李 黎

（重慶市城口縣中醫(yī)醫(yī)院，重慶 405900）

膽汁反流性胃炎是由含有膽汁、胰液的十二指腸內(nèi)容物反流入胃引起的胃黏膜慢性病變[1]。采用常規(guī)西醫(yī)療法治療此病的效果不佳。在本次研究中，重慶市城口縣中醫(yī)醫(yī)院采用四逆疏化胃炎湯對(duì)34例膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行治療，可取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇重慶市城口縣中醫(yī)醫(yī)院2017年3月至2019年1月期間接診的68例膽汁反流性胃炎患者作為本次研究的對(duì)象。將其隨機(jī)分為四逆疏化組（n=34）和常規(guī)組（n=34）。常規(guī)組患者中有男16例、女18例；其年齡為19～66歲，平均年齡（42.5±7.8）歲；其病程為4～21年；平均病程（12.8±2.4）年。四逆疏化組患者中有男15例、女19例；其年齡為20～65歲，平均年齡（42.5±7.5）歲；其病程為5～21年；平均病程（12.5±2.5）年。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為常規(guī)組患者采用常規(guī)的西藥療法進(jìn)行治療。方法是：1）讓患者口服嗎丁啉（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003），1片/次，3次/d（餐前15～30 min服用）。2）讓患者口服（咀嚼后咽下）達(dá)喜（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20013410），1～2片/次，3次/d（餐后1～2 h服用）。為四逆疏化組患者采用四逆疏化胃炎湯進(jìn)行治療。四逆疏化胃炎湯的藥物組成和用法是：柴胡15 g、白芍10 g、枳殼15 g、香附15 g、丹參10 g、赤芍10 g、川芎10 g、陳皮10 g、半夏10 g、吳茱萸5 g、郁金10 g、木香10 g、大黃5 g、黃連10 g、當(dāng)歸10 g、甘草5 g。水煎服，1劑（400 ml）/d，分組早晚兩次服下。用藥10 d為1個(gè)療程，持續(xù)用藥3個(gè)療程。對(duì)于存在脾胃虛弱癥狀的患者，可在此方中加入黃芪20 g、白術(shù)10 g、茯苓10 g。對(duì)于存在肝膽濕熱癥狀的患者，可在此方中加入龍膽草10 g、竹茹10 g。對(duì)于存在胃陰虛癥狀的患者，可在此方中加入麥冬、沙參各10 g。對(duì)于存在食積納差癥狀的患者，可在此方中加入萊菔子、雞內(nèi)金各10 g。對(duì)于存在氣滯血瘀癥狀的患者，可在此方中加入莪術(shù)10 g、三棱8 g。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀完全消失，其幽門(mén)口處、胃竇內(nèi)無(wú)淤積的膽汁，其胃黏膜恢復(fù)正常。顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀基本消失，其幽門(mén)口處淤積的膽汁較少，其胃黏膜基本恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯減輕，其胃黏膜的炎癥反應(yīng)有所改善。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未改善。有效率=（臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，四逆疏化組患者中臨床療效為臨床治愈的患者有12例（占35.29%），為顯效的患者有13例（占38.24%），為好轉(zhuǎn)的患者有6例（占17.65%），為無(wú)效的患者有3例（占8.82%），其治療的有效率為91.18%（31/34）；常規(guī)組患者中臨床療效為臨床治愈的患者有9例（占26.47%），為顯效的患者有10例（占29.41%），為好轉(zhuǎn)的患者有4例（占11.76%），為無(wú)效的患者有11例（占32.35%），其治療的有效率為67.65%（23/34）。四逆疏化組患者治療的有效率高于常規(guī)組患者，t=5.757，P＜0.05。

3 討論

膽汁反流性胃炎主要是由幽門(mén)括約肌功能失調(diào)導(dǎo)致含有膽汁、胰液的十二指腸內(nèi)容物反流入胃引起的。中醫(yī)認(rèn)為，治療此病應(yīng)從和胃降逆、疏肝解郁、活血化瘀等方面入手[2-3]。四逆疏化胃炎湯中的柴胡、香附具有疏肝理氣的作用；白芍、枳殼可舒暢氣機(jī)；川芎、郁金、赤芍、丹參可起到行氣止痛、活血化瘀的作用；陳皮、半夏可和胃降逆、理氣寬中；大黃可清熱瀉火；甘草、丹參可促進(jìn)胃黏膜平滑肌的收縮及十二指腸的排空，避免膽汁淤積[4-5]。有研究表明，采用四逆疏化胃炎湯治療膽汁反流性胃炎的療效顯著。本研究的結(jié)果顯示，四逆疏化組患者治療的有效率高于常規(guī)組患者，t=5.757，P＜0.05。

綜上所述，用四逆疏化胃炎湯治療膽汁反流性胃炎的療效較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。