羅曉晨 復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院 （上海 200240）

新環(huán)境下醫(yī)工教研室構建的設想

羅曉晨 復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院 （上海 200240）

隨著第三方維修的強勢進入，醫(yī)工人員的生存和職業(yè)發(fā)展面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。本文根據(jù)醫(yī)院情況結合新環(huán)境提出了醫(yī)工教研室的設想，列舉了建立教研室的三大困難以及新環(huán)境下的解決方案，并以教研室為基礎，提出新環(huán)境下醫(yī)工人員轉型的兩大方向。

新環(huán)境 第三方 醫(yī)工人員 教研室 質控工程師 科研工程師

隨著醫(yī)療儀器大量進入醫(yī)院，醫(yī)院醫(yī)工人員早已無法勝任全部維護工作，維護模式也不斷改變[1]，最終形成醫(yī)工人員加上廠家工程師再輔以少量第三方力量的維護模式。

隨著2016年國家食品藥品監(jiān)督總局18號令的實施，現(xiàn)有的維護模式也即將被打破。第三方維修正式受到國家監(jiān)管部門承認，這將對醫(yī)工人員形成強烈的沖擊，使得醫(yī)工人員在醫(yī)院的處境更加艱難。

面對第三方的的沖擊，不同醫(yī)院根據(jù)自身醫(yī)工力量的不同，有著不同的應對方案。醫(yī)工力量薄弱的醫(yī)院，可能會欣然接受第三方的維護服務，將有限的醫(yī)工人員轉為純管理人員。醫(yī)工力量較強的醫(yī)院，有著強大的自修能力，醫(yī)院通常會將第三方作為自身補充力量，從而更好的開展工作。醫(yī)工力量一般醫(yī)院處境最為尷尬，既不想放棄自身力量又很難抵御第三方力量的侵蝕，所以如何面對新形勢成了急需回答的問題。

本文結合醫(yī)院自身情況，提出醫(yī)工教研室的設想，然而醫(yī)工教研室的建設有著諸多的困難。

1.缺少合格的指導老師

雖然不少醫(yī)院都是附屬醫(yī)院，但相對于臨床教育和科研的蓬勃發(fā)展，醫(yī)工維修隊伍的數(shù)量和質量都有待提高[2]。這種情況是由“兩個稀少”造成的，一是能與醫(yī)院對接的醫(yī)學工程學院稀少，二是醫(yī)工隊伍本身人員稀少。這兩個稀少造成了醫(yī)工人員畢業(yè)后就很難得到專業(yè)的技術指導，加上醫(yī)療技術的快速發(fā)展和廠家的技術封鎖，使得醫(yī)工人員的技術水平大幅落后于醫(yī)院需求。

第三方的出現(xiàn)，讓醫(yī)工人員有了新的選擇。第三方有著廠家所不具備的優(yōu)勢，第三方的技術范圍較廣更符合醫(yī)院儀器維護的多樣性。同時第三方作為新興勢力，需要一個盟友進行“聯(lián)吳抗魏”，醫(yī)工人員也需要這樣的全能老師進行技術指導，雙方的需求構成了合作的基礎。

2.缺少必要的技術資料

醫(yī)工與第三方其實都面臨著一個重要的問題—技術封鎖。第三方的工程師隊伍通常是由廠家跳槽工程師組成，隨著新技術的出現(xiàn)，新的技術封鎖會再次形成。

《醫(yī)療器械使用質量監(jiān)督管理辦法》出臺后，這個狀況將會得到很大程度的改善?！掇k法》第十七條明確規(guī)定，生產經營企業(yè)應當按照合同約定提供一系列維修必須的材料和信息[3]。這條規(guī)定將幫助醫(yī)工人員以合規(guī)的方式，更為便捷的獲得相關技術資料，從而打破技術壁壘。

3.缺少足夠的實踐機會

醫(yī)工人員接觸設備的機會遠遠少于臨床醫(yī)務人員，這也是造成醫(yī)工技術無法提升甚至下降的重要原因。醫(yī)院醫(yī)療設備檢測工具的缺少，使得醫(yī)工人員的檢修只能浮于表面。

與第三方進行緊密合作可以解決這個短板，醫(yī)院有故障設備和檢修場地，三方有檢修工具和維修人員，醫(yī)工人員可以跟隨第三方人員進行現(xiàn)場見習和實操，積累實踐經驗，結合技術資料的學習，全方位提升自身技術水平。

4.缺少清晰的培養(yǎng)定位

由于教研室是雙方合作的產物，所以教研室良好運行，需要找到雙方利益的共同點。如果教研室只是培養(yǎng)維修及保養(yǎng)類的醫(yī)工人員，則雙方就會產生利益沖突，導致合作的破裂，所以醫(yī)工人員的培養(yǎng)需要一個符合雙方利益的定位。

質控工程師是個不錯的方向，監(jiān)管專業(yè)人才的缺乏是制約我國醫(yī)療器械監(jiān)管工作實施和行業(yè)發(fā)展的重要因素[4]，醫(yī)工人員向質控工程師轉變是符合醫(yī)院及行業(yè)的需求，同時作為第三方的管理層也需要一股力量對于維護工程師進行督促，使得自身的服務質量得到保障，從而維護、甚至提升自身的品牌。

科研工程師也是一個努力的方向。第三方接管一部分維護工作后，工程師有更多的時間深入臨床，了解臨床的需求。然后以教研室為技術基礎，以臨床需求為研究導向，進行臨床醫(yī)療工程課題研究，然后以研究結果反饋醫(yī)院，體現(xiàn)醫(yī)工人員的不可替代性。

本文對醫(yī)工教研室的設想還僅僅是一個輪廓，有許多地方需要填充、細化和改進。教研室的模式也不可能適用于各家醫(yī)院，本文僅僅只是提供一種思路。只要廣大醫(yī)工同仁在新環(huán)境下結合自身優(yōu)勢，確立自身的不可替代性，相信醫(yī)工之路會越走越順，越走越寬。

[1] 文彬,邱丹.近10年醫(yī)療器械維修管理模式的演變[J].醫(yī)療裝備,2012,25(7):32-35.

[2] 鄭蘊欣,李斌,徐梓添,等.上海地區(qū)醫(yī)院醫(yī)療設備維修隊伍現(xiàn)狀調查及分析[J].中國醫(yī)療設備,2009,24(7):72-73.

[3] 國家食品藥品監(jiān)督管理總局.醫(yī)療器械使用質量監(jiān)督管理辦法.第十七條[Z].[2015-10-21].http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0053/132880.html.

[4] 宓現(xiàn)強.國外醫(yī)療器械監(jiān)管專業(yè)人才培養(yǎng)概況及對我國的啟示[J].中國醫(yī)療器械信息,2009,15(3):44-47.

The Design of Teaching and Research Section of Medical Engineering in New Environment

LUO Xiao-chen The Fifth People’s Hospital of Shanghai Affliated to Fudan University (shanghai 200240)

As the third party strength into the maintenance area, the medical engineers face severe challenges. Based on the hospital situation and the new environment, this paper puts forward the design of the teaching and research section of medical engineering. Put forward the diffculties faced by the establishment of teaching and research section and combined with the new environment gives a solution. Based on the teaching and research department, This paper provides two transitional directions for medical engineers.

new environment, third party, medical engineer, teaching and research section, quality control engineer, research engineer

1006-6586(2017)14-0139-02

R197

A

2017-04-25