李曉艷，吳勇姿，陽(yáng)華麗，劉 露

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

喉癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，臨床主要采用手術(shù)治療方法切除腫瘤，控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。但是術(shù)后易損害喉嚨組織，喪失發(fā)音功能，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響。且咽喉屬于特殊部位，易誘發(fā)切口出血、感染及氣道狹窄等并發(fā)癥，影響后期治療效果[1]。因此，治療后應(yīng)進(jìn)行正念水平檢測(cè)，了解身體狀況，并制定有效正念干預(yù)措施，改善心理痛苦，提升生活質(zhì)量。為此，本文選取60例全喉切除術(shù)患者進(jìn)行研究，探討正念水平現(xiàn)況調(diào)查及正念干預(yù)方案構(gòu)建，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月～2020年6月期間，我院就診的60例全喉切除術(shù)患者進(jìn)行研究。采用隨機(jī)數(shù)字表分組法，分成傳統(tǒng)護(hù)理組30例，男性16例，女性14例，年齡48～67歲，平均年齡（55.14±5.62）歲；正念干預(yù)組30例，男性18例，女性12例，年齡47～68歲，平均年齡（54.92±5.48）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。入院后，護(hù)理人員詳細(xì)向家屬及患者做好健康宣教、膳食營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練及心理干預(yù)等。

正念干預(yù)組實(shí)施正念訓(xùn)練。開(kāi)展正念干預(yù)過(guò)程中，主要是讓患者正確認(rèn)知自己情緒，并在干預(yù)中放松身體，改善心理負(fù)面情緒，以達(dá)到提升治療效果目的。正念干預(yù)時(shí)間一般在清晨、午餐后及睡前。尤其是在清晨，患者蘇醒后易出現(xiàn)失落情緒，進(jìn)行正念干預(yù)，改善1天情緒。具體內(nèi)容包括：

（1）正念呼吸。清晨，待患者醒后，指導(dǎo)患者坐在病床上，坐直身體，緩慢閉眼進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。并讓患者將全部精力放在呼吸訓(xùn)練上，感受呼氣、吸氣過(guò)程，使身體得到放松。

（2）靜坐冥想。睡前，播放舒緩音樂(lè)，讓患者在傾聽(tīng)音樂(lè)過(guò)程中，靜坐冥想，使全身得到放松。在此過(guò)程中注意力集中，消除負(fù)面情緒和思想，緩解心理壓力，從而提升睡眠質(zhì)量。

（3）步行冥想。正確指導(dǎo)患者步行冥想操作，放緩行走速度，將注意力放在行走上，感受抬腳、放腳與地面接觸的感覺(jué)，使身體得到放松。

正念呼吸最佳時(shí)間為清晨7:00～8:00,；步行冥想最佳之間為15:00～15.30，靜坐冥想最佳時(shí)間為21.00～21.30，每天訓(xùn)練1次，每次30 min。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

使用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量（HAMD） 對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估。得分高說(shuō)明焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

傳統(tǒng)護(hù)理組HAMA（13.21±3.21）分，正念干預(yù)組（5.21±1.32）分，t=12.625，P=0.001；傳統(tǒng)護(hù)理組HAMD（12.54±4.57）分，正念干預(yù)組（6.24±1.25）分，t=7.283，P=0.001。正念干預(yù)組HAMA及HAMD評(píng)分明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

全喉切除術(shù)后，患者語(yǔ)言功能喪失，無(wú)法進(jìn)行正常交流，會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。且病灶部位較為特殊，易發(fā)生感染、出血等情況，預(yù)后效果較差。在長(zhǎng)時(shí)間疾病折磨下，對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。吳東卿[2]團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)全喉切除術(shù)患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，能幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，有助于提升治療效果。

為此，本文選取60例全喉切除術(shù)患者進(jìn)行研究，并于黃楠[3]團(tuán)隊(duì)研究結(jié)果進(jìn)行比較。正念干預(yù)包括正念呼吸、靜坐冥想及步行冥想，整個(gè)治療過(guò)程中，使患者放松心態(tài)，從而糾正心理健康狀態(tài)，達(dá)到治療心理問(wèn)題目的。研究結(jié)果顯示，正念干預(yù)組HAMA及HAMD評(píng)分明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果與研究完全一致，說(shuō)明實(shí)施正念護(hù)理干預(yù)能讓患者清除認(rèn)知自我心理狀態(tài)，從而達(dá)到解除心理障礙及情感障礙目的，提升治療效果。

綜上所述，根據(jù)全喉術(shù)患者正念水平制定有針對(duì)性的正念干預(yù)方案，能顯著改善焦慮、抑郁情緒，有助于提升治療效果，值得各大醫(yī)院推廣使用。