú)菌護(hù)理。嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理操作。護(hù)理人員在接觸患兒及其家長(zhǎng)后立即進(jìn)行手清潔消毒，然后再對(duì)下一名患兒進(jìn)行護(hù)理，以防止造成交叉感染。

1.4 觀察指標(biāo)與治護(hù)效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒接受治護(hù)的總有效率及對(duì)治護(hù)的依從率。由護(hù)理人員評(píng)估患兒對(duì)治護(hù)的依從性，總評(píng)分為10分。評(píng)分為0～5分表示患兒對(duì)治護(hù)的依從性較差；評(píng)分為6～8分表示患兒對(duì)治護(hù)的依從性一般；評(píng)分為9～10分表示患兒對(duì)治護(hù)的依從性較好。依從率=（依從性較好+依從性一般）/總例數(shù)×100%。用顯效、有效及無(wú)效判定兩組患兒接受治護(hù)的效果[2]。顯效：在接受治護(hù)的72 h內(nèi)，患兒的臨床癥狀完全消失，其大便的性質(zhì)恢復(fù)正常，其每天排便的次數(shù)＜5次；有效：在接受治護(hù)的72 h內(nèi)，患兒的臨床癥狀顯著改善，其大便的性質(zhì)基本恢復(fù)正常，其每天排便的次數(shù)為5～10次；無(wú)效：在接受治護(hù)的72 h內(nèi)，患兒的臨床癥狀無(wú)改善，其大便的性質(zhì)無(wú)改變。總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒對(duì)治護(hù)的依從率

在常規(guī)組患兒中，對(duì)治護(hù)依從性較好的患兒有12例，對(duì)治護(hù)依從性一般的患兒有18例，對(duì)治護(hù)依從性較差的患兒有8例，其對(duì)治護(hù)的依從率為78.9%（30/38）。在系統(tǒng)組患兒中，對(duì)治護(hù)依從性較好的患兒有15例，對(duì)治護(hù)依從性一般的患兒有22例，對(duì)治護(hù)依從性較差的患兒有2例，其對(duì)治護(hù)的依從率為94.9%（37/39）。系統(tǒng)組患兒對(duì)治護(hù)的依從率高于常規(guī)組患兒，χ2=4.319，P=0.038。

2.2 兩組患兒接受治護(hù)的效果

在常規(guī)組患兒中，治護(hù)的效果為顯效的患兒有11例，為有效的患兒有17例，為無(wú)效的患兒有10例，其接受治護(hù)的總有效率為73.7%（28/38）。在系統(tǒng)組患兒中，治護(hù)的效果為顯效的患兒有13例，為有效的患兒有23例，為無(wú)效的患兒有3例，其接受治護(hù)的總有效率為92.3%（36/39）。系統(tǒng)組患兒接受治護(hù)的總有效率高于常規(guī)組患兒，χ2=4.757，P=0.029。

3 討論

輪狀病毒性腸炎患者多為年齡＜2歲的嬰幼兒。對(duì)輪狀病毒性腸炎患兒進(jìn)行治療時(shí)，其常因感到不適或?qū)δ吧h(huán)境感到恐懼而發(fā)生哭鬧，影響治療的順利進(jìn)行。有研究資料顯示，在對(duì)輪狀病毒性腸炎患兒進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，可提高其接受治護(hù)的效果。靳春香等[3]在一項(xiàng)臨床研究中將93例輪狀病毒性腸炎患兒分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對(duì)觀察組患兒進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患兒的臨床療效高于對(duì)照組患兒，其治療后至臨床癥狀緩解的時(shí)間及住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒，P＜0.05。在本次研究中，筆者對(duì)系統(tǒng)組患兒進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理時(shí)，通過(guò)對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育，可改善其家長(zhǎng)的不良情緒，進(jìn)而可提高其家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)工作的配合度；通過(guò)對(duì)其情緒進(jìn)行掌控，可降低其哭鬧等行為的發(fā)生率，進(jìn)而可提高其對(duì)治護(hù)的依從性；通過(guò)對(duì)其進(jìn)行日常生活護(hù)理、靜脈滴注護(hù)理及無(wú)菌護(hù)理，可提高其舒適感，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而可促進(jìn)其康復(fù)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)輪狀病毒性腸炎患兒進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理的效果顯著，且可提高其對(duì)治護(hù)的依從性。