儲點點 楊菊華 韓東

【摘 要】目的：探討加強消毒供應中心重點環(huán)節(jié)的管理對口腔貴重物品缺失率的影響。方法：將2013年6月到2014年6月口腔科使用的貴重物品缺失的數(shù)目作為對照組實施常規(guī)管理。2014年6月到2015年6月設為實驗組，設立口腔貴重物品班，專人負責、專人管理口腔貴重物品的清點、清洗、包裝、滅菌，并與科室人員進行核對。結果：實驗組的口腔貴重物品的損壞率和丟失率分別為0.33%和1.00%，對照組的口腔貴重物品的損壞率和丟失率分別為4.33%和10.66%（p<0.05，p<0.01）。結論：加強重點環(huán)節(jié)的管理能夠有效提高口腔貴重物品的缺失率，不僅提高了消毒供應中心的工作效率，而且臨床口腔科的醫(yī)生滿意度得到顯著提高，同時降低了醫(yī)院的運營成本。

【關鍵詞】消毒供應中心;口腔貴重物品;重點環(huán)節(jié)的管理

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-283-01

隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展，口腔醫(yī)療器械的進步，各種先進的更方便醫(yī)生操作的口腔醫(yī)療器械越來越多的進入手術室。器械管理的好壞，直接影響到手術的順利進行，科學地管理好?？剖中g器械是保證手術順利進行的一個重要環(huán)節(jié)[1]。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院為一所三級口腔?？漆t(yī)院，具有本部和西區(qū)外加三個門診部，在西區(qū)的消毒供應中心是符合三級甲等標準的消毒供應中心，其中口腔種植科擁有多種精細、貴重的?？品N植器械，如各式的ITI的種植工具、NOBEL的種植工具、微創(chuàng)拔牙器械等。以2013年6月到2014年6月使用的口腔貴重物品（包括xive、ITI、active、各種基臺等）300件為對照組，2014年6月到2015年6月使用的口腔貴重物品300件為實驗組。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用和一般的口腔器械處理的流程和辦法處理口腔貴重物品，口腔貴重物品管理沒有采取集中、非專人管理模式，口腔貴重物品轉運至消毒供應中心后進行清洗、核對、包裝由多人完成，并沒有貴重物品的專人負責人員和遵循其處理流程。

1.2.2 實驗組

1.2.2.1 臨床使用的口腔貴重物品經(jīng)過臨床預處理后采用專門的密閉的專用盒密閉轉運，到消毒供應中心暫停點與消毒供應中心的人員當面清點，并由交接雙方簽名，清點結束后在放入密閉的專用盒密閉轉運至消毒供應中心去污區(qū)。

1.2.2.2 加強重點環(huán)節(jié)的管理 a.經(jīng)過科室會議討論，制定口腔貴重物品操作流程和貴重班人員職責，負責口腔貴重物品的清點、核對、清洗、裝配及其檢測工作;b.設立口腔貴重物品班（由N2—N3級護士負責口腔貴重器械，要求護士的工作經(jīng)驗的比較豐富，要求護士責任心強的人負責口腔貴重物品;（口腔貴重物品轉運到消毒供應中心去污區(qū)后，由口腔貴重班人員獨立負責清點、核對、清洗并簽名，如果發(fā)生缺失立即讓該區(qū)域的質(zhì)控護士進行核對，經(jīng)雙人核對有缺失的情況立即電話聯(lián)系該科室解釋說明;（貴重班人員對臨床新設備（主要指貴重物品）必須電話聯(lián)系臨床所在科室，要求臨床科室給予口腔貴重物品的說明書，貴重班護士在說明書的指導下對口腔貴重物品進行處理，同時貴重班護士在結束處理口腔貴重物品后應對科室其他人員進行培訓指導，避免之后其他工作人員處理時不熟悉的情況發(fā)生④。c.貴重班人員負責清洗處理后在檢查包裝區(qū)進行裝配之后再由指控護士進行再次檢查核對，并進行包裝并簽名。d.制作和運用口腔貴重物品配置清單和圖片本 ① 用數(shù)碼相機將所有精細、貴重 器 械拍成圖片。圖片以每個器械包為單位拍攝，利用計算機進行文字編輯，按器械擺放順序逐個標明器械名稱、數(shù)量，并標明包裝要求及滅菌方法。所有圖片采用 A4 紙彩色打印，按不同口腔科室裝訂成冊，供相關工作人員查閱。②制作使用精細、貴重器械 配置清單。清單上內(nèi)容包括：器械包名稱、包內(nèi)器械的名稱及數(shù)量，還設置包裝者、核對者、等簽注欄目。圖片本及器械配置清單均在計算機存檔備份，隨時根據(jù)器械包的改變進行相應修改和更新。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.1統(tǒng)計軟件計量資料進行分析，數(shù)據(jù)比較用x2檢驗，以p<0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

結果：實驗組的口腔貴重物品的損壞率和丟失率分別為0.33%和1.00%，對照組的口腔貴重物品的損壞率和丟失率分別為4.33%和10.66%;實驗組和對照組有顯著統(tǒng)計學差異（p<0.05，p<0.01）

3 討論

3.1 口腔貴重物品按常規(guī)管理存在的不足，本實驗發(fā)現(xiàn)，對照組口腔貴重物品的丟失率均高于實驗組（p<0.05，p<0.01）對照組對口腔貴重物品管理采取非集中、非專人管理模式，口腔貴重物品轉運至消毒供應中心后進行清洗、保養(yǎng)、包裝由多人完成，一旦發(fā)生口腔貴重物品缺損及丟失難以發(fā)現(xiàn)和及時找到，從而引起臨床科室與消毒供應中心相互推卸責任，同時，引起資源的不必要的浪費，從而加大口腔醫(yī)院的運營成本。

3.2 加強重點環(huán)節(jié)的管理的成效

3.2.1 通過加強口腔貴重物品重點環(huán)節(jié)的管理使口腔貴重物品的缺損和丟失得到很大程度的降低（p<0.01），有文獻報道規(guī)范的清洗、包裝方法及正確的滅菌方法，可降低精細、貴重器械的損壞，延長使用壽命[2]。這也符合我科室做此項探討的價值所在。

3.2.2 專人負責口腔貴重物品的清點、核對、清洗、消毒、干燥和裝配，增強了貴重班人員的工作責任心，質(zhì)控護士負責核對正是認真貫徹科室的查對制度，使消毒供應中心的查對制度得到貫徹落實。

3.2.3 通過制作和運用口腔貴重物品配置清單和圖片本，讓科室工作人員了解并掌握了各個口腔貴重物品的處理方法，其中用數(shù)碼相機將所有精細、貴重 器 械拍成圖片，利用計算機進行文字編輯，按器械擺放順序逐個標明器械名稱、數(shù)量，并標明包裝要求及滅菌方法。

3.2.3 通過加強重點環(huán)節(jié)的管理，專門設置了口腔貴重物品班，并制定了口腔貴重物品的處理流程和工作職責，就不會出現(xiàn)之前科室在處理貴重物品時相互推卸責任的情況發(fā)生。

3.2.4 通過加強重點環(huán)節(jié)的管理，提高了消毒供應中心處理貴重物品的工作效率，口腔貴重物品的缺失和損壞的減少，使得臨床醫(yī)生對消毒供應中心滿意度得到提高，同時醫(yī)院的成本得到一定程度的降低。

參考文獻

[1] 許晨耘.手術器械的管理[J].醫(yī)學理論與實踐，2001，14（12）：127.