田莉霞

（丹鳳縣醫(yī)院，陜西 商洛 726200）

妊娠是育齡期女性經(jīng)歷的一段自然的生理過程。但在妊娠的過程中，部分女性可因身體發(fā)生生理改變而產(chǎn)生較大的心理應(yīng)激反應(yīng)。這類女性在經(jīng)歷分娩、產(chǎn)后恢復(fù)及哺乳等一系列變化的過程中，還可產(chǎn)生各種心理問題，其中以抑郁最為常見[1]。本研究主要是分析對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行圍生期心理護(hù)理對(duì)其抑郁心理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至11月期間在陜西省商洛市丹鳳縣醫(yī)院建檔和分娩的220例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（110例/組）。對(duì)照組孕產(chǎn)婦的年齡為21～37歲，平均年齡（25.8±0.2）歲；其孕周為35～41周，平均孕周（38.5±1.2）周；其中，有68例初產(chǎn)婦，有42例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組孕產(chǎn)婦的年齡為23～39歲，平均年齡（25.2±0.5）歲；其孕周為35～41周，平均孕周（38.1±1.6）周；其中，有62例初產(chǎn)婦，有48例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組孕產(chǎn)婦的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組孕產(chǎn)婦均進(jìn)行圍生期常規(guī)護(hù)理。例如，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理地安排妊娠期的飲食，向其講解與分娩相關(guān)的知識(shí)，告知其新生兒的護(hù)理方法等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組孕產(chǎn)婦進(jìn)行圍生期心理護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理人員和適宜的護(hù)理時(shí)機(jī)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。選擇接受過專業(yè)的心理咨詢培訓(xùn)、婦產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、性格溫和的護(hù)理人員對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理。從孕產(chǎn)婦妊娠28周開始至其臨產(chǎn)，每隔2周與其進(jìn)行1次面對(duì)面的溝通。在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后6周內(nèi)對(duì)其進(jìn)行2次上門訪視和1次電話訪視。2）對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理護(hù)理。護(hù)理人員向孕產(chǎn)婦講解進(jìn)行孕期自我保健和自我監(jiān)護(hù)的方法、與分娩相關(guān)的知識(shí)。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦如何做好分娩前的心理準(zhǔn)備、識(shí)別分娩的征兆和入院的時(shí)機(jī)。根據(jù)孕產(chǎn)婦個(gè)體的差異性選擇座談、面授和咨詢等形式向其傳授與妊娠和分娩相關(guān)的知識(shí)，以緩解其對(duì)分娩的恐懼和焦慮。引導(dǎo)孕產(chǎn)婦逐漸接受和適應(yīng)母親的角色，學(xué)會(huì)自我控制情緒，提高其對(duì)分娩應(yīng)激的應(yīng)對(duì)能力。3）對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分娩期的心理護(hù)理。在孕產(chǎn)婦臨近分娩時(shí)，護(hù)理人員詳細(xì)了解其內(nèi)心的想法和疑慮，評(píng)估其對(duì)妊娠及分娩相關(guān)知識(shí)的掌握情況，根據(jù)其性格、家庭背景、文化背景和心理需求等對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)。向孕產(chǎn)婦講解分娩的過程、促進(jìn)分娩的措施，鼓勵(lì)其建立對(duì)進(jìn)行陰道分娩的信心。為孕產(chǎn)婦營(yíng)造溫馨、舒適、安全的待產(chǎn)環(huán)境。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握放松的技巧、緩解疼痛的技巧、呼吸及用力的方法等，全程陪伴、鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦，以緩解其緊張的情緒，促進(jìn)其順利分娩。4）對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后心理護(hù)理。在孕產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，護(hù)理人員向其講解產(chǎn)后保健的知識(shí)、正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的方法、對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理的知識(shí)等，幫助其盡快適應(yīng)母親的角色。動(dòng)員孕產(chǎn)婦的家屬多鼓勵(lì)和幫助孕產(chǎn)婦，為其創(chuàng)造舒適的產(chǎn)后恢復(fù)環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d，觀察其抑郁心理的改善情況，對(duì)比其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。在兩組孕產(chǎn)婦接受護(hù)理前和產(chǎn)后42 d，采用漢密頓抑郁量表（HAMD）對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估?；颊逪AMD的評(píng)分越高，表示其抑郁的程度越嚴(yán)重。采用百分制問卷調(diào)查表調(diào)查兩組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。孕產(chǎn)婦的評(píng)分與其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理前兩組孕產(chǎn)婦HAMD的評(píng)分相比，P＞0.05。產(chǎn)后42 d觀察組孕產(chǎn)婦HAMD的評(píng)分低于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前、產(chǎn)后42 d兩組孕產(chǎn)婦HAMD的評(píng)分及產(chǎn)后42 d其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分（分， ）

組 別例數(shù)HAMD評(píng)分護(hù)理滿意度評(píng)分接受護(hù)理前產(chǎn)后42 d觀察組11013.5±2.16.2±1.690.5±2.1對(duì)照組11013.8±1.89.8±1.885.6±1.9 t值0.770915.667918.1470 P值＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

產(chǎn)科抑郁包括產(chǎn)前抑郁和產(chǎn)后抑郁，其持續(xù)時(shí)間可跨越整個(gè)妊娠期至產(chǎn)后1年。發(fā)生產(chǎn)前抑郁的孕產(chǎn)婦多在妊娠的第1至第3個(gè)月出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀，如乏力、食欲降低、睡眠障礙、擔(dān)憂胎兒的健康狀況不好及擔(dān)心分娩的過程不順利等[2]。產(chǎn)后抑郁的癥狀與產(chǎn)前抑郁相似。發(fā)生產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦可出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)低、情感淡漠、心情壓抑、反應(yīng)遲鈍、孤僻、煩躁、悲觀、疲乏、睡眠障礙甚至厭世等情緒[3]。有專家認(rèn)為，孕產(chǎn)婦在圍生期出現(xiàn)抑郁的情緒與其經(jīng)歷妊娠、分娩及哺乳等生理、心理及角色轉(zhuǎn)變等原因密切相關(guān)。因此，社會(huì)各界都應(yīng)高度重視孕產(chǎn)婦的身心健康問題，并對(duì)其進(jìn)行全面的心理護(hù)理，以降低其抑郁的發(fā)生率[4]。

臨床實(shí)踐證明，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行圍生期心理護(hù)理具有以下幾方面的意義：1）可提高孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠及分娩所致應(yīng)激反應(yīng)的處理能力，提升其自我保健能力及行為控制能力，減少其對(duì)分娩的恐懼。2）可緩解孕產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛，促進(jìn)其順利地分娩，滿足其生理及心理方面的需求[5]。3）可幫助孕產(chǎn)婦盡快進(jìn)行角色的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)母親的身份，并可教會(huì)其正確地進(jìn)行哺乳和新生兒護(hù)理的方法。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行圍生期心理護(hù)理可顯著改善其抑郁的心理，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。