郝洲華，李 盛 ，郝 杰，楊 帆 ，汪 翰

（華中科技大學(xué)醫(yī)院外科，湖北 襄陽 430074）

大腸埃希菌俗稱大腸桿菌，是一種革蘭陰性菌。大腸埃希菌是引起泌尿生殖系統(tǒng)感染的主要病原菌之一[1]。臨床研究表明，從泌尿生殖系統(tǒng)感染患者的尿液標(biāo)本中分離出的大腸埃希菌多為耐藥菌株。本文主要是分析引起泌尿生殖系統(tǒng)感染的大腸埃希菌的耐藥性。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年3月至2018年12月期間從華中科技大學(xué)醫(yī)院收治的泌尿生殖系統(tǒng)感染患者的尿液標(biāo)本中分離出的162株病原菌。

1.2 方法

依據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對這162株病原菌進(jìn)行菌株鑒定，并對其中檢出的大腸埃希菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，用標(biāo)準(zhǔn)紙片擴(kuò)散法確證試驗(yàn)和雙紙片協(xié)同試驗(yàn)檢測大腸埃希菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 13.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這162株病原菌的分布情況

在這162株病原菌中，共檢出大腸埃希菌93株（占57.41%）、屎腸球菌11株（占6.79%）、糞腸球菌12株（占7.41%）、鮑曼不動桿菌9株（占5.56%）、銅綠假單胞菌10株（占6.17%）、肺炎克雷伯菌9株（占5.56%）、陰溝腸桿菌11株（占6.79%）、其他病原菌7株（占4.32%）。其中，大腸埃希菌的檢出率高于其他病原菌的檢出率，P＜0.05。詳見表1。

2.2 這93株大腸埃希菌中產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌的檢出率

在這93株大腸埃希菌中，共檢出36株產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌，占38.71%（36/93）。

2.3 這93株大腸埃希菌的耐藥情況

在這93株大腸埃希菌中，產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌對頭孢噻肟、頭孢他啶、環(huán)丙沙星、阿莫西林克拉維酸鉀、妥布霉素、甲氧芐啶磺胺甲惡唑、哌拉西林、左氧氟沙星、慶大霉素、氨曲南和氨芐西林的耐藥率均超過50%，其對美羅培南和亞胺培南的耐藥率較低。在這93株大腸埃希菌中，非產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌對環(huán)丙沙星、妥布霉素、甲氧芐啶磺胺甲惡唑、左氧氟沙星、慶大霉素和氨芐西林的耐藥率均超過50%，其對阿莫西林克拉維酸鉀、米諾環(huán)素、美羅培南和亞胺培南的耐藥率較低。在這93株大腸埃希菌中，產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌對頭孢噻肟、頭孢他啶、阿莫西林克拉維酸鉀、米諾環(huán)素、哌拉西林、頭孢曲松、氨曲南和氨芐西林的耐藥率均高于非產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌，P＜0.05。詳見表2。

3 討論

本次研究中，在這162株病原菌中共檢出93株大腸埃希菌，占比達(dá)57.41%。這說明大腸埃希菌是引起泌尿生殖系統(tǒng)感染的主要病原菌。這與羅文英等[2]的研究結(jié)果相近。本次研究的結(jié)果顯示，在這93株大腸埃希菌中共檢出36株產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌，占38.71%，且產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌對多種抗生素均有較高的耐藥性。在這93株大腸埃希菌中，產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌對頭孢噻肟、頭孢他啶、阿莫西林克拉維酸鉀、米諾環(huán)素、哌拉西林、頭孢曲松、氨曲南和氨芐西林的耐藥率均高于非產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌，P＜0.05。因此，臨床上在對大腸埃希菌所致泌尿生殖系統(tǒng)感染患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)明確其感染的大腸埃希菌是否存在產(chǎn)ESBLs的情況，然后給予其有針對性的抗菌治療，以提高其臨床療效[3]。

綜上所述，引起泌尿生殖系統(tǒng)感染的大腸埃希菌對左氧氟沙星、慶大霉素、氨芐西林等抗生素的耐藥性較高，對美羅培南和亞胺培南的耐藥性較低，且其產(chǎn)ESBLs的幾率較高。