龔 雷

（復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院，上海 200240）

女性骨盆底功能障礙是因支撐結(jié)構(gòu)和功能障礙受損導(dǎo)致的疾病，其包含了盆器官脫垂以及壓力性尿失禁等，從而對(duì)患者的性生活以及健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。 其病因與懷孕期間骨盆底功能受損有著密切的關(guān)系，尤其是在陰道助產(chǎn)中。同時(shí)，產(chǎn)婦可因該情況產(chǎn)生恐懼，并且可導(dǎo)致采取剖宮產(chǎn)[2]。為此，本次對(duì)產(chǎn)鉗助產(chǎn)和自然分娩康復(fù)治療后盆底肌恢復(fù)效果進(jìn)行研究分析，其研究結(jié)果如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年1月～2019年1月期間接治的30例產(chǎn)婦為本次研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)分為研究組15例和對(duì)照組15例，其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為24歲至37歲，平均年齡為（34.21±2.15）歲；孕周為37周～41周，平均孕周為（39.43±0.32）周。研究組產(chǎn)婦年齡為23歲～39歲，平均年齡為（34.57±2.43）歲；孕周為38周至40周，平均孕周為（39.34±0.27）周。兩組產(chǎn)婦均符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重器官功能性障礙，以及無法配合此次研究的產(chǎn)婦。產(chǎn)婦及家屬均對(duì)本次研究目的知悉，且自愿參加，并簽署相關(guān)知情同意書。此次研究已通過我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。兩組產(chǎn)婦基本資料比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采取自然分娩。研究組則采取產(chǎn)鉗助產(chǎn)，兩組患者在康復(fù)過程中均采取Kegel 訓(xùn)練,每天2次, 每次10～15 分鐘。在康復(fù)治療過程中根據(jù)產(chǎn)婦的基本情況對(duì)訓(xùn)練進(jìn)行相關(guān)的調(diào)整,循序漸進(jìn)的對(duì)訓(xùn)練時(shí)間以及頻率予以增加。其訓(xùn)練需要進(jìn)行42天。同時(shí)還要借助儀器對(duì)盆底肌力以及陰道動(dòng)態(tài)壓力值予以檢測(cè)。此外對(duì)盆底肌力小于2級(jí)的產(chǎn)婦采取電刺激治療，以及生物反饋盆底肌康復(fù)療法。對(duì)于盆底肌力大于2級(jí)的產(chǎn)婦，可采取陰道啞鈴訓(xùn)練。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組產(chǎn)婦的康復(fù)效果，比較兩組產(chǎn)婦康復(fù)治療后的盆底肌恢復(fù)效果。盆底肌評(píng)價(jià)采取會(huì)陰肌力測(cè)試法.分為0到5級(jí).0級(jí)（手指無法感受肌肉收縮）；1級(jí)（有輕微收縮感受）;2級(jí)（有明顯肌肉收縮）；3級(jí)（陰道肌肉收縮可采取手指向上、向前運(yùn)動(dòng)）；4級(jí)（肌肉收縮有力，持續(xù)抗手指按壓4秒）；5級(jí)（肌肉收縮有力，持續(xù)抗手指按壓超出5秒）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以“”表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組產(chǎn)婦治療后的盆底肌恢復(fù)效果：0-2級(jí)為1例，比例為6.67%；3級(jí)為6例，比例為40.00%，4級(jí)為8例，比例為53.33%。對(duì)照組產(chǎn)婦治療后的盆底肌恢復(fù)效果：0-2級(jí)為12例，比例為80.00%；3級(jí)為1例，比例為6.67%，4級(jí)為2例，比例為13.33%。研究組產(chǎn)婦治療后的盆底肌恢復(fù)效果要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組之間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間差異分別為：0-2級(jí)為(x2=16.425,P=0.001)；3級(jí)(x2=4.658.P=0.031):4級(jí)(x2=5.400,P=0.020)。

3 討 論

盆底是一個(gè)復(fù)雜的支撐系統(tǒng)，在相互作用下維持盆腔臟器。若產(chǎn)婦出現(xiàn)盆底功能障礙時(shí)，很難保持骨盆器官的正確位置，進(jìn)而對(duì)身體的健康造成嚴(yán)重影響[3]。同時(shí)，懷孕期間子宮的重量和體積也會(huì)增加。這時(shí)，子宮的垂直器官的情況也會(huì)出現(xiàn)，因此增加骨盆組織的壓力。

對(duì)盆底功能障礙的產(chǎn)婦進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，可對(duì)盆底功能的恢復(fù)起到較好的促進(jìn)效果，對(duì)產(chǎn)后康復(fù)有著積極的作用[4]。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)治療過程中，包含了提臀訓(xùn)練、腹式呼吸等能夠增加盆底肌肉功能，且對(duì)盆底肌肉的血液循環(huán)和筋膜增強(qiáng)有著顯著的改善作用。 對(duì)不同分娩方式的產(chǎn)婦采取不同的康復(fù)訓(xùn)練措施，采取差異化護(hù)理，對(duì)有效改善盆底肌肉的功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生以及病情的改善有著重要意義。根據(jù)本次研究結(jié)果得知，研究組產(chǎn)婦治療后的盆底肌恢復(fù)效果要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組之間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過結(jié)果比較可以充分證明，產(chǎn)鉗助產(chǎn)康復(fù)治療后盆底肌恢復(fù)效果要顯著由于自然分娩康復(fù)治療。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦采取產(chǎn)鉗助產(chǎn),其效果較為顯著，能有效改善產(chǎn)婦康復(fù)治療后盆底肌恢復(fù)效果 。該方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。