蔣繼林

（四川省德陽(yáng)市中江縣龍臺(tái)中心衛(wèi)生院 四川 德陽(yáng) 618101）

分娩作為一項(xiàng)正常的生理過程，大多數(shù)的婦女均可自然的將新生兒分娩出來，但隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，自然分娩率呈逐漸下降趨勢(shì)，而剖宮產(chǎn)率則逐年提升，甚至有部分醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率提升至50%以上［1］。目前婦產(chǎn)科臨床上雖具有較為優(yōu)越的助產(chǎn)技術(shù)及麻醉技術(shù)，但相較于自然分娩，剖宮產(chǎn)術(shù)所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)較多，因此，降低剖宮產(chǎn)率從而提高自然分娩率至關(guān)重要，現(xiàn)對(duì)我院產(chǎn)科住院處收治的80例足月初產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院自2012年4月至2014年4月收治的住院分娩足月初產(chǎn)婦80例的臨床資料。該組產(chǎn)婦無妊娠期合并癥，自愿參與本次試驗(yàn)。該組產(chǎn)婦的年齡在19至36歲之間，平均年齡為27.6歲孕周在37至42周之間，平均孕周為40.2周。

1.2 方法：對(duì)該組收治的80例足月初產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，包括不同待產(chǎn)原因分娩方式的結(jié)果及不同待產(chǎn)時(shí)間分娩方式的結(jié)果，待產(chǎn)原因包括宮縮、破膜、見紅、足月妊娠未出現(xiàn)宮縮，分娩方式包括陰道分娩與剖宮產(chǎn)，待產(chǎn)時(shí)間包括小于24h及超過24h。

2 結(jié)果

2.1 不同待產(chǎn)原因分娩方式的結(jié)果：由于不同原因進(jìn)行陰道分娩或剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的數(shù)目無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 不同待產(chǎn)原因分娩方式的結(jié)果［例（%）］

2.2 不同待產(chǎn)時(shí)間分娩方式的結(jié)果：由于不同待產(chǎn)原因進(jìn)行住院待產(chǎn)的產(chǎn)婦，待產(chǎn)時(shí)間≥24h產(chǎn)婦較待產(chǎn)時(shí)間＜24h的產(chǎn)婦相比剖宮產(chǎn)率明顯增加，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

分娩作為一種絕大多數(shù)婦女必須經(jīng)歷的生理過程，可分為陰道分娩與剖宮產(chǎn)兩種，但隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)，而現(xiàn)仍有部分專家學(xué)者認(rèn)為剖宮產(chǎn)較陰道分娩相比，更易誘發(fā)感染或出血等并發(fā)癥。我院為提升陰道分娩率降低剖宮產(chǎn)率進(jìn)行了上述研究，研究結(jié)果顯示，由于不同待產(chǎn)原因進(jìn)行住院待產(chǎn)的產(chǎn)婦，待產(chǎn)時(shí)間≥24h產(chǎn)婦較待產(chǎn)時(shí)間＜24h的產(chǎn)婦相比剖宮產(chǎn)率明顯增加。結(jié)果可見，待產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)產(chǎn)婦具有更高的剖宮產(chǎn)率，推測(cè)可能與以下幾個(gè)原因相關(guān)：⑴產(chǎn)婦焦慮緊張等不良心理因素；⑵負(fù)性事件的影響；⑶患者抱有較高的期待心理；⑷過多的醫(yī)療技術(shù)干預(yù)；⑸醫(yī)護(hù)人員的無意暗示［2］。對(duì)此，要求臨床工作者能夠制定有效的對(duì)策，以降低剖宮產(chǎn)率，包括：⑴加強(qiáng)各種途徑的早期產(chǎn)前教育；⑵推遲產(chǎn)婦入院待產(chǎn)時(shí)間；⑶減少不必要的醫(yī)療干預(yù)；⑷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心等［3］。綜上所述，為了降低剖宮產(chǎn)率而提升陰道分娩率，要求醫(yī)護(hù)人員不僅能加強(qiáng)早期的產(chǎn)前教育，減少負(fù)面因素對(duì)產(chǎn)婦的心理情況影響，更重要的是需要產(chǎn)婦能夠避免過早住院待產(chǎn)。

表2 不同待產(chǎn)時(shí)間分娩方式的結(jié)果［例（%）］

［1］ 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：174-175

［2］ 胡林華，葉俊花，王麗萍，等.分娩方式與待產(chǎn)時(shí)間的相關(guān)性探討.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（10）：35-36

［3］ 龐汝彥.我國(guó)剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀和對(duì)策［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（03）：175-177