河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）李旭

牙缺失可能由不同原因造成，最常見原因是早期齲齒或意外事故引起。后牙缺失會直接影響患者咀嚼功能及面部美觀，降低生活質(zhì)量。個性化氧化鋯全瓷基臺是新型基臺，該材料生物相容性好，且靈活多變，能在一定程度上彌補成品鈦基臺的不足。本研究旨在觀察個性化氧化鋯全瓷基臺修復(fù)治療后牙缺失的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。選取我院2016年1月～2018年3月135例后牙缺失患者，簡單隨機化分個性組（n=68）、常規(guī)組（n=67）。個性組男33例，女35例，年齡22～57歲，平均年齡（39.51±8.02）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.31±1.82）kg/m2；常規(guī)組男32例，女35例，年齡22～58歲，平均年齡（40.01±7.96）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.28±1.80）kg/m2。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者均知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 材料：種植體（德國Bego），美加印硅橡膠印模材料（上海滬鴿），增強型玻璃離子水門?。ㄈ毡舅娠L(fēng)），氧化鋯全瓷冠（德國豐達）。均在種植二期術(shù)后10d復(fù)診，若牙齦袖口形成，且無牙齦炎癥，行硅橡膠印模。①常規(guī)組采取成品鈦基臺修復(fù)，送至工廠制氧化鋯全瓷冠。②個性組予以個性化氧化鋯全瓷基臺修復(fù)，根據(jù)實際情況設(shè)計氧化鋯瓷個性化基臺，肩臺設(shè)計距牙齦邊緣下0.5mm，基臺加工完成，口內(nèi)試戴，X線輔助確定基臺與種植體接合情況，調(diào)整上部全瓷冠至輕度咬合，中央螺絲扭矩扳手加力（35N）。排齦線排齦，螺旋孔玻以璃離子封閉，牙冠以增強型玻璃離子水門汀粘接固位，冠合面預(yù)留孔以樹脂封閉。去除種植體附近粘接劑，囑術(shù)后1個月、6個月、12個月復(fù)查。

1.3 觀察指標 ①術(shù)后隨訪1個月、6個月、12個月對比兩組種植體骨吸收量。②對比兩組術(shù)后12個月牙齦乳頭指數(shù)分級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，等級資料采用Ridit檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 種植體骨吸收量 術(shù)后1個月、6個月個性組種植體骨吸收量低于常規(guī)組（P＜0.05）；術(shù)后12個月兩組種植體骨吸收量對比，無顯著差異（P＞0.05），見附表。

2.2 牙齦乳頭指數(shù)分級 術(shù)后12個月個性組牙齦乳頭指數(shù)分級（0級0%、1級0%、2級27.94%、3級72.06%）優(yōu)于常規(guī)組（0級10.45%、1級46.27%、2級32.84%、3級10.45%），組間比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組種植體骨吸收量比較（±s）

附表 兩組種植體骨吸收量比較（±s）

組別 例數(shù) 1個月 6個月 12個月個性組 68 0.52±0.06 0.56±0.07 0.69±0.12常規(guī)組 67 0.61±0.09 0.68±0.11 0.70±0.13 t 6.846 7.573 0.465 P＜0.001 ＜0.001 0.643

3 討論

成品鈦基臺修復(fù)操作便捷，且鈦合金、鈦骨融合性、生物相容性良好，一度成為種植修復(fù)的主要材料，但臨床報道，后牙修復(fù)后易出現(xiàn)食物嵌塞情況，分析原因在于：①后牙缺失后此處軟硬組織出現(xiàn)垂直向、水平向萎縮或種植前牙周狀態(tài)不佳；②對合牙伸長、鄰牙傾往缺位間隙角度大，出現(xiàn)充填式牙尖；③與鄰牙間三角間隙過大；④缺牙空隙寬大種植體選取不適，易致食物嵌塞[1]。針對上述情況有研究提出，采用個性化基臺修復(fù)更符合不同患者牙缺失部位生理及解剖特征[2]。氧化鋯具良好生物相容性，且和鈦合金相比，力學(xué)性能高，抗斷裂韌性、抗彎強度、極限負載能力好、性質(zhì)穩(wěn)定，不會生成人體刺激性有害物質(zhì)，因此在種植修復(fù)中生物安全性高，無細胞毒性。

本研究采用個性化氧化鋯全瓷基臺修復(fù)治療后牙缺失發(fā)現(xiàn)，術(shù)后1個月、6個月個性組種植體骨吸收量低于常規(guī)組，術(shù)后12個月牙齦乳頭指數(shù)分級優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），而術(shù)后12個月兩組種植體骨吸收量對比，無顯著差異（P＞0.05），提示該治療方案更利于種植體融合，且遠期不影響牙槽骨及牙齦組織生理特性，可作為臨床常規(guī)治療方案推廣使用。

綜上可知，個性化氧化鋯全瓷基臺修復(fù)治療后牙缺失更利于種植體融合，恢復(fù)正常生理功能。