李娟 李洋 黃耀瑩

[摘 要] 幼兒園開展醫(yī)教結(jié)合的全納教育，不僅可以盡早為特殊兒童的學(xué)習(xí)提供支持，而且能夠提高對特殊兒童的干預(yù)和支持水平，為特殊兒童創(chuàng)造更為適宜的成長環(huán)境，從而更好地滿足特殊兒童受教育與發(fā)展的權(quán)利，推進(jìn)教育公平。當(dāng)前普通家長對特殊兒童的接納度不高，幼兒園教師的專業(yè)素養(yǎng)也不足以支持其很好地開展全納教育，這決定了開展全納教育的幼兒園有必要充分利用一切可以利用的醫(yī)學(xué)資源與醫(yī)學(xué)力量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)和教育的結(jié)合，共同為特殊兒童接受普通教育構(gòu)建良好的制度環(huán)境，建立有效的園本教育體系，持續(xù)引導(dǎo)家長改變教育觀念，為全納教育營造良好的社會支持氛圍。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)教結(jié)合;全納教育;特殊兒童

聯(lián)合國教科文組織在《全納教育指南：確保全民教育的通路》中將全納教育定義為“通過增加學(xué)習(xí)、文化和社區(qū)參與，減少教育系統(tǒng)內(nèi)外的排斥，應(yīng)對所有學(xué)習(xí)者的多元化需要，并對其作出反應(yīng)的過程。以覆蓋所有適齡兒童為共識，以常規(guī)體制負(fù)責(zé)教育所有兒童為信念，全納教育涉及教育內(nèi)容、教育途徑、教育結(jié)構(gòu)和教育戰(zhàn)略的變革和調(diào)整”。[1]全納教育作為特殊教育在當(dāng)前的最高發(fā)展形態(tài)，其思想和實(shí)踐的逐漸普及體現(xiàn)了社會發(fā)展對特殊兒童的人文關(guān)懷和制度關(guān)懷，是滿足特殊兒童發(fā)展需要和推進(jìn)教育公平的重要舉措，[2]它已經(jīng)發(fā)展成為一種重要的國際教育思潮。[3]研究表明，將特殊兒童與普通兒童進(jìn)行混合編班或者為其提供接受普通教育的機(jī)會可以有效促進(jìn)特殊兒童在認(rèn)知、社會性和個(gè)性品質(zhì)等方面的發(fā)展，[4][5][6]可以減少特殊兒童成年后的能力和行動困頓。幼兒園教育是學(xué)校教育的開端，在幼兒園階段開始開展全納教育既是時(shí)代發(fā)展的要求，[7]也是促進(jìn)特殊兒童正常融入社會和實(shí)現(xiàn)更好發(fā)展的重要手段，[8]因而幼兒園要致力于采取適宜的手段推進(jìn)全納教育的實(shí)施力度，提升全納教育的實(shí)踐水平。

一、醫(yī)教結(jié)合背景下幼兒園開展全納教育的意義

學(xué)前階段的全納教育在西方發(fā)達(dá)國家較早得到了推廣，但在我國的實(shí)踐還較為薄弱，只在少數(shù)經(jīng)濟(jì)和教育較為發(fā)達(dá)的地區(qū)得到了一定的實(shí)踐。推動特殊兒童向正常社會的回歸不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，同樣也是一個(gè)重要的教育問題，適當(dāng)?shù)慕逃深A(yù)可以有效提升特殊兒童的身心發(fā)展水平，增進(jìn)其對社會的融入度和參與度。聯(lián)合國教科文組織在1990年召開的“世界全民教育大會”就指出，接受教育是人的基本權(quán)利，教育對于人的發(fā)展和社會的進(jìn)步極為重要。特殊教育也從一開始的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展到心理干預(yù)和當(dāng)今對特殊兒童的全面的社會支持。學(xué)前教育是個(gè)體人生教育的開端，對有特殊需要的兒童進(jìn)行全面的教育干預(yù)和社會支持不僅是學(xué)前教育的題中應(yīng)有之義，也是特殊兒童享有的基本權(quán)利，它對于特殊兒童的發(fā)展和社會進(jìn)步都具有非凡的意義。

首先，在幼兒園開展全納教育是滿足特殊兒童教育與發(fā)展權(quán)利的重要手段，也是推進(jìn)教育公平的基本形式?，F(xiàn)代教育思想認(rèn)為，每個(gè)學(xué)生都有其獨(dú)特的興趣、能力和學(xué)習(xí)需要，教育應(yīng)該要全面且有效地支持學(xué)生的個(gè)性發(fā)展需要。特殊兒童作為社會個(gè)體的一部分，接受與普通兒童一樣的教育是其所享有的正當(dāng)權(quán)利。全納教育作為一種將特殊兒童與普通兒童混合編班或同等對待的教育組織方式，為特殊兒童提供了正常的學(xué)習(xí)和社會化環(huán)境，體現(xiàn)了對特殊兒童的尊重與接納，能夠確保他們的學(xué)習(xí)與發(fā)展權(quán)利和需要得到正常的滿足。保障特殊兒童的受教育權(quán)是推進(jìn)教育公平的基本前提，全納教育的實(shí)施和有效實(shí)踐即是為了推動教育人權(quán)和教育公平的實(shí)現(xiàn)。[9]

其次，在幼兒園開展全納教育可以盡早為特殊兒童的學(xué)習(xí)提供支持，進(jìn)而提升特殊兒童的發(fā)展水平。學(xué)前兒童身心各方面的發(fā)展都具有很大的可塑性，盡早對有特殊需要的兒童進(jìn)行有效的教育干預(yù)可以優(yōu)化其發(fā)展的方向和水平，可以有效提升特殊兒童自身的發(fā)展效能感，增進(jìn)其對自我的理性認(rèn)知和對正常社會生活的主動參與。[10]幼兒園開展全納教育不僅為有特殊需要的兒童提供了有針對性的教育干預(yù)，更為重要的是為他們提供了一個(gè)正常發(fā)展和交往的社會環(huán)境，可以有效促進(jìn)特殊兒童在心理狀態(tài)、語言能力、人際交往、社會情緒等方面的發(fā)展，不斷縮小他們與普通兒童的發(fā)展差距。[11]

再次，在幼兒園開展醫(yī)教結(jié)合的全納教育可以提高對特殊兒童的干預(yù)和支持水平，可以為特殊兒童創(chuàng)造更為適宜的成長環(huán)境。在特殊教育的早期發(fā)展階段，對特殊兒童的干預(yù)和支持主要是通過醫(yī)學(xué)的手段來進(jìn)行，但這種方式只能局部和被動地彌補(bǔ)特殊兒童的身心功能缺陷，無法為他們提供全方位的干預(yù)和支持，特殊兒童主要在被隔離的環(huán)境中接受教育。[12]隨著人們對特殊兒童發(fā)展及其教育認(rèn)識的不斷深化，對特殊兒童的教育不再局限于醫(yī)學(xué)上的治療，而是強(qiáng)調(diào)通過各種適宜的教育手段來為他們進(jìn)行更為廣泛和深層次的支持。全納教育為特殊兒童提供了正常的學(xué)習(xí)與發(fā)展環(huán)境，它在彌補(bǔ)特殊兒童身心功能缺陷的同時(shí)給予他們更為積極的教育支持，可以使他們在身體和心理上獲得更為全面和有效的發(fā)展。

二、當(dāng)前我國幼兒園開展全納教育的現(xiàn)狀及其存在的問題

全納教育在我國學(xué)前教育領(lǐng)域起步較晚，發(fā)展既不充分也不平衡，只有少數(shù)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)注重在幼兒園階段推廣全納教育，將有特殊需要的兒童和普通兒童安置在同一班級環(huán)境中進(jìn)行教育。在幼兒園推廣全納教育，不僅面臨制度保障、師資配置、資源供給等條件要素短缺的問題，[13]還面臨著社會文化接納程度不足、普通兒童家長認(rèn)可度較低等深層次的觀念和理念阻礙，[14]仍有一大部分群體對全納教育缺乏了解以及不支持幼兒園接納有特殊需要的兒童。為推動全納教育在我國幼兒園教育中的開展，教育部等七部門曾于2017年啟動了《第二期特殊教育提升計(jì)劃（2017-2020年）》，提出要支持普通幼兒園接收殘疾兒童，在特殊教育學(xué)校和有條件的兒童福利機(jī)構(gòu)、殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)普遍增加學(xué)前部或附設(shè)幼兒園;鼓勵(lì)各地整合資源，為殘疾兒童提供半日制、小時(shí)制、親子同訓(xùn)等多種形式的早期康復(fù)教育服務(wù);為學(xué)前教育機(jī)構(gòu)中符合條件的殘疾兒童提供功能評估、訓(xùn)練、康復(fù)輔助器具等基本康復(fù)服務(wù)。在全納教育思想的影響下，對特殊兒童的干預(yù)不再僅局限于醫(yī)學(xué)方面，而是從被動的醫(yī)學(xué)治療走向了積極的全面支持，醫(yī)學(xué)和教育的結(jié)合在實(shí)踐過程中越來越受到重視。

在教育理論認(rèn)識不斷深化和教育政策設(shè)計(jì)不斷完善的背景下，如何在幼兒園有效開展全納教育還面臨著兩個(gè)因素的制約，即幼兒園教師的專業(yè)素養(yǎng)和普通家長對特殊兒童的接納程度。幼兒園教師作為教育活動的組織者和實(shí)施者，其對特殊兒童及其教育的認(rèn)知、專業(yè)知識和專業(yè)能力的儲備等影響著全納教育的實(shí)踐水平和質(zhì)量。調(diào)查顯示，幼兒園教師最常接觸到的特殊兒童為注意力缺陷或多動的兒童，除此之外為智力障礙、語言障礙和犯有自閉癥的兒童，肢體障礙、情緒障礙等特殊兒童在一定程度上存在。在面對有特殊需要的兒童時(shí)，幼兒園教師會盡量去了解特殊兒童的行為表現(xiàn)和心理特征，但難以做到科學(xué)、系統(tǒng)、專業(yè)地對特殊兒童提供有針對性的教育支持，多數(shù)教師也未接受過關(guān)于特殊兒童教育的專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不具備有關(guān)特殊兒童的醫(yī)學(xué)和教育知識以及相應(yīng)的干預(yù)和教育能力。與此同時(shí)，幼兒園教師也認(rèn)為在幼兒園開展全納教育不僅需要對教師進(jìn)行專門的培訓(xùn)，同時(shí)也需要家庭、社區(qū)和醫(yī)院的配合與幫助。由于在幼兒園開展全納教育對專業(yè)能力有著更高的要求，也需要教師付出更多的精力和時(shí)間，如果得不到充分且有效的專業(yè)支持和家長支持，幼兒園教師也會在不同程度上產(chǎn)生對特殊兒童的拒斥。尤其是當(dāng)缺乏幼兒園的系統(tǒng)支持時(shí)，全納教育就只能成為形式上而非實(shí)質(zhì)上的全納教育，無法真正促進(jìn)特殊兒童的學(xué)習(xí)與發(fā)展。事實(shí)上，當(dāng)前我國幼兒園全納教育還主要停留在讓特殊兒童與普通兒童一起接受教育的階段，至于為特殊兒童設(shè)置有針對性的教育目標(biāo)和教育計(jì)劃以及對教育結(jié)果的評價(jià)，都還未達(dá)到理想的狀態(tài)。

家長作為幼兒園全納教育的重要參與主體，他們對特殊兒童的看法和接納程度在某種程度上也會影響全納教育在幼兒園的實(shí)施水平。全納教育中的家長主要有兩種不同情形，一是特殊兒童家長對自己孩子的認(rèn)知，有的特殊兒童父母難以正確面對自己孩子區(qū)別于其他孩子的現(xiàn)實(shí)，不愿意將自己的孩子送入普通幼兒園接受教育或者不能有效地配合幼兒園開展教育工作;二是普通兒童家長對特殊兒童進(jìn)入普通幼兒園的接納程度較低，甚至有的家長會堅(jiān)決地拒斥特殊兒童進(jìn)入普通幼兒園就讀，迫使幼兒園不得不放棄接納有特殊需要的兒童。[15]調(diào)查顯示，盡管多數(shù)家長認(rèn)為幼兒園應(yīng)該滿足幼兒的多樣化教育需求，但對特殊兒童的關(guān)注程度比較低，同時(shí)也擔(dān)心幼兒園開展全納教育會影響自己孩子的學(xué)習(xí)質(zhì)量。當(dāng)有必要接收特殊兒童時(shí)，家長也認(rèn)為應(yīng)該調(diào)整班級模式，通過設(shè)置特教班、半日資源班等形式來安置有特殊需要的兒童。幼兒家長對全納教育的低接納度不僅影響特殊兒童接受普通教育的機(jī)會和教育質(zhì)量，同時(shí)也會形成一種不利于特殊兒童發(fā)展的心理和社會氛圍，影響特殊兒童與普通兒童之間的社會交往，強(qiáng)化特殊兒童的特殊性，人為地制造出特殊兒童與普通兒童之間的心理鴻溝。

三、醫(yī)教結(jié)合背景下幼兒園全納教育的創(chuàng)新策略

醫(yī)教結(jié)合是指特殊兒童的教育需要醫(yī)學(xué)的參與，亦即對特殊兒童的教育要以醫(yī)學(xué)康復(fù)為前提，且醫(yī)學(xué)康復(fù)和教育干預(yù)應(yīng)該統(tǒng)一為一個(gè)整體，而不是將其拆開由不同的主體來實(shí)施。[16]醫(yī)教結(jié)合的概念提出后迅速在特殊教育、學(xué)校衛(wèi)生教育等領(lǐng)域得到了廣泛的關(guān)注和運(yùn)用，成了指導(dǎo)特殊教育實(shí)踐的重要思想。幼兒園教育作為個(gè)體學(xué)校教育的啟蒙，從醫(yī)教結(jié)合的視角推動全納教育的實(shí)施可以為特殊兒童建構(gòu)更為適宜的發(fā)展環(huán)境，有助于他們回歸正常的社會生活。

首先，幼兒園應(yīng)該樹立正確的全納教育思想，從醫(yī)教結(jié)合的角度建立健全全納教育制度體系，為特殊兒童接受正常教育構(gòu)建起良好的制度環(huán)境。醫(yī)教結(jié)合需要以醫(yī)學(xué)力量為前提，幼兒園應(yīng)該充分利用自身的醫(yī)學(xué)資源或者主動與有關(guān)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)、特殊教育中心等建立起有效的協(xié)同和交流機(jī)制，將有關(guān)醫(yī)學(xué)的知識和資源有效運(yùn)用于幼兒園的全納教育實(shí)踐，讓特殊兒童在進(jìn)行醫(yī)學(xué)康復(fù)的同時(shí)能夠接受有效的教育干預(yù)和教育支持，從而讓幼兒園的全納教育有更為堅(jiān)實(shí)的科學(xué)依據(jù)和明確的工作方向，促使幼兒園構(gòu)建起更為科學(xué)且系統(tǒng)的全納教育實(shí)踐體系。

其次，幼兒園應(yīng)該完善和更新全納教育理念，建立起有效的園本支持和教育體系，讓特殊兒童能夠得到全面和有針對性的對待。幼兒園應(yīng)該引導(dǎo)教師樹立起人人皆有接受平等教育權(quán)利的教育理念，不斷探索有效的全納教育模式和教育方式，促進(jìn)特殊兒童對班級教育活動的參與。針對特殊兒童的學(xué)習(xí)與發(fā)展，幼兒園應(yīng)該設(shè)置有效的個(gè)別化教育方案和評價(jià)體系，注重特殊兒童的個(gè)別化學(xué)習(xí)需要，要通過及時(shí)有效的觀察來調(diào)整教育內(nèi)容和教育手段，并對特殊兒童的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行合理的評價(jià)。此外，幼兒園還應(yīng)該強(qiáng)化全納教育的師資配置，不斷提升教師的專業(yè)素質(zhì)，減輕教師的日常工作壓力。

再次，幼兒園要持續(xù)引導(dǎo)家長改善全納教育觀念，為特殊兒童的全納教育創(chuàng)設(shè)良好的心理和社會氛圍。家長對特殊兒童的接納不僅可以為幼兒園開展全納教育提供適宜的外部環(huán)境，還可以促進(jìn)幼兒園對特殊兒童教育水平的提高，讓特殊兒童獲得更有效的教育支持。因此，幼兒園可以定期組織家長沙龍等活動，在了解家長現(xiàn)實(shí)需求的基礎(chǔ)上引導(dǎo)家長加強(qiáng)對特殊兒童和全納教育的認(rèn)識，幫助他們正確地面對特殊兒童及其教育過程。

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Abstract： The Inclusive education is a kind of educational arrangement in which special children and ordinary children are taught in mixed classes. It helps special children to better adapt to and return to normal social life. The practice of inclusive education in Chinas kindergarten stage is not enough， system security， teachers allocation， social acceptance are not high. The inclusive education is a work which has a high professional requirement， its practice in kindergarten should take the childrens physical and mental rehabilitation as its conditions， absorb and make use of the medical resources and power， and establish scientific and targeted education practice plan for special children.

Key words： combination of medicine and education， inclusive education， children with special needs