于海英

（山東省濟寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟寧 272000）

胃腸息肉是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病[1]。目前，臨床上常使用無痛內(nèi)鏡下切除術(shù)對胃腸息肉患者進行治療[2]。該術(shù)式在進行操作時具有一定的侵入性，易加重患者術(shù)后疼痛的程度。相關(guān)的調(diào)查研究顯示，對接受無痛內(nèi)鏡下切除術(shù)的胃腸息肉患者進行積極地護理干預，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究主要是探討對接受無痛內(nèi)鏡下切除術(shù)的胃腸息肉患者進行綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月至2019年6月期間山東省濟寧市第一人民醫(yī)院收治的45例胃腸息肉患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合胃腸息肉的診斷標準且被確診為胃腸息肉。2）患者的病情符合進行無痛內(nèi)鏡下切除術(shù)的標準。3）患者簽署了自愿參與本研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是：1）患者合并有精神疾病。2）患者合并有肝、腎功能不全。3）患者合并有凝血功能障礙。4）患者合并有其他胃腸疾病。在這45例患者中，有男性患者25例（占55.6%），女性患者20例（占44.4%）；其年齡為23～69歲，平均年齡為（44.7±5.8）歲；其中胃息肉患者有24例，腸息肉患者有21例。

1.2 方法

對這45例患者均進行無痛內(nèi)鏡下切除術(shù)，方法是：1）對患者進行面罩吸氧，將氧流速控制為8 L/min。2）為患者建立靜脈通道。按照0.2～0.3 μg/kg的標準使用芬太尼注射液對患者進行肌內(nèi)注射。按照1.5～2.5 mg/kg的標準使用丙泊酚注射液對患者進行肌內(nèi)注射。3）將內(nèi)鏡緩慢置入患者體內(nèi)。在確定息肉的位置后，將其徹底切除。在進行治療期間，對這45例患者進行綜合護理，方法是：1）對患者進行術(shù)前護理。(1)患者入院后，護理人員密切關(guān)注其胃腸道功能的變化，并告知其在術(shù)前的8 h禁食。(2)協(xié)助患者完成術(shù)前的各項檢測（包括對其進行血常規(guī)檢測、尿常規(guī)檢測、凝血功能檢測、肝、腎功能檢測、心電圖檢測等）?；颊呷舸嬖谛穆墒С?、高血壓、血小板計數(shù)低等情況，護理人員需遵醫(yī)囑對其進行對癥處理，以確保手術(shù)能夠順利進行。(3)護理人員主動與患者及其家屬進行溝通，向其介紹與其病情相關(guān)的知識、進行手術(shù)的基本流程、無痛內(nèi)鏡下切除術(shù)的優(yōu)勢及術(shù)中需要配合的注意事項等，以提高其對手術(shù)的依從度。對心存疑慮的患者，可為其介紹以往治療成功的病例，以樹立其對康復的信心。2）對患者進行術(shù)中護理?；颊哌M入手術(shù)室后，護理人員協(xié)助其取合適的體位。術(shù)中，護理人員密切監(jiān)測患者各項生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理其出現(xiàn)的異常情況。護理人員配合醫(yī)生進行手術(shù)操作，為其快速、準確地傳遞手術(shù)器械，并嚴格按照醫(yī)院的規(guī)定對患者進行無菌護理操作。3）對患者進行術(shù)后護理。(1)術(shù)后，護理人員護送患者回到病房，密切監(jiān)測其生命體征的變化，并將其頭部偏向一側(cè)，以保證其呼吸道的通暢。(2)護理人員對患者的四肢進行按摩，以緩解其因麻醉出現(xiàn)的肌肉緊張、酸痛等癥狀。4）對患者進行飲食指導。告知患者在術(shù)后的6 h禁食。在患者恢復排氣后，告知其可進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，根據(jù)其術(shù)后恢復的情況逐漸讓其恢復正常的飲食。告知患者少食多餐，進食富含蛋白質(zhì)及維生素、清淡、易消化的食物，禁食生冷、辛辣、干硬的食物。告知患者戒煙戒酒?；颊呷舫霈F(xiàn)便秘，需告知其多飲水，并遵醫(yī)囑為其使用緩瀉劑進行治療。5）護理人員遵醫(yī)囑對患者進行用藥指導，告知其正確的用藥方法及劑量?；颊呷舫霈F(xiàn)腹脹、腹痛及便血等癥狀，護理人員需及時通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對其進行對癥治療。6）對患者進行出院指導。(1)護理人員叮囑患者按時回醫(yī)院復查。(2)告知患者在工作時應勞逸結(jié)合，避免從事重體力勞動。(3)告知患者保持良好的生活習慣，早睡早起，并合理地安排飲食。

1.3 觀察指標

觀察這45例患者的治療效果、并發(fā)癥的發(fā)生率及其對護理工作的滿意率。指導患者使用本院自制的評價量表從服務態(tài)度、專業(yè)技能及病房管理三個方面對護理工作的滿意度進行評分。該量表為百分制。1）滿意：患者對護理工作的評分＞80分。2）基本滿意：患者對護理工作的評分為60～80分。3）不滿意：患者對護理工作的評分＜60分。滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

這45例患者均成功接受手術(shù)治療，其進行手術(shù)的時間為(43.6±7.9)min，其術(shù)中的出血量為(80.6±21.5)ml，其住院的時間為(5.7±2.4)d。在這45例患者中，術(shù)后出現(xiàn)消化道潰瘍的患者有1例，出現(xiàn)便血的患者有2例，出現(xiàn)腹脹的患者有2例，其并發(fā)癥的發(fā)生率為11.1%。在這45例患者中，對護理工作的滿意度評價為滿意的患者有25例(占55.6%)，為基本滿意的患者有18例(占40%)，為不滿意的患者有2例(占4.4%)，其對護理的滿意率為95.6%。

3 討論

胃腸息肉是指患者胃腸道黏膜上異常生長的、突出于黏膜表面的組織。該病多發(fā)生于中老年人群中[3]。綜合護理是一種人性化、系統(tǒng)化的護理模式。該模式可根據(jù)患者的病情為其制定全面的、有針對性的護理計劃，進而可提高對其進行護理的質(zhì)量。本次研究的結(jié)果顯示，這45例患者均成功接受手術(shù)治療。接受護理后，這45例患者并發(fā)癥的發(fā)生率為11.1%，其對護理工作的滿意率為95.6%。這說明，對接受無痛內(nèi)鏡下切除術(shù)的胃腸息肉患者進行綜合護理的效果顯著，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理工作的滿意度。