陳婷 王秋紅 李志同

【摘 要】 目的：分析探討針灸治療對(duì)原發(fā)性失眠癥患者睡眠質(zhì)量、過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)的影響。方法：將我院2018年1月至2019年6月接診的122例原發(fā)性失眠癥患者作為研究對(duì)象，按照患者治療意愿均分為研究組（針灸治療）和對(duì)照組（西藥治療），進(jìn)而采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）及過(guò)度覺(jué)醒量表（HAS）對(duì)兩組患者治療4周后的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。結(jié)果：治療前，兩組患者PSQI與HAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組的PSQI與HAS評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)原發(fā)性失眠癥患者施以針灸治療，可以有效提升睡眠質(zhì)量，降低每日覺(jué)醒次數(shù)。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性失眠癥;針灸治療;睡眠質(zhì)量;過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-245-01

失眠是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，是多種精神類(lèi)疾病及心腦血管疾病的促發(fā)因素。原發(fā)性失眠癥對(duì)患者白天社會(huì)功能、認(rèn)知功能等造成較大的損害。目前臨床上常采用催眠藥物治療和認(rèn)知行為療法，催眠藥物治療雖然在短期治療中有很大的功效，但是藥物作用會(huì)導(dǎo)致患者依賴(lài)性增強(qiáng)，臨床應(yīng)用受限[1]。而認(rèn)知行為療法過(guò)分強(qiáng)調(diào)思維在心理障礙中的重要性，且對(duì)于領(lǐng)悟能力差、文化水平低的患者效果不佳[2]。因此，需要探求一種更為科學(xué)有效的治療方式，本文將我院接診的122例原發(fā)性失眠癥患者作為研究對(duì)象，分析探討針灸治療與西藥治療的臨床效果，期望為原發(fā)性失眠癥的臨床治療方案制定提供建設(shè)性意見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月至2019年6月接診的122例患者按照治療意愿的不同均分為研究組和對(duì)照組。研究組61例患者中，男33例，女28例，年齡18-66歲，平均（47.9±7.5）歲;對(duì)照組61例患者中，男32例，女29例，年齡17-69歲，平均（48.3±6.2）歲，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥物治療，每天入睡前30min服用1mg的艾司唑侖。研究組：采用針灸治療，取患者仰臥位，治療前帶上眼罩，進(jìn)行常規(guī)性消毒后即可進(jìn)針。百會(huì)、印堂、神庭、內(nèi)關(guān)、神門(mén)選用0.25×25mm毫針，安眠、三陰交選用0.3×40mm毫針。進(jìn)針百會(huì)穴、神庭穴時(shí)，針尖與頭皮要呈30°角，并沿著前后正中線向后進(jìn)針0.5寸;在印堂穴進(jìn)針時(shí)，需要將針尖朝下，從上部快速進(jìn)針0.5寸;安眠穴進(jìn)針時(shí)，要保證針尖與頭皮呈30°角，朝向鼻尖方向直刺0.5寸;而在神門(mén)、內(nèi)關(guān)進(jìn)針時(shí)，則要直刺皮膚0.5寸，三陰交直刺1寸。所有的穴位進(jìn)針后平補(bǔ)平瀉，留針時(shí)間30min，每天治療1次，每周連續(xù)治療5次，休息2天繼續(xù)治療，4周為1療程。兩組患者均接受4周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）：由18個(gè)條目組成，含7個(gè)成分，每個(gè)成分按照0-3等級(jí)計(jì)分，總分范圍為0-21分，得分越高，表明患者睡眠質(zhì)量越差[3]。

過(guò)度覺(jué)醒量表（HAS）：包括26個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按照0-3分等級(jí)計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者皮層覺(jué)醒水平越高，>32分表明存在過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用的處理統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者PSQI、HAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組的PSQI、HAS評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

原發(fā)性失眠癥臨床癥狀以延長(zhǎng)睡眠潛伏期、睡眠不暢及維持睡眠困難為主，是表現(xiàn)為生理、認(rèn)知和皮質(zhì)激活的24h過(guò)度覺(jué)醒障礙，對(duì)患者的正常生活和工作均產(chǎn)生了較大的影響。中醫(yī)認(rèn)為失眠屬于“不寐”的范疇，《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)之為“不得臥”、“目不瞑”，認(rèn)為在白天營(yíng)衛(wèi)之氣循行失常，就會(huì)出現(xiàn)“晝不精-夜不瞑”，入夜煩躁不安，難以入睡?！皶兙诡ā背浞煮w現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀念，鑒于此，在進(jìn)行原發(fā)性失眠癥治療時(shí)，也要兼顧夜間和日間狀態(tài)[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組的PSQI、HAS評(píng)分均低于對(duì)照組，分析原因主要是，作為中醫(yī)的重要組成部分，針灸治療可以有效的恢復(fù)患者睡眠-覺(jué)醒周期，并有預(yù)防失眠的功效。所選取的百會(huì)穴、印堂穴、神庭穴具有補(bǔ)髓益智、鎮(zhèn)靜安神的功效，安眠、內(nèi)關(guān)及神門(mén)穴具調(diào)整心神的功效，而針灸三陰交可以起到調(diào)和陰陽(yáng)的作用，諸多穴位配合針灸可以安神定志，改善夜間睡眠質(zhì)量，幫助機(jī)體重新回到“晝精夜瞑”的生理狀態(tài)，最終實(shí)現(xiàn)抑制過(guò)度覺(jué)醒、調(diào)整睡眠的目的[5-6]。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性失眠患者施以針灸治療，可以有效的提升睡眠質(zhì)量，降低每日覺(jué)醒次數(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張霜梅，吉晶，邱朝陽(yáng)，祝維峰，李衍濱.單純針灸對(duì)比西藥治療卒中后失眠隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，37（12）：2843-2852.

[2] 孟祥苗.針灸治療心腎不交型失眠癥的臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（05）：354-355.

[3] 劉麗斯，于漫，呂凌，袁東超，王彩霞.針灸用于治療原發(fā)性失眠癥患者對(duì)睡眠質(zhì)量和過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（09）：82-83.

[4] 劉強(qiáng)，王秀娟，趙穎，黎波.基于有序數(shù)據(jù)Meta分析模型評(píng)價(jià)針灸療效研究：原發(fā)性失眠癥[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017，44（01）：134-137.

[5] 王艷，李萍，文琪琦，劉麗，陳小麗，魏歆然，岳增輝.針灸治療原發(fā)性失眠癥的研究進(jìn)展[J].上海針灸雜志，2016，35（07）：768-772.

[6] 賈藍(lán)羽，杜元灝，黎波，李晶.基于層次分析法的針灸治療原發(fā)性失眠癥干預(yù)方式研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2016，27（05）：1269-1270.