王輔之 楊 樞 張 浩 張 鈺 孔令超 陳興智

(蚌埠醫(yī)學院衛(wèi)生管理學院，蚌埠 233030)

醫(yī)工融合是指以臨床醫(yī)學為載體，以人工智能、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術為手段，以醫(yī)學領域和工學領域知識、技術、方法的交叉融合、協(xié)同創(chuàng)新，促進并實現(xiàn)醫(yī)學科學、醫(yī)療技術的跨越式進步[1]。而醫(yī)工融合人才的培養(yǎng)正是適應經(jīng)濟社會的發(fā)展，培養(yǎng)具有交叉學科思維、通曉醫(yī)學和工學基本知識，能夠主動發(fā)現(xiàn)臨床實踐中遇到的問題并運用工學方法加以解決的創(chuàng)新型人才。但是由于工科教育的特殊性，醫(yī)學院校的醫(yī)工融合人才培養(yǎng)質(zhì)量已經(jīng)成為一個重要的教育研究問題，正在引起人們的廣泛關注[2]。

如果把醫(yī)學院校的工科人才培養(yǎng)工作看做一個系統(tǒng)工程，那么從“系統(tǒng)論”的角度來看，高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量是顯性因素和隱性因素共同作用的結果[3]。顯性因素包括傳統(tǒng)意義上的課程體系建設、教學監(jiān)控管理、教師治學態(tài)度等。而隱性因素則指那些對人才培養(yǎng)質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響，但是又非常容易被忽視的因素[4]。包括：學生對專業(yè)的認知度、學生的學習動機，班級學風、學習環(huán)境等因素。只有均衡考慮顯性因素與隱性因素在人才培養(yǎng)質(zhì)量中的作用，才能最大程度提高醫(yī)學院校醫(yī)工融合人才培養(yǎng)質(zhì)量。扎根理論研究方法是由哥倫比亞大學的Anselm Strauss和Barney Glaser兩位學者共同發(fā)展出來的一種研究方法。該方法是運用系統(tǒng)化的程序，針對某一現(xiàn)象來發(fā)展并歸納式地引導出理論模型的一種定性研究方法。扎根理論在社會科學研究領域被廣泛應用，取得良好的分析效果[5]。

目前，對于高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的顯性影響因素已經(jīng)開展了大量的研究，但是對于隱性影響因素的研究尚未引起足夠的重視。本文基于扎根理論的技術和方法，通過對醫(yī)學院校工科學生和教師進行焦點小組訪談，收集影響人才培養(yǎng)質(zhì)量的隱性影響因素，并構建醫(yī)學院校醫(yī)工融合專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的隱性影響因素模型，以期為今后有的放矢地提高相關專業(yè)的人才培養(yǎng)質(zhì)量提供理論依據(jù)和決策支持。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究為定性研究。調(diào)查對象是某醫(yī)學院?！拔锫?lián)網(wǎng)工程”“醫(yī)學信息工程”和“信息管理與信息系統(tǒng)”3個醫(yī)工融合專業(yè)的本科生和部分教師。采用焦點小組訪談收集醫(yī)工融合專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量隱性影響因素。為了提高本研究樣本的代表性，我們將焦點小組訪談分兩輪進行，首先進行針對學生的小組訪談，然后進行針對教師和輔導員的小組訪談。學生組訪談對象是在3個醫(yī)工融合專業(yè)的二年級和三年級本科生，分別從學習成績排在班級前20%、20%～80%和后20%的學生名單中各隨機抽取兩人，共36人。教師組訪談對象包括專業(yè)課教師和年級輔導員，要求訪談專業(yè)課教師有至少5年以上的教學工作經(jīng)驗，輔導員要求有至少8年以上的學生管理工作經(jīng)驗。所有受訪者被告知本研究的目的和內(nèi)容，在征得其同意后，將其納入焦點小組訪談。最終，遴選24位本科生，6位教師(4位專業(yè)課教師和2位年級輔導員)組成訪談小組。教師和輔導員訪談在不影響受訪對象工作的情況下進行，學生訪談于晚上7點整，在衛(wèi)生管理學院會議室進行，整個過程持續(xù)2h。

1.2 調(diào)查工具

本研究采用自編的非結構化訪談問卷完成數(shù)據(jù)收集。該問卷條目是基于前期已發(fā)表的相關研究論文設計的，經(jīng)過一輪學生預測試和一輪專家評估后定稿。問卷條目完全采用開放式回答來收集信息，僅規(guī)定討論的內(nèi)容范圍，而不預設標準答案。問卷共有11個開放式問題。見表1。

表1 醫(yī)工融合專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量影響因素的非結構化訪談問卷

1.3 資料分析

本研究基于扎根理論對訪談資料進行分析，通過以下4個步驟完成隱性影響因素的理論建模。第一步，將訪談錄音整理成文字資料，通過對文本資料的分析，提取與醫(yī)工融合專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量影響因素相關的論述，并將其拆解為獨立的描述性子句；第二步，根據(jù)獨立的描述性子句所反映的特征和含義對子句進行開放性編碼，形成初始概念；第三步，依據(jù)開放性編碼結果形成副范疇及主范疇；第四步，構建醫(yī)工融合專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量隱性影響因素的理論框架。

1.4 質(zhì)量控制

為確保信息收集質(zhì)量，會前準備好兩個錄音筆分別設置在會場兩端。在會議開始后，首先向與會者充分介紹教學質(zhì)量隱性影響因素的概念，并將國內(nèi)外開展的相關研究現(xiàn)狀及取得的成果和觀點整理成文字材料，發(fā)放給與會人員，并安排會前的交流時間，以便受訪者充分了解教學質(zhì)量隱性因素的相關概念。訪談會議中，主持人一方面鼓勵與會者就本課題研究內(nèi)容開展頭腦風暴討論，另一方面注意控制會議節(jié)奏和討論內(nèi)容與本研究的相關性。對于訪談內(nèi)容采用雙麥克風錄音，雙人記錄、整理、核對錄音資料。

2 結果

2.1 開放性編碼

開放性編碼是基于原始資料尋找初始概念的過程[6]。本研究共歸納獨立的描述性子句139條，分類歸納后形成初始概念29個。見表2。

表2 開放性概念編碼及內(nèi)涵實例

2.2 主軸編碼

主軸編碼是指以扎根理論為基礎，明確研究問題主要范疇的動態(tài)過程。通過進一步對開放式編碼結果進行分析與提煉，本研究將初始概念映射到教學設計、課堂溝通、情感建設、學生管理、獎懲機制、伙伴影響、師資管理、教師成長、校內(nèi)環(huán)境和校外環(huán)境，共計10個副范疇，和教學行為、學業(yè)管理、師資建設和學習環(huán)境，共計4個主范疇中。見表3。

表3 主軸編碼結果

2.3 模型構建

根據(jù)上述編碼體系構建醫(yī)學院校醫(yī)工融合專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的隱性影響因素模型，見圖1。該模型為一個二維模型。第一個維度是依據(jù)主軸編碼結果劃分的。該維度從工作內(nèi)涵的角度出發(fā)，認為教學行為、師資建設、學習環(huán)境和學業(yè)管理是影響醫(yī)工融合專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量隱性因素的四項核心工作內(nèi)容，提示需要做好這四個領域中的相關工作，以幫助提高醫(yī)工融合專業(yè)的人才培養(yǎng)質(zhì)量。第二個維度是依據(jù)影響因素所屬對象領域劃分的。該維度從工作對象的角度出發(fā)，認為提高醫(yī)工融合專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，需要重點從教師、學生、管理三個對象層面做好相關工作。第一個維度是主軸編碼的直接結果，第二個維度是對第一個維度的擴充。

圖1 醫(yī)學院校醫(yī)工融合專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量隱性影響因素理論模型

3 討論

人才強國是我國的國家戰(zhàn)略。醫(yī)學院校擔負著培養(yǎng)醫(yī)工融合相關專業(yè)復合型、應用型人才的重要使命。而提高人才培養(yǎng)質(zhì)量又是醫(yī)學院校做好跨專業(yè)人才培養(yǎng)工作的核心保障。前期研究已經(jīng)證明除了傳統(tǒng)的教學軟件、硬件保障體系外，還有很多隱性因素會影響到醫(yī)工融合人才的培養(yǎng)質(zhì)量[7-8]，但是人們對這些因素缺乏深入的認知和思考。本研究基于非結構化訪談方法收集數(shù)據(jù)，應用扎根理論分析數(shù)據(jù)，提出可能存在的一些對醫(yī)學院校工科人才培養(yǎng)質(zhì)量產(chǎn)生不利影響的隱性因素。本文結果顯示，醫(yī)學院校醫(yī)工融合專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的隱性影響因素主要體現(xiàn)在教學行為、學業(yè)管理、師資建設和學習環(huán)境4個方面，提示我們，為了進一步提高醫(yī)學院校醫(yī)工融合專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，需要重點做好以下幾方面工作。

第一，重視工科專業(yè)課堂教學過程中隱性因素對教學效果的影響作用。醫(yī)工融合專業(yè)不同于傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)的顯著特點就是授課內(nèi)容涉及知識面廣，更加強調(diào)知識點之間、課程之間的融會貫通[9]。這就對教師課堂教學提出了更高的要求。本研究發(fā)現(xiàn)更積極、有效的課堂溝通因素(教學課件的優(yōu)化、普通話教學、授課語氣等)和教學設計因素(課件設計、教師形象、課程銜接等)，有助于提高醫(yī)學院校工科學生對所學習專業(yè)知識的接納程度，從而有利于提高醫(yī)工融合專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

第二，細化工科專業(yè)學生管理工作內(nèi)涵，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。前期研究結果表明，醫(yī)學院校交叉學科學生往往缺乏對專業(yè)的清晰認識，這種對專業(yè)的不確定性會極大影響其學習積極性[10]。在本研究中也反映出類似問題。一方面是對學生的關愛，包括重視師生交流，情感溝通，開展專業(yè)認知教育，以及加強對學生家庭的了解；另一方面是認識到學生管理中的獎懲機制和同學間的伙伴影響，對學生學習動機的影響作用[11]，尤其是建立對于一些不適用處分處理的違規(guī)現(xiàn)象的約束機制，例如對于不良課堂行為、曠課等現(xiàn)象的處理，從而形成良好的班風、學風，促進學生的學習和健康成長。

第三，合理配置工科專業(yè)師資力量，加大工科師資隊伍建設力度。醫(yī)學院校開展工科專業(yè)教育面臨的一個重要挑戰(zhàn)就是工科師資隊伍建設[12]。在本研究中，學生和教師對該問題的相關表述也突顯了醫(yī)工融合專業(yè)師資隊伍建設的重要性。因此解決好師資隊伍建設問題尤為重要。建議重點做好以下三方面工作：首先，建立合理的校外工科教師聘用制度，以彌補醫(yī)學院校開展醫(yī)工融合教育可能出現(xiàn)的師資缺口；其次，知人善任、因材施用，合理布局師資力量。對于雙肩挑教師可以適當安排其行政工作，而對于骨干教師則應該鼓勵其將主要精力放在教學、科研和學科發(fā)展工作中；再次，重點做好講師及以下職稱、非博士學位教師的教學激勵工作，尤其是工科教育背景教師的教學激勵工作。在評獎評優(yōu)、課題申報等工作中予以扶持和傾斜，激勵他們做好教學工作。

第四，審視工科專業(yè)學習環(huán)境的頂層設計。

在學校層面，做好對于自習室、圖書館等學習環(huán)境的營造和修繕工作[13]，尤其注重對空調(diào)、燈光、桌椅等公共配套設施的科學管理。在學院層面，重視學生社團在專業(yè)教育中的作用，利用好校內(nèi)外資源，開展交叉學科的專業(yè)學術講座和科普講座，加強學生的專業(yè)歸屬感和成就感。

4 結語

本研究在國內(nèi)較早地針對醫(yī)學院校醫(yī)工融合人才培養(yǎng)質(zhì)量的隱性因素問題開展研究。研究結果表明，提高醫(yī)學院校醫(yī)工融合專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量不僅需要考慮傳統(tǒng)意義上的教學質(zhì)量監(jiān)控措施和教學軟硬件設施的建設，還需要重視隱性因素對人才培養(yǎng)質(zhì)量的影響作用。而為了進一步了解這些因素對人才培養(yǎng)質(zhì)量的影響作用，未來需要開展更加細致的橫斷面調(diào)查，開展定量分析研究，以便更好地了解這些隱性因素是如何對教育質(zhì)量產(chǎn)生影響的。