邱樹蓮 吳小丹 謝揚(yáng)

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度是醫(yī)務(wù)人員畢業(yè)后教育的主要方式，此外有進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會或各種技能培訓(xùn)班等形式［1］?？焖侔l(fā)展的中國社會，人們的工作、學(xué)習(xí)和生活方式發(fā)生較大的改變，特別是互聯(lián)網(wǎng)的普及和廣泛使用，已經(jīng)為我們的學(xué)習(xí)教育提供了快捷和多樣化的選擇［2］。互聯(lián)網(wǎng)可以讓知識快速呈現(xiàn)，方便碎片化的學(xué)習(xí)，便捷地幫助人們學(xué)習(xí)應(yīng)用知識。但目前醫(yī)務(wù)人員在互聯(lián)網(wǎng)上的學(xué)習(xí)和應(yīng)用狀況尚缺乏準(zhǔn)確的調(diào)查［3］。當(dāng)前我國的醫(yī)療改革正步入深水區(qū)，做好基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提升其診療水平是推進(jìn)分級診療、提升醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵步驟［4］。通過了解目前醫(yī)務(wù)人員在原有學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上的應(yīng)用情況，可為更好地開發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生的互聯(lián)網(wǎng)培訓(xùn)和教育提供決策依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料本次研究主要是調(diào)查在汕頭市和潮州市各個醫(yī)院急診科工作的，從事院前急救或院內(nèi)急診的醫(yī)生或護(hù)士。本次調(diào)查本著自愿填寫的原則，不寫實(shí)名，但通過問卷網(wǎng)的功能限制一個手機(jī)號只能填寫一次，避免重復(fù)填寫。

1.2 方法根據(jù)調(diào)查內(nèi)容，我們設(shè)計(jì)包含填空題，單項(xiàng)選擇題以及多項(xiàng)選擇題共17 道的調(diào)查問卷。收集的內(nèi)務(wù)包括性別、年齡、職稱、學(xué)歷、就職醫(yī)院及其等級、科室等，和以下三個方面，在工作中主要的學(xué)習(xí)方式、利用智能手機(jī)或電腦查閱的主要內(nèi)容和使用頻率、在工作中影響學(xué)習(xí)的主要因素。將此調(diào)查問卷于編輯于問卷網(wǎng)（www.wenjuan.com）上，在汕頭市120 急救指揮中心的協(xié)助下，將調(diào)查問卷的二維碼在各醫(yī)院微信工作群和汕頭市和潮州市的急診學(xué)術(shù)會議上進(jìn)行發(fā)布和傳播。調(diào)查的時間段主要是2018 年3 月份到2018 年5 月份。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析所有數(shù)據(jù)均使用Microsoft Excel 2016 匯總來統(tǒng)計(jì)分析，最終結(jié)果用具體數(shù)值和百分比來表示，計(jì)數(shù)資料對比用卡方檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次問卷調(diào)查持續(xù)約3 個月，共收到來自各醫(yī)院急診科或從事院前急救、院內(nèi)急診的人員填寫的調(diào)查問卷約197 份，來自62 家包括各級醫(yī)院、衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。包括了總機(jī)構(gòu)數(shù)的48.4%，按照汕頭市衛(wèi)計(jì)委估計(jì)的從事院前急救和院內(nèi)急診的人數(shù)700 人計(jì)算，整體的填寫率達(dá)到28.14%。

2.1 基本資料本次調(diào)查獲得的資料中主要來自二級醫(yī)院急診科，有106（53.8%），一級醫(yī)院有48 人（53.8%），最少是三級醫(yī)院有43 人（21.8%）；醫(yī)生有92 人（46.7%），護(hù)士有105 人（53.3%）；男性有93 人（47.2%），女性共104 人（52.8%）；學(xué)歷上以中專為主，有78 人（39.6%），其次是大專66 人（33.5%），本科及以上有53 人（26.9%）；年齡上主要是30 到45 歲為主，共有126（64.0%）人，45 歲以上較少，僅有10 人；職稱以初級為主，有102 人，占51.8%，中級有82（41.6%）人，高級的有13 人；對心肺復(fù)蘇的自我評價上，有76（38.6%）人表示熟練，94（47.7%）表示基本掌握，27 人表示仍需練習(xí)。

2.2 醫(yī)務(wù)人員最常用且最有效的學(xué)習(xí)方式見表1。

2.3 醫(yī)務(wù)人員利用互聯(lián)網(wǎng)查閱的內(nèi)容見表2。

2.4 醫(yī)務(wù)人員利用互聯(lián)網(wǎng)來查閱醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容的頻率見表3。

表3 醫(yī)務(wù)人員利用互聯(lián)網(wǎng)來查閱醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容的頻率

3 討 論

終身學(xué)習(xí)正成為時代的主旋律，醫(yī)務(wù)人員的終身學(xué)習(xí)，已是生活方式的一部分。本次調(diào)查參與的醫(yī)務(wù)人員以基層醫(yī)院的二級醫(yī)院為主，整體學(xué)歷偏低，年齡30 歲左右為主，職稱上大部分均是中級及以下，在人群構(gòu)成上基本反映整個汕頭市和潮州市各醫(yī)院急診科醫(yī)務(wù)人員的構(gòu)成情況，所反映的信息具有代表性。

醫(yī)務(wù)人員工作后的學(xué)習(xí)方式有多種多樣，參加各種學(xué)術(shù)會或培訓(xùn)班、進(jìn)修班等［1］，此外還有院內(nèi)、科內(nèi)的自主組織的學(xué)習(xí)等。而醫(yī)務(wù)人員常常是工作繁忙，休假時間很少，做到學(xué)習(xí)與工作兩不誤是一個較大的挑戰(zhàn)［5］。我們本次調(diào)查醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)為最常用且最有效的學(xué)習(xí)方式，發(fā)現(xiàn)最多人選擇的是到上級醫(yī)院進(jìn)修和科室內(nèi)部學(xué)習(xí)。進(jìn)修一般指已工作的人為提高自己的政治、業(yè)務(wù)水平而進(jìn)一步學(xué)習(xí)，一般是脫產(chǎn)到外院進(jìn)行幾個月到半年不等，吸收別人先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)操作，提升知識技能的效果明顯［6］?？苾?nèi)學(xué)習(xí)是對一些疑難病史或新開展技術(shù)的學(xué)習(xí)討論，目的性強(qiáng)，大家充分參與，學(xué)習(xí)熱情及積極性均較高。學(xué)術(shù)會議是傳播最新知識和經(jīng)驗(yàn)交流的最廣泛形式，但主要是理論經(jīng)驗(yàn)分享或操作演示等，缺乏實(shí)操練習(xí)，學(xué)習(xí)效果因人而異［7］。

在利用互聯(lián)網(wǎng)查閱的主要內(nèi)容上，醫(yī)生和護(hù)士最多人選擇的是醫(yī)療資訊；在學(xué)習(xí)內(nèi)容的差異上，在護(hù)士更傾向于查找考核考試，而醫(yī)生更傾向于經(jīng)驗(yàn)分享及疑難病例討論。醫(yī)療資訊主要描述當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的最新進(jìn)展及相關(guān)信息，包含疾病、治療、政策、藥物等多方面的最新信息，是醫(yī)務(wù)人員了解當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生動態(tài)的主要窗口之一，它成為主要的關(guān)注點(diǎn)，說明醫(yī)務(wù)人員對于跟上時代的進(jìn)步和發(fā)展是很迫切的。醫(yī)生更加關(guān)注的是疑難病例討論和經(jīng)驗(yàn)分享，這獲取知識很常見的方式，但護(hù)士關(guān)注點(diǎn)較多還有考核考試，本次調(diào)查的護(hù)士相對以年輕群體為主，大部分可能正在面對職稱考試、“三基”考試等的緣故。接著我們還調(diào)查了他們應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)查閱醫(yī)療信息學(xué)習(xí)的頻率，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)生和護(hù)士對互聯(lián)網(wǎng)的利用頻率都比較頻繁，大部分人幾乎每天都用一次以上，說明醫(yī)務(wù)人員在學(xué)習(xí)上對互聯(lián)網(wǎng)的利用率較高。

本次調(diào)查研究是一個隨機(jī)抽樣調(diào)查研究，可以一定程度反映當(dāng)下汕頭市和潮州市急診領(lǐng)域醫(yī)務(wù)人員的發(fā)展趨勢。在互聯(lián)網(wǎng)普及的當(dāng)下，利用互聯(lián)網(wǎng)查閱醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的正成為一種習(xí)慣；其具體的形式和效率有待進(jìn)一步研究。