吳國芳

（昆明長水國際機(jī)場有限公司醫(yī)療急救部，云南 昆明 650200）

胎膜早破合并早產(chǎn)在臨床上較為常見。此病是指孕婦在妊娠至28～37周時臨產(chǎn)，且臨產(chǎn)前就發(fā)生胎膜自然破裂。引起胎膜早破的主要原因包括宮頸內(nèi)口松弛、感染、胎兒先露部與骨盆入口銜接不好、胎膜發(fā)育異常等。對胎膜早破合并早產(chǎn)患者進(jìn)行合理的急救可延長其孕周，降低其宮內(nèi)感染、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥的發(fā)生率及其圍生兒的死亡率[1]。本文主要是分析對胎膜早破合并早產(chǎn)患者進(jìn)行規(guī)范化院前急救的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2016年1月至2018年10月在昆明長水國際機(jī)場有限公司醫(yī)療急救部就診的90例胎膜早破合并早產(chǎn)患者作為本次研究的對象。以隨機(jī)的方式將這些患者分為常規(guī)急救組和規(guī)范化急救組，每組各45例患者。常規(guī)急救組患者的年齡為22～34歲，平均年齡（28.0±3.5）歲；其孕周為27～38周，平均孕周（34.5±2.5）。規(guī)范化急救組患者的年齡為22～35歲，平均年齡（28.5±3.3）歲；其孕周為26～38周，平均孕周（34.0±2.5）。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 急救方法

對常規(guī)急救組患者進(jìn)行常規(guī)的院前急救。方法是：醫(yī)護(hù)人員在到達(dá)急救現(xiàn)場后詳細(xì)地詢問患者是否出現(xiàn)陰道排液、腹痛等癥狀，為其建立靜脈通道，然后為其補(bǔ)充血容量。保持患者呼吸道的通暢，協(xié)助其進(jìn)行吸氧，以提高其血氧飽和度。對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測其體溫、脈搏、血壓等生命體征，注意觀察其面色、意識、神志、陰道排液量、腹痛癥狀的變化情況，做好對其進(jìn)行抗休克治療的準(zhǔn)備。對規(guī)范化急救組患者進(jìn)行規(guī)范化院前急救。方法是：急救調(diào)度員加強(qiáng)對急救網(wǎng)絡(luò)的利用，對前往急救現(xiàn)場的交通狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，并及時對急救車的行車路線進(jìn)行調(diào)整，以爭取用最少的時間到達(dá)急救現(xiàn)場和將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院[2]。在到達(dá)急救現(xiàn)場后，醫(yī)護(hù)人員立即對患者的生命體征和胎心進(jìn)行監(jiān)測，并對其進(jìn)行相關(guān)的檢查。及時準(zhǔn)確地將其實際情況發(fā)送回醫(yī)院，以便將其送達(dá)醫(yī)院時可快速地進(jìn)行交接。為患者開通靜脈通道，視情況選用雙管輸液器對其進(jìn)行擴(kuò)容治療。對于失血較多的患者，及時為其使用止血藥。在此期間，對患者進(jìn)行吸氧治療，并為其注射硫酸鎂。嚴(yán)密監(jiān)測患者體溫、脈搏、血壓等生命體征，注意觀察其面色、意識、神志、陰道排液量、腹痛癥狀的變化情況。對于存在緊張、焦慮等負(fù)性情緒的患者，及時對其進(jìn)行安撫，以緩解其負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

急救結(jié)束后，觀察兩組患者保胎的成功率和對急救滿意程度的評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本文中的數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受急救后兩組患者保胎的成功率

接受急救后，規(guī)范化急救組患者中有38例患者（占84.44%）保胎成功，有7例患者（占15.56%）保胎失??；常規(guī)急救組患者中有28例患者（占62.22%）保胎成功，有17例患者（占37.78%）保胎失??；規(guī)范化急救組患者保胎的成功率高于常規(guī)急救組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者對急救滿意程度的評分

常規(guī)急救組患者對急救滿意程度的評分為（80.27±2.15）分，規(guī)范化急救組患者對急救滿意程度的評分為（98.49±2.31）分。規(guī)范化急救組患者對急救滿意程度的評分高于常規(guī)急救組患者，P＜0.05。

3 討論

引起胎膜早破的主要原因包括宮頸內(nèi)口松弛、感染、胎兒先露部與骨盆入口銜接不好、胎膜發(fā)育異常等。胎膜早破合并早產(chǎn)是引發(fā)新生兒死亡的重要原因。在對此病患者進(jìn)行院前急救的過程中，對其進(jìn)行合理的治護(hù)對保障其生命安全、延長其孕周來說至關(guān)重要[3]。急救醫(yī)學(xué)是一門重要的醫(yī)療科學(xué)。進(jìn)行院前急救是指在患者被送至醫(yī)院前對其進(jìn)行急救處理的過程。在最短的時間內(nèi)將醫(yī)護(hù)人員送到患者身邊是對其進(jìn)行急救成功的關(guān)鍵[4]。筆者認(rèn)為，在對胎膜早破合并早產(chǎn)患者進(jìn)行院前急救的過程中應(yīng)注意以下幾點：1）急救調(diào)度員應(yīng)加強(qiáng)對急救網(wǎng)絡(luò)的利用，對前往急救現(xiàn)場的交通狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，必要時可請求交警部門協(xié)助疏導(dǎo)交通，以便盡快到達(dá)急救現(xiàn)場；2）急救調(diào)度員應(yīng)耐心地與患者家屬進(jìn)行溝通，快速地掌握患者的具體情況，并及時將患者的資料傳送給醫(yī)護(hù)人員，使他們能夠提前掌握患者的情況；3）要求醫(yī)護(hù)人員提高防范急救風(fēng)險的意識，要求其及時完善院前急救記錄，努力提高院前急救的成功率[5]。本研究的結(jié)果顯示，接受急救后，規(guī)范化急救組患者保胎的成功率〔84.44%(38/45)〕高于常規(guī)急救組患者保胎的成功率〔62.22%(28/45)〕，P＜0.05；規(guī)范化急救組患者對急救滿意程度的評分〔（98.49±2.31）分〕高于常規(guī)急救組患者對急救滿意程度的評分〔（80.27±2.15）分〕，P＜0.05。

綜上所述，對胎膜早破合并早產(chǎn)患者進(jìn)行規(guī)范化院前急救的效果較好，可顯著提高其保胎的成功率。