聶曉偉 喬金梅

(北京大學第三醫(yī)院延慶醫(yī)院，延慶 102100)

小兒腹瀉是一種由多病原、多因素造成的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。6個月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高，一歲以內(nèi)約占50%，是構(gòu)成小兒養(yǎng)分不良、生長發(fā)育遲緩的重要起因。依照腹瀉發(fā)病原因可以分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。其中，非感染性腹瀉可能由于喂養(yǎng)不當、對牛奶等過敏而引起的腹瀉，還有腸道對糖的消化吸收不良而引起的腹瀉或是氣候環(huán)境變化誘發(fā)消化功能紊亂導致的腹瀉[1-2]。本文選取了于我院收治的非感染性腹瀉患兒92例作為研究對象，探究兒瀉康貼膜聯(lián)合蒙脫石散治療小兒非感染性腹瀉的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月-2019年12月于我院收治的非感染性腹瀉患兒92例作為研究對象， 依照隨機數(shù)字表法，將全部患兒分為對照組和觀察組，每組46例。其中，對照組男性患兒25例，女性患兒21例；平均年齡(2.25±1.72)歲，平均病程為(4.45±1.68)d；觀察組男性患兒27例，女性患兒19例；平均年齡(2.32±1.65)，平均病程為(4.62±1.55)d。兩組患兒的性別、年齡及病程等一般材料不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。入組條件：1)符合非感染性腹瀉診斷標準；2)患兒家長簽署知情同意書。排除標準：1)具有嚴重性腹瀉及肝、腎疾病者；2)不能耐受該實驗用藥的先天性患兒[3]。

1.2 治療方法

患兒入院之后，都給予一般性治療，維持水電解質(zhì)及酸堿均衡。在此基礎上，對照組患兒給予蒙脫石散(博福-益普生(天津)制藥有限公司)口服治療，1歲以下患兒每日1袋，分3次服；1～2歲，每日1～2袋，分3次服；2歲以上每日2～3袋，分3次服，服用時將本品倒入半杯溫開水(約50毫升)中混勻迅速服完；觀察組患兒在對照組治療的基礎上使用兒瀉康貼膜(山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責任公司)治療。兒瀉康貼膜外用，將膜劑外表護膜除去后，貼于臍部。一次1張，一日1次。

1.3 療效評價

治療完畢后，對比兩組患兒的治療效果，評價標準[4]：1)顯效?；純旱呐R床癥狀完全消逝；2)有效。患兒的臨床癥狀基本消逝；3)無效?；純旱呐R床癥狀不但沒有消逝，反而加重變深。醫(yī)治的總有效率=(顯效+有效)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的有效率

觀察組患兒治療的有效率為93.48%，高于對照組的80.43%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療的有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患兒治療后臨床癥狀恢復正常時間

用藥治療后，觀察組患兒臨床癥狀(腹瀉、腹痛、體溫)復原正常的時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療后臨床癥狀恢復正常的時間比較

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生率

用藥治療后，觀察組患兒的不良反應發(fā)生率為8.70%，對照組患兒不良反應發(fā)生率為13.04%，差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患兒不良反應發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

小兒非感染性腹瀉病是臨床常見的一種消化道疾病，俗稱消化不良，非細菌病毒或其他微生物所造成的感染，而且多有飲食原因所導致的感染性腹瀉。中醫(yī)認為，小兒腹瀉主要由于脾胃虛弱、饑飽無度、飲食生冷或不潔，或外感風寒或受涼，均可導致脾胃運化失調(diào)。兒瀉康貼膜，溫中散寒止瀉，而且用法不復雜，貼在在小兒的中腹部，就能夠達到全身脈絡，從而發(fā)揮其藥效作用，非常適用于小兒非感染性腹瀉。[5-6]。

小兒腹瀉的原因種類繁多，臨床上經(jīng)常采用對癥治療的方法，及時進行補液，對酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂進行糾正[7-9]。然而，臨床只注重補液糾正酸堿等措施，往往效果不樂觀，不能夠及時的改善臨床癥狀[10]。小兒非感染性腹瀉常導致腸道菌群的失調(diào)，恢復腸道微生物菌群的平衡，值得臨床深入探討[11-13]。蒙脫石散，通常是用來醫(yī)治腹瀉的一種藥物，而且是一種網(wǎng)狀的雙層晶格構(gòu)造，由惰性的灰石形成的粉劑。因為它能在胃腸道局域起到一種掩蓋的作用，所以既能夠醫(yī)治腹瀉，還可以全方位地護理胃腸道的黏膜。兒瀉康貼膜聯(lián)合蒙脫可以間接地抑制體內(nèi)的炎性因子，減少炎癥反應，同時可以減輕腹瀉程度。

本文結(jié)果顯示，觀察組患兒的有效率為93.48%，高于對照組的80.43%。兒瀉康貼膜聯(lián)合蒙脫石散治療小兒非感染性腹瀉的療效顯著，治愈率高，患兒家屬滿意度評價高；觀察組患兒臨床癥狀(腹瀉、腹痛、體溫)復原正常的時間明顯短于對照組，能夠?qū)π焊篂a進行及時糾正，恢復正常時間快，減輕了患兒的痛苦，也減少了患兒家屬的顧慮和不安；觀察組患兒的不良反應發(fā)生率為8.70%，并且兒瀉康貼膜對患兒的皮膚無副作用，因此二者聯(lián)合治療小兒非感染性腹瀉更加安全有效。

綜上所述，兒瀉康貼膜結(jié)合蒙脫石散醫(yī)治小兒非感染寫腹瀉能夠提升臨床療效，顯著地改善患兒的臨床癥狀，縮短了痊愈時間，用藥安全可靠，值得臨床推廣。