唐琴

【摘 要】目的：研究鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法：在2018年9月-2019年9月醫(yī)院收治冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者中，選取112例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各組均56例。對照組采取常規(guī)方法治療，觀察組采取常規(guī)方法聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療。比較兩組治療效果，療前后心絞痛發(fā)作情況，治療前后的心電圖ST段情況。結(jié)果：在治療總有效率方面，觀察組為92.86%，對照組為71.43%，兩組相比有顯著差異（P<0.05）。在心絞痛發(fā)作情況方面，兩組治療前發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間相比，無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組的發(fā)作次數(shù)（1.08±0.32）次/周，發(fā)作時間（1.97±0.48）分/次，對照組發(fā)作次數(shù)（2.15±0.97）次/周，發(fā)作時間（2.87±0.57）分/次，兩組相比有顯著差異（P<0.05）。在心電圖ST段情況方面，兩組治療前ST段降低導(dǎo)聯(lián)、ST段下降電壓差總和相比，無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組ST段降低導(dǎo)聯(lián)（1.76±0.94），ST段下降電壓差總和（1.04±0.22），對照組ST段降低導(dǎo)聯(lián)（2.70±1.16），ST段下降電壓差總和（1.88±0.36），兩組相比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病穩(wěn)定型心絞痛的治療中，以常規(guī)治療方法為基礎(chǔ)，聯(lián)合鹽酸曲美他嗪共同治療，對于患者治療總有效率的提高，以及發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間的減少，都有著良好的作用，因而臨床效果更為理想。

【關(guān)鍵詞】鹽酸曲美他嗪;冠心病;穩(wěn)定型心絞痛;臨床效果

【中圖分類號】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-256-01

冠心病是一種常見的心血管疾病，近年來發(fā)病率不斷提升，心絞痛作為冠心病的常見并發(fā)癥，在臨床上也更為多見[1]。心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌缺血缺氧，而引起的胸部發(fā)作性疼痛，主要有穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型，其中穩(wěn)定型心絞痛比較常見。以往主要采用鈣離子拮抗劑、硝酸酯制劑、β2受體阻滯劑等藥物治療，目的是將血流動力學(xué)指標(biāo)改變，使心肌供氧量增加，進(jìn)而緩解心絞痛發(fā)作，但是總體治療效果上比較有限。鹽酸曲美他嗪，是一種新型代謝類抗缺血藥物，在實(shí)際應(yīng)用中有較多優(yōu)勢，如安全性高，藥力強(qiáng)、藥效持久，有助于療效的提升[2]。基于此，本文在2018年9月-2019年9月醫(yī)院收治冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者中，選取112例，研究了鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年9月-2019年9月醫(yī)院收治冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者中，選取112例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各組均56例。對照組男32例，女24例，年齡47-81歲，平均年齡（63.4±3.5）歲;觀察組男30例，女26例，年齡45-80歲，平均年齡（62.2±3.7）歲。兩組比較性別、年齡等，均無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心電圖有明顯ST段下降，T波平坦或?qū)е?，對本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近期內(nèi)接受過心臟手術(shù)的患者，合并急性冠狀動脈綜合征的患者，合并惡性心律失常的患者，研究相關(guān)藥物過敏的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規(guī)治療。視情況給予患者伯基、辛伐他汀、硝酸酯類、倍他樂克等藥物治療，均按說明書按療程服用。用藥3個月。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用鹽酸曲美他嗪治療。用藥為鹽酸曲美他嗪片（瑞陽制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20066534），口服，每日3次，每次1片。用藥3個月。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組治療效果，療前后心絞痛發(fā)作情況，治療前后的心電圖ST段情況。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)降低超過80%，心電圖ST段、T波恢復(fù)正常;有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%-80%，心電圖ST段、T波改善;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。心絞痛方法做情況主要評估發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間。心電圖ST段情況主要評估ST段降低導(dǎo)聯(lián)、ST段下降電壓差總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用數(shù)或率表示，用卡方檢驗(yàn)。如果P<0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組比較治療效果的分析

在治療總有效率方面，觀察組為92.86%，對照組為71.43%，兩組相比有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組比較治療前后心絞痛發(fā)作情況的分析

在心絞痛發(fā)作情況方面，兩組治療前發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間相比，無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組的發(fā)作次數(shù)（1.08±0.32）次/周，發(fā)作時間（1.97±0.48）分/次，對照組發(fā)作次數(shù)（2.15±0.97）次/周，發(fā)作時間（2.87±0.57）分/次，兩組相比有顯著差異（P<0.05）。

2.3 兩組比較治療前后心電圖ST段情況的分析

在心電圖ST段情況方面，兩組治療前ST段降低導(dǎo)聯(lián)、ST段下降電壓差總和相比，無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組ST段降低導(dǎo)聯(lián)（1.76±0.94），ST段下降電壓差總和（1.04±0.22），對照組ST段降低導(dǎo)聯(lián)（2.70±1.16），ST段下降電壓差總和（1.88±0.36），兩組相比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

冠心病穩(wěn)定型心絞痛是一種很常見的心血管疾病，以往臨床上使用β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、硝酸酯類藥物等進(jìn)行治療，能夠改善心臟血流動力學(xué)，使心肌供血量增加，心肌耗氧量降低[3]。但是這些藥物通常難以發(fā)揮調(diào)節(jié)心肌代謝功能的作用，因而總體療效不夠理想。鹽酸曲美他嗪屬于長鏈3-酮酰CoA硫解酶抑制劑，能夠?qū)訅核?、去甲腎上腺素、腎上腺素進(jìn)行對抗，使血管阻力減小，冠狀動脈及循環(huán)血流量增加，進(jìn)而促進(jìn)心肌代謝，產(chǎn)生更多的心肌能量。并且藥物可以促進(jìn)心機(jī)耗氧量降低，使心肌氧供需平衡得到改善[4-5]。在冠心病穩(wěn)定型心絞痛的治療中，將曲美他嗪與常規(guī)治療藥物相結(jié)合，能夠有效調(diào)節(jié)代謝，促進(jìn)心肌缺血狀況改善，心肌消耗降低，進(jìn)入更有效的保護(hù)和改善心臟功能。同時，曲美他嗪和其它抗心絞痛藥物發(fā)揮不同作用，能減小對血流動力學(xué)參數(shù)的不良影響，促進(jìn)患者癥狀及體征的有效改善，減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間，改善心電圖狀況，效果顯著[6-7]。

綜上所述，在冠心病穩(wěn)定型心絞痛的治療中，以常規(guī)治療方法為基礎(chǔ)，聯(lián)合鹽酸曲美他嗪共同治療，對于患者治療總有效率的提高，以及發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間的減少，都有著良好的作用，因而臨床效果更為理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 方凌燕，李日行，凌云，等.增強(qiáng)型體外反搏聯(lián)合曲美他嗪對冠心病慢性心力衰竭病人心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，26（15）：182-185.

[2] 沈琳.曲美他嗪聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效及對患者心電圖、血清超敏C反應(yīng)蛋白和五聚素3的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，17（6）：564-565.

[3] 戴雯莉，吳翔宇.曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后心肌損傷及再發(fā)心絞痛的影響[J].中國醫(yī)藥，2016，11（12）：1753-1756.

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[5] 王彥宏，郝東俠.鹽酸曲美他嗪對老年急性心肌病患者的療效及對血清細(xì)胞因子、心功能的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2019，14（3）：117-118.

[6] 張曉慧，韋建俠，程媛媛.接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的穩(wěn)定型心絞痛患者行運(yùn)動康復(fù)聯(lián)合曲美他嗪治療效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（15）：1866-1868.

[7] 向科林，賈朋偉.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪對老年冠心病合并心力衰竭患者血管內(nèi)皮功能及血漿BNP的影響研究[J].陜西中醫(yī)，2016，37（7）：826-827.