邵禮暉，谷 濤

（新沂市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

肱骨外上髁炎又叫“網(wǎng)球肘”，是一種常見(jiàn)的骨科疾病。該病患者的病程較長(zhǎng)，且病情易反復(fù)發(fā)作。網(wǎng)球和羽毛球運(yùn)動(dòng)員是肱骨外上髁炎的高發(fā)人群。肱骨外上髁炎患者的主要臨床表現(xiàn)為肱骨外上髁處壓痛，當(dāng)其前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)其疼痛癥狀可加重。臨床上常對(duì)肱骨外上髁炎患者進(jìn)行局部封閉、針灸、推拿及沖擊波治療。本次研究主要是探討用氟比洛芬凝膠貼膏聯(lián)合穴位注射法治療肱骨外上髁炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在新沂市中醫(yī)醫(yī)院接受診治的78例肱骨外上髁炎患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于肱骨外上髁炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。2）患者無(wú)心、肝、腎等器官的疾病。3）患者未患惡性腫瘤。4）患者未患風(fēng)濕類疾病。5）患者對(duì)治療的依從性高。在這78例患者中，有男性患者38例，女性患者40例；其年齡為32～71歲；其病程為6～12個(gè)月。這78例患者的臨床表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛、前臂旋轉(zhuǎn)和提重物時(shí)疼痛加重。對(duì)這些患者進(jìn)行密耳試驗(yàn)的結(jié)果均呈陽(yáng)性，對(duì)其進(jìn)行肘關(guān)節(jié)X線攝片的結(jié)果均存在異常。

1.2 方法

用穴位注射法對(duì)患者進(jìn)行治療，方法是：讓患者取坐位或仰臥位，使其肘部呈90°角，充分暴露其肘關(guān)節(jié)及周圍部位。用注射器抽取2 ml的正清風(fēng)痛寧注射液，將注射器針頭垂直刺入患者的阿是穴、曲池穴、手三里穴、肘髎穴。注射器回抽無(wú)血液后，在以上4個(gè)穴位處分別注射0.5 ml的正清風(fēng)痛寧注射液。每3 d為患者注射一次正清風(fēng)痛寧注射液，共治療6次，治療的總時(shí)間為18 d。用氟比洛芬凝膠貼膏（生產(chǎn)廠家為北京泰德制藥股份有限公司）對(duì)患者進(jìn)行治療。氟比洛芬凝膠貼膏的用法是：擦拭患者肘關(guān)節(jié)處的皮膚，然后，將1貼氟比洛芬凝膠貼膏貼于其肘關(guān)節(jié)的疼痛處，每24 h更換1貼，連續(xù)治療18 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察這78例患者的治愈率和治療的總有效率?！吨嗅t(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將肱骨外上髁炎的治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)、未愈[1]。1）治愈：患者肘關(guān)節(jié)疼痛消失，肘關(guān)節(jié)可自由活動(dòng)。2）好轉(zhuǎn)：患者肘關(guān)節(jié)疼痛減輕，肘關(guān)節(jié)功能得到改善。3）未愈：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均未得到改善?？傆行?（治愈例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

在這78例患者中，治療效果為治愈的患者有48例，治療效果為好轉(zhuǎn)的患者有27例，治療效果為未愈的患者有3例，其治愈率為61.54%，其治療的總有效率為96.15%。

3 討論

網(wǎng)球和羽毛球運(yùn)動(dòng)員是肱骨外上髁炎的高發(fā)人群。肱骨外上髁炎的中醫(yī)病名為“肘痹”。中醫(yī)認(rèn)為，肱骨外上髁炎屬于“傷筋”、“肘勞”的范疇[2]。肱骨外上髁炎的病機(jī)為患者的氣血虛弱、血不榮筋，使其肌肉失去溫煦、筋骨失去濡養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致其肱骨外上髁腕伸肌附著點(diǎn)發(fā)生慢性勞損[3]。西醫(yī)認(rèn)為，肱骨外上髁部發(fā)生撕裂、出血，形成骨膜下血腫，進(jìn)而發(fā)生肱骨外上髁骨質(zhì)增生是導(dǎo)致患者罹患肱骨外上髁炎的主要原因。對(duì)肱骨外上髁炎患者進(jìn)行檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)，其患處組織存在缺血性炎癥反應(yīng)，可伴有關(guān)節(jié)囊撕裂，其關(guān)節(jié)滑膜可因長(zhǎng)期受肌肉的牽拉刺激而增生變厚[4]。目前，臨床上常用氟比洛芬凝膠貼膏聯(lián)合穴位注射法治療肱骨外上髁炎。穴位注射法結(jié)合了穴位刺激法和局部注射藥物法的優(yōu)點(diǎn)[5]。對(duì)肱骨外上髁炎患者的相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，可取得疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血的作用[6]。正清風(fēng)痛寧注射液的主要成分為青藤堿。青藤堿具有祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、消腫止痛的功效。正清風(fēng)痛寧注射液常用于治療風(fēng)寒濕痹證，可有效地緩解患者的肌肉酸痛、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、屈伸不利、麻木僵硬等癥狀。氟比洛芬凝膠貼膏的主要成分為氟比洛芬。氟比洛芬具有較好的鎮(zhèn)痛抗炎作用。氟比洛芬可用于治療疼痛、急性炎癥及慢性炎癥。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用氟比洛芬凝膠貼膏聯(lián)合穴位注射法治療肱骨外上髁炎的臨床效果較好，可有效地改善患者的臨床癥狀。