王艷艷 劉艷茹 朱美譽(yù) 王 裕(通訊作者)

( 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116021 )

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷為嚴(yán)重外傷造成的交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶或外側(cè)副韌帶等2條或以上韌帶損傷，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)脫位。合并多韌帶損傷為膝關(guān)節(jié)脫位下嚴(yán)重創(chuàng)傷，常會(huì)造成嚴(yán)重功能障礙或伴發(fā)血管、神經(jīng)損傷，手術(shù)或護(hù)理不當(dāng)則會(huì)造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)定甚至功能障礙。有學(xué)者認(rèn)為良好的康復(fù)訓(xùn)練對促使關(guān)節(jié)恢復(fù)有重要幫助作用[1]。現(xiàn)選取我院患者為研究對象，主要分析此種護(hù)理方式下患者康復(fù)效果，結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：取2017年6月-2018年11月收治的126例患者為研究對象，對照組63例，男31例，女32例，年齡21-51歲，平均年齡(43.16±0.72)歲，左側(cè)27例，右側(cè)36例；觀察組63例，男32例，女31例，年齡20-51歲，平均年齡(43.08±0.68)歲，左側(cè)28例，右側(cè)35例，患者基礎(chǔ)性信息并無較大差異，可進(jìn)行對比分析。

2 方法：對照組患者為常規(guī)性護(hù)理，為患者包扎術(shù)肢并對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行固定。抬高患肢，進(jìn)行冰敷同時(shí)觀察患者患肢狀況，做好保溫處理，促使血液循環(huán)。叮囑患者適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。觀察組患者主要在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。術(shù)后即進(jìn)行股四頭肌收縮，每次持續(xù)時(shí)間至少5秒，鍛煉至少200次，可分4組進(jìn)行。踝泵訓(xùn)練，可引導(dǎo)患者最大限度有節(jié)奏屈踝關(guān)節(jié)，控制在一定頻率內(nèi)，防止靜脈血栓。術(shù)后第2天即鼓勵(lì)患者作高抬腿運(yùn)動(dòng)，練習(xí)股四頭肌，可協(xié)助患者進(jìn)行抬腿，之后緩慢放下。由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐步提升為自主運(yùn)動(dòng)，同時(shí)抬高35°，可停留5秒之后提升至1小時(shí)，2次/d。鍛煉時(shí)要及時(shí)為患者講解鍛煉的價(jià)值。2周之后患者采用拐杖負(fù)重行走，同時(shí)逐步加大負(fù)重，第4周即可不采用拐杖負(fù)重。術(shù)后7周，可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸張訓(xùn)練，伸膝運(yùn)動(dòng)，之后逐步放回原地。第8周開始練習(xí)坐跪訓(xùn)練，也可練習(xí)阻力自行車。術(shù)后13周可引導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌訓(xùn)練，主要鍛煉健側(cè)和患肢協(xié)調(diào)度，可進(jìn)行慢跑、游泳。術(shù)后18周可進(jìn)行下肢靈敏度練習(xí)。

3 觀察指標(biāo)：對比患者關(guān)節(jié)評分狀況，主要采用Lysholm(膝關(guān)節(jié)評分)進(jìn)行評價(jià)。優(yōu)秀為90分之上，良好為80-89分，一般為70-79分，其它為差。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS24.0軟件處理患者數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)患者關(guān)節(jié)恢復(fù)資料(n，%)，以t檢驗(yàn)患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)資料(±s)，P<0.05可知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果：對照組優(yōu)秀22例(34.92%)，良好21例(33.33%)，一般12例(19.04%)，差8例(12.70%)，良好率55例(87.30%)。觀察組優(yōu)秀25例(39.68%)，良好23例(36.50%)，一般14例(22.22%)，差1例(1.59%)，良好率62例(98.41%)。觀察組患者整體康復(fù)效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.863，P<0.05)。

討 論

膝關(guān)節(jié)為全身復(fù)雜關(guān)節(jié)，其穩(wěn)定性功能不僅有賴于關(guān)節(jié)復(fù)雜半月板、同時(shí)也和交叉韌帶有重要關(guān)系。膝關(guān)節(jié)韌帶損傷有復(fù)雜且要求高的特點(diǎn)，因此術(shù)后康復(fù)護(hù)理便十分重要[2]。

分析本次護(hù)理可知，基礎(chǔ)性護(hù)理時(shí)主要為進(jìn)行患肢固定，同時(shí)做保暖以及下肢血液循環(huán)護(hù)理。但分析可知僅為患者進(jìn)行基礎(chǔ)性護(hù)理時(shí)，并未進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)指導(dǎo)，因此患者康復(fù)效果較差。進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)首先也進(jìn)行基礎(chǔ)性護(hù)理，之后更為重視患者肢體康復(fù)護(hù)理。依據(jù)患者治療時(shí)間，依次進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。由于術(shù)后患者肢體行動(dòng)不便，因此多為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)幅度較小。但小幅度運(yùn)動(dòng)對提升患者康復(fù)效果也有重要幫助。分析其他學(xué)者研究結(jié)果可知，為患者進(jìn)行前期康復(fù)護(hù)理可提升護(hù)理質(zhì)量，有臨床應(yīng)用價(jià)值[3-5]。同時(shí)在護(hù)理中依據(jù)患者自身情況，緩慢提升運(yùn)動(dòng)量，因此并未對患者造成較大影響，同時(shí)康復(fù)效果也較好。分析本次研究結(jié)果可知，為觀察組患者予以整體康復(fù)護(hù)理時(shí)，康復(fù)效果較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示可知，為患者進(jìn)行整體康復(fù)護(hù)理時(shí)，由于康復(fù)訓(xùn)練更為全面，因此患者康復(fù)效果更好。

綜上所述，為膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對提升患者康復(fù)效果，有臨床應(yīng)用價(jià)值。