周緣

【摘 要】 目的：對(duì)肝癌手術(shù)護(hù)理中使用圍手術(shù)期循證護(hù)理的方法展開探討。方法：選擇60例于2018年1月至12月期間在我科室接受治療的肝癌患者，并且將其作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表的方法，將這些患者按照1：1的比例分為對(duì)照組和觀察組各30例。其中，對(duì)于30例對(duì)照組患者則使用常規(guī)護(hù)理的方法，而對(duì)剩余30例實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用的是圍手術(shù)期循證治療的方法，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：患者的護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組患者明顯要高于對(duì)照組患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并發(fā)癥發(fā)生的幾率則是對(duì)照組患者高于實(shí)驗(yàn)組患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝癌患者運(yùn)用圍手術(shù)期循證護(hù)理的方法，能夠有效避免出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，并且還能夠增強(qiáng)患者的舒適度，因此，這種方法值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期;循證護(hù)理方案;肝癌手術(shù)護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-170-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例于2018年1月至12月期間在我科室接受治療的肝癌患者，并且將其作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表的方法，將這些患者按照1：1的比例分為對(duì)照組和觀察組各30例。其中，實(shí)驗(yàn)組患者的平均年齡為（52.5±6.9）歲，病程為（6.3±1.5）年;對(duì)照組患者的平均年齡為（52.5±7.3）歲，病程為（6.8±1.9）年。對(duì)兩組患者的性別以及年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者一般資料（年齡、性別等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組患者使用的是常規(guī)護(hù)理的方法，其中包含了確保病房的整潔度以及開展健康教育等。而對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施圍手術(shù)期循證護(hù)理，主要需要做好以下方面的工作：在本科室成立循證護(hù)理小組，并且讓具備豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作者擔(dān)任小組長，在落實(shí)護(hù)理工作之前，應(yīng)該對(duì)其做好相關(guān)理論知識(shí)的考核以及教育培訓(xùn)工作，同時(shí)還需要建立完善的上崗機(jī)制，確保所有的小組成員在經(jīng)過考核之后才能夠參與到研究工作中。

在循證護(hù)理小組接收到患者之后，就需要系統(tǒng)性地評(píng)估患者的臨床癥狀以及病情，按照患者的病情制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，通過查閱資料以及文獻(xiàn)的方法了解護(hù)理工作的特點(diǎn)，并且掌握可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而為護(hù)理工作的順利實(shí)施奠定良好的基礎(chǔ)[1]。在進(jìn)入手術(shù)之后，要求護(hù)理工作者詳細(xì)掌握患者的手術(shù)情況，因手術(shù)過程中使用的一些化療藥物以及造影劑可能會(huì)對(duì)患者的腸道產(chǎn)生相應(yīng)的刺激作用，所以，護(hù)理工作者應(yīng)該掌握患者出血之后的各項(xiàng)生理標(biāo)準(zhǔn)，如果患者的凝血功能發(fā)生障礙，就需要立即告知醫(yī)師，及時(shí)做好預(yù)防處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文對(duì)所有的數(shù)據(jù)使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理，并且用“x±s”表示計(jì)量資料，用t予以檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行對(duì)比

對(duì)照組的護(hù)理滿意度比實(shí)驗(yàn)組低，如表1所示，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率的對(duì)比

對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率高于實(shí)驗(yàn)組，如表2所示，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性肝癌是一種臨床上常見的惡性腫瘤之一，它的產(chǎn)生以及發(fā)展和多種因素有關(guān)，比如，病毒性肝癌、肝癌家族史、飲酒、肝硬化以及水體污染等各個(gè)方面。在臨床上原發(fā)性肝癌的癥狀并不明顯，如果發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)進(jìn)入到了中晚期，在臨床上，大多使用的是手術(shù)治療的方法。隨著影像學(xué)的發(fā)展，如今，肝動(dòng)脈化療栓塞由于療效顯著而且受傷部位小，已經(jīng)在臨床上成為了醫(yī)生公認(rèn)的最佳治療方案。但是，單一的手術(shù)治療方案會(huì)伴隨并發(fā)癥出現(xiàn)，需要多用手術(shù)與護(hù)理配合使用的治療方法。

此次研究成立了循證護(hù)理小組，各組成員都經(jīng)過了專家的培訓(xùn)以及考核，研究結(jié)果表明，使用循證護(hù)理方法，其中包含心理干預(yù)、術(shù)前指導(dǎo)以及針對(duì)性護(hù)理的方法，能夠有效降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時(shí)還能夠提升患者的生活質(zhì)量。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前，需要循證小組和患者開展有效地溝通，并且要做好思想準(zhǔn)備，確?；颊吣軌蛞苑e極的心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。護(hù)理工作者還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，并且指導(dǎo)營養(yǎng)不良的患者使其規(guī)律飲食，讓患者以最佳的狀態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)治療[2]。在手術(shù)完成之后，護(hù)理工作者需要對(duì)患者的心理以及生理狀態(tài)密切觀察，并且加壓包扎穿刺部位，避免出現(xiàn)血腫以及滲血的現(xiàn)象，以此來有效改善術(shù)后的出血癥狀。

此次研究表明，在軀體功能、角色功能、生活質(zhì)量以及社會(huì)功能等方面的評(píng)分，觀察組患者明顯比對(duì)照組高，能夠在一定程度上改善患者的癥狀，強(qiáng)化患者的生活質(zhì)量。通過分析可以發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理的方法能夠讓患者掌握疾病的治療知識(shí)，使患者戰(zhàn)勝心魔，降低副作用的情況，從而有效改善患者的生活質(zhì)量。患者運(yùn)用循證護(hù)理的方法，可以發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯下降，而且護(hù)理工作的滿意度有了明顯的提升。通過分析可以發(fā)現(xiàn)，詢證護(hù)理方法的運(yùn)用能夠全面了解患者的生命特征，并且對(duì)患者出現(xiàn)的膽瘺、肝功能衰竭以及胃腸道反應(yīng)等及時(shí)予以處理，從而最大限度避免不良現(xiàn)象的產(chǎn)生。護(hù)理工作者應(yīng)該及時(shí)強(qiáng)化和病患的溝通，疏導(dǎo)護(hù)理工作者的負(fù)面情緒，讓患者得到積極有效的治療。總而言之，使用循證證據(jù)的針對(duì)性護(hù)理方法，能夠降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，改善患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，強(qiáng)化患者的生活質(zhì)量。但是，此次臨床研究的樣本數(shù)比較少，后期需要擴(kuò)大臨床樣本數(shù)量從而開展深入研究分析工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 李巖.快速康復(fù)理念應(yīng)用于肝癌肝切除術(shù)圍手術(shù)期處理中的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（35）：111-112.

[2] 李梅，顏婕，邵麗.加速康復(fù)外科對(duì)手術(shù)切除肝癌患者的臨床效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（11）：1767-1768.