陶君萍

（昆山市青陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 蘇州 215300）

社區(qū)是社會管理的基本單元，并且是防災(zāi)減災(zāi)、應(yīng)對突發(fā)疫情的首要陣地[1]。在爆發(fā)新冠肺炎后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在防控過程中的作用受到政府部門以及社會的重點(diǎn)關(guān)注。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是疫情聯(lián)防聯(lián)控的第一線，同時也是防止外部輸入、內(nèi)部防止擴(kuò)散最佳的一道防線。只有將社區(qū)這道防線守住，才能有效切斷疫情的擴(kuò)散。

1 隔離醫(yī)學(xué)觀察

對于社區(qū)外來人員需要通報到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取相應(yīng)的檢驗和隔離措施，對于經(jīng)武漢或疫情較嚴(yán)重地區(qū)的人員要采取以下管理措施：首先要進(jìn)行實名登記信息，對其進(jìn)行相關(guān)的檢測，對于高危疫區(qū)的外來人員由社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行集中隔離，其余外來人員采取居家隔離。醫(yī)學(xué)觀察時間均為14天;在隔離期間，避免其外出活動。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員要對其進(jìn)行隨訪,每日給予隔離人員測量體溫以及健康詢問,并做好登記。在進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察開始前,由社區(qū)工作人員采取口頭或書面告知被觀察對象相關(guān)傳染病的臨床特點(diǎn)、傳播途徑等相關(guān)防治知識,以及負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的單位聯(lián)系人、聯(lián)系方式等[2]。

2 加強(qiáng)感染防護(hù)力度

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，并做好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。使用新風(fēng)系統(tǒng)，加強(qiáng)清潔消毒，增加換氣頻率，發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例后，應(yīng)立即關(guān)閉空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，采取清洗、消毒措施，經(jīng)檢測合格后方可使用[3]。每班治療后開窗通風(fēng)30分鐘，室內(nèi)要采取紫外線照射，化學(xué)消毒。工作區(qū)、預(yù)診臺可使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，消毒劑作用時間大于10分鐘，推薦使用非接觸式體溫儀，如接觸式一用一消毒。被患者血液、體液、分泌物等污染物污染的醫(yī)療器械、物品等可使用2000mg/L含氯消毒劑擦拭，消毒劑作用時間大于30分鐘。對辦公區(qū)域、工作人員生活區(qū)域、更衣區(qū)的物品表面、環(huán)境進(jìn)行消毒。每日兩次的消殺工作外，還要做好化糞池的消毒，以及解除隔離的終末消毒。

3 患者防護(hù)及護(hù)理

對于疑似或其他疾病就診的人員對其測量并記錄體溫，并進(jìn)行手部消毒，調(diào)查并記錄其在隔離期間和治療期間的移動軌跡，有無與新型冠狀病毒肺炎患者接觸史。詢問其有無乏力、干咳、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉、呼吸困難等癥狀。對于體溫大于37.3℃進(jìn)行相關(guān)檢驗，或送往指定醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療。在隔離期間，向隔離人員普及新型冠狀病毒的相關(guān)知識，例如傳播路徑、感染后癥狀等。避免其出現(xiàn)恐慌等不良情緒，并普及防護(hù)預(yù)防方法。若在疫情期間隔離人員出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、胸悶以及呼吸困難等癥狀時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員要及時采取應(yīng)對措施。醫(yī)學(xué)觀察期的人員要嚴(yán)格佩戴口罩，由工作人員指導(dǎo)正確的佩戴方法，每天要進(jìn)行洗手消毒，在隔離期間不建議家屬參與陪護(hù)[4]。

4 工作人員的防護(hù)

在疫情防護(hù)期間要對社區(qū)服務(wù)中心的工作人員予以防護(hù)，在有可能接觸到患者的血液、體液、分泌物以及排泄物時需要佩戴護(hù)目鏡。在接觸確診新型冠狀病毒感染患者或疑似患者時要嚴(yán)格穿上防護(hù)服。加強(qiáng)工作人員的科學(xué)實施防護(hù)，科學(xué)合理的使用防護(hù)用品，設(shè)立防護(hù)檢查員，對疫情期間的防護(hù)措施進(jìn)行嚴(yán)格檢查。嚴(yán)格落實相關(guān)保障措施，落實工作人員的權(quán)益保障；對其健康監(jiān)測予以加強(qiáng)，要盡早發(fā)現(xiàn)感染風(fēng)險，嚴(yán)格落實感染工作人員的醫(yī)療救治，有效控制病情發(fā)展。

5 社區(qū)防疫工作管理

對社區(qū)各疫情防護(hù)及護(hù)理措施予以嚴(yán)格落實并實施，對工作人員進(jìn)行考核，通過目標(biāo)管理促使工作人員轉(zhuǎn)變以往的觀念，增強(qiáng)其奉獻(xiàn)意識、主動服務(wù)意識、質(zhì)量意識以及安全意識，從而促使防護(hù)及護(hù)理質(zhì)量的提高[5]。以細(xì)、精、實、嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好疫情防護(hù)及護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理。需要對各環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范管理，加大感染控制力度，嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行，要有嚴(yán)格的相關(guān)工作制度。崗位分工要明確，嚴(yán)格的執(zhí)行崗位責(zé)任制以及操作規(guī)程，避免失誤等事故發(fā)生。確保疫情防護(hù)護(hù)理工作的有序進(jìn)行，積極配合政府疫情工作人員的工作，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式，滿足社區(qū)群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求。

6 加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理

加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理，確保護(hù)理人力資源的合理管理，分工明確。制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃,規(guī)范護(hù)理隊伍建設(shè)，提高護(hù)理隊伍素質(zhì)。對骨干隊伍采取重點(diǎn)培養(yǎng)，要求熟練掌握疫情防護(hù)技術(shù)和常規(guī)護(hù)理技術(shù)，以及新技術(shù)等方面的護(hù)理，個別成績突出者可起到示范及骨干帶頭作用[6]。定期每月社區(qū)內(nèi)舉辦疫情防護(hù)及護(hù)理知識和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。鼓勵在職人員自覺的學(xué)習(xí)各種新的護(hù)理知識，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。在疫情過后，要為工作人員提供多種渠道的學(xué)習(xí)機(jī)會。認(rèn)真抓好繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到上級醫(yī)院進(jìn)行短期知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)[7]。

7 總 結(jié)

當(dāng)前，隨著新型冠狀病毒的疫情爆發(fā),社區(qū)感染問題日益突出,嚴(yán)重危害了當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)群眾的人身安全。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)學(xué)集中觀察點(diǎn)作為新型冠狀病毒防控的重要場所,需要對社區(qū)感染的管理進(jìn)行加強(qiáng),要切實做到以預(yù)防為主、切斷傳染來源。因此,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)對工作人員的感染管理意識以及自我防護(hù)意識進(jìn)行加強(qiáng)培養(yǎng),并做好外來人員的隔離和醫(yī)學(xué)觀察工作。同時做好社區(qū)服務(wù)中心的設(shè)施、物品、環(huán)境等的消毒和清潔工作。做好隔離人員與工作人員的的防護(hù)措施,防止感染的發(fā)生。