劉雙，張平

（徐州市婦幼保健院a.護(hù)理部；b.產(chǎn)房，江蘇 徐州221009）

在自然分娩的第1、第2 產(chǎn)程中，產(chǎn)婦需要接受多次陰道檢查，尤其在產(chǎn)程活躍期，宮縮比較頻繁，需要多次穿脫褲子配合檢查，以及時(shí)了解產(chǎn)程進(jìn)展[1]。傳統(tǒng)病員服穿脫不方便，易造成檢查準(zhǔn)備時(shí)間較長(zhǎng)，從而錯(cuò)過(guò)最佳檢查時(shí)間。在為產(chǎn)婦查體的過(guò)程中，其下肢皮膚長(zhǎng)時(shí)間暴露，不利于保護(hù)隱私，使產(chǎn)婦焦慮情緒增加，進(jìn)而影響產(chǎn)程的進(jìn)展。胎心監(jiān)護(hù)儀探頭需要借助外物固定在產(chǎn)婦腹部胎心聽診最強(qiáng)處， 目前臨床上多采用膠帶貼附或用捆扎帶圍綁的方式固定監(jiān)測(cè)探頭。 然而，胎心監(jiān)護(hù)儀探頭容易因出汗、活動(dòng)等造成脫落， 且胎兒在子宮內(nèi)移動(dòng)亦需頻繁更換監(jiān)護(hù)位置以準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)胎心。 現(xiàn)有的探頭固定方式不便于監(jiān)護(hù)探頭移動(dòng)位置，且頻繁、反復(fù)地固定也會(huì)造成產(chǎn)婦身體上的不適。為此，本研究設(shè)計(jì)了一款待產(chǎn)裙褲，經(jīng)臨床實(shí)際應(yīng)用效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作方法

1.1 材料 裙體和褲體選用柔軟透氣的純棉布料，裙體頂端彈力束縛帶為扁寬橡筋彈力松緊帶， 彈性網(wǎng)格帶為醫(yī)用網(wǎng)格狀彈性繃帶。

1.2 制作方法 待產(chǎn)裙褲由裙體、褲體及彈性網(wǎng)格帶3 部分組成。 （1）裙體部分：包括上邊緣的彈力束縛帶和扇形裙片。 彈力束縛帶長(zhǎng)90 cm，寬4 cm，其兩端縫制相互配合的魔術(shù)貼，魔術(shù)貼長(zhǎng)10 cm,寬4 cm。裙片由純棉布料裁剪而成，上邊緣長(zhǎng)115 cm，下邊緣長(zhǎng)160 cm，側(cè)邊長(zhǎng)60 cm，將彈力束縛帶下邊緣與裙片上邊緣兩端對(duì)齊縫制形成裙體。 （2）褲體部分：褲體分為左右相同2 個(gè)， 由長(zhǎng)100 cm×寬65 cm 的長(zhǎng)方形布料裁剪，在布料一側(cè)寬邊上取中點(diǎn)，在其相鄰兩條長(zhǎng)邊上15 cm 處各取一點(diǎn)， 分別沿寬邊上中點(diǎn)到長(zhǎng)邊上的取點(diǎn)裁去三角形的布料， 余下布料為三角形和長(zhǎng)方形的合體，為褲體布片；在褲體布?jí)K兩側(cè)長(zhǎng)邊上從上到下縫制相互配合的魔術(shù)貼， 魔術(shù)貼長(zhǎng)85 cm×寬5 cm。（3）彈性網(wǎng)格帶部分：將醫(yī)用網(wǎng)格狀彈性繃帶裁剪成長(zhǎng)50 cm、寬30 cm。 彈性繃帶具有較強(qiáng)的彈性，柔軟舒適，兩端縫制相互配合的魔術(shù)貼，魔術(shù)貼長(zhǎng)30 cm×寬4 cm。 其結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

圖1 待產(chǎn)裙褲的三維結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

2.1 待產(chǎn)裙褲使用方法 準(zhǔn)備自然分娩的產(chǎn)婦，進(jìn)入第一產(chǎn)程時(shí)脫去普通病員服褲子， 由助產(chǎn)士協(xié)助更換待產(chǎn)裙褲，具體方法如下。 （1）將裙體部分圍繞產(chǎn)婦腹部， 再將彈性束縛帶兩端魔術(shù)貼相互粘合固定裙體，遮擋住產(chǎn)婦的下腹部，裙體開口端在產(chǎn)婦腹部， 醫(yī)護(hù)人員可以直接自裙體的開口位置或打開彈性束帶進(jìn)行各項(xiàng)操作。（2）將褲體部分三角形頂端對(duì)準(zhǔn)大腿外側(cè)中線頂端，將布片對(duì)折包裹腿部，再通過(guò)魔術(shù)貼相互粘合形成管狀褲腿。 褲體的頂端為向內(nèi)下方傾斜的斜面，可以與產(chǎn)婦的腹股溝相貼合。 （3）拉住彈性網(wǎng)格帶兩端魔術(shù)貼， 將網(wǎng)格帶圍繞產(chǎn)婦腹部拉伸成環(huán)帶結(jié)構(gòu)并粘貼固定， 再將胎心監(jiān)護(hù)儀探頭穿過(guò)入網(wǎng)眼，貼合在產(chǎn)婦下腹部適當(dāng)?shù)谋O(jiān)護(hù)部位，胎心監(jiān)護(hù)儀探頭即可穩(wěn)固掛在彈性網(wǎng)格帶上， 并且可通過(guò)穿入不同網(wǎng)眼隨意更換監(jiān)測(cè)位置。

2.2 消毒隔離措施 產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后更換待產(chǎn)裙褲，待產(chǎn)過(guò)程中裙褲如被血液或體液污染及時(shí)更換。使用過(guò)的待產(chǎn)裙褲送消毒供應(yīng)中心集中洗滌、消毒、備用，彈性網(wǎng)格帶為一次性使用，用后棄去。

2.3 應(yīng)用效果 2019 年3—7 月， 本院共有420 例產(chǎn)婦使用待產(chǎn)裙褲。 因使用待產(chǎn)裙褲引起產(chǎn)婦下肢皮膚長(zhǎng)時(shí)間暴露零發(fā)生； 因使用待產(chǎn)裙褲導(dǎo)致胎心監(jiān)護(hù)儀探頭脫落零發(fā)生； 產(chǎn)婦感覺隱私得到保護(hù)且被尊重的比例為100%，滿意度達(dá)到96.7%；使用待產(chǎn)裙褲后， 臨床醫(yī)師和助產(chǎn)士對(duì)待產(chǎn)裙褲的依從性達(dá)到96.0%，滿意度達(dá)到100%。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 待產(chǎn)裙褲能有效保護(hù)產(chǎn)婦隱私，提高產(chǎn)婦舒適度 普通病員服僅能起到保暖的效果，方便與實(shí)用性不高，在分娩過(guò)程中不利于操作。 且在第1、第2 產(chǎn)程中，孕產(chǎn)婦需多次配合陰道檢查，頻繁穿脫褲子，增加產(chǎn)婦的身心疲憊感[2]。 待產(chǎn)裙褲在產(chǎn)婦進(jìn)行檢查時(shí)不需要脫褲子，僅掀開裙體的前片即可，縮短了孕婦檢查時(shí)的準(zhǔn)備時(shí)間，避免了過(guò)多暴露產(chǎn)婦隱私部位及下肢皮膚，有效保護(hù)了孕產(chǎn)婦隱私，滿足了產(chǎn)婦待產(chǎn)及分娩時(shí)的身心需求，提高了產(chǎn)婦的舒適度及滿意度。

3.2 待產(chǎn)裙褲能有效固定胎心監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測(cè)探頭，提高產(chǎn)婦正性分娩體驗(yàn) 臨產(chǎn)時(shí)， 胎心監(jiān)護(hù)儀探頭需持續(xù)放置在產(chǎn)婦腹部以監(jiān)測(cè)胎心[3]。 傳統(tǒng)固定方法不牢固易脫落，且不方便移動(dòng)監(jiān)測(cè)探頭位置，甚至部分孕產(chǎn)婦因此而不敢翻身活動(dòng)， 從而引起產(chǎn)婦舒適感下降。待產(chǎn)裙褲的彈性網(wǎng)格帶拉開后，可通過(guò)兩端魔術(shù)貼粘合圍繞在孕產(chǎn)婦腹部，胎心監(jiān)護(hù)儀探頭可隨機(jī)穿過(guò)網(wǎng)格眼固定在產(chǎn)婦下腹部的適當(dāng)位置。產(chǎn)婦可根據(jù)需要進(jìn)行翻身、坐起、行走等活動(dòng)，不再擔(dān)心探頭因活動(dòng)而脫落，減輕了產(chǎn)婦的心理壓力，改善了其分娩體驗(yàn)；此外，彈性網(wǎng)格帶寬度適宜，彈性適中，壓力分布均勻，有利于增加產(chǎn)婦舒適感。

3.3 待產(chǎn)裙褲穿脫方便，操作便捷，有利于提高醫(yī)務(wù)人員工作效率及滿意度 待產(chǎn)裙褲的穿脫通過(guò)魔術(shù)貼的粘合即可完成， 且可直接掀開裙體開口進(jìn)行各項(xiàng)操作，操作方法簡(jiǎn)潔、迅速。同時(shí)，彈性網(wǎng)格帶能夠有效固定胎心監(jiān)護(hù)儀探頭， 避免了醫(yī)務(wù)人員反復(fù)捆綁，減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量，有助于提高工作效率，改善醫(yī)護(hù)人員的滿意度。