河南省鹿邑真源醫(yī)院（477200）王超頂

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年8月～2018年12月收治的腦梗死恢復(fù)期患者70例，按照隨機(jī)表法分為觀察組和對(duì)照組，各35例，觀察組采用藥墊結(jié)合針刺進(jìn)行治療，對(duì)照組采用溫針灸結(jié)合針刺進(jìn)行治療，觀察組男18例，女17例，年齡49～71歲，平均年齡（57.61±4.13）歲，病程15～57天，平均病程（34.61±3.78）天；對(duì)照組男17例，女18例，年齡50～69歲，平均年齡（57.49±4.13）歲，病程14～57天，平均病程（34.58±3.82）天，患者一般資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者臨床診斷為腦梗死，患者及家屬知情同意，研究經(jīng)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)西藥治療，對(duì)照組進(jìn)行溫針灸結(jié)合針刺，針刺前以酒精（75%）對(duì)皮膚消毒，利用溫針灸針刺患者側(cè)穴、曲池、足三里、扁骨，針刺上掛艾條，兩炷艾條燃盡為一次治療，針刺采用快速進(jìn)針、快速小捻轉(zhuǎn)間斷平補(bǔ)平瀉方法刺百會(huì)、四神聰、曲池、扁骨、合谷、內(nèi)關(guān)、伏兔足三里、陽(yáng)陵泉、豐隆、三陰交、太沖，進(jìn)行約0.5小時(shí)治療，注意艾條燃燒情況，及時(shí)更換。觀察組采用藥墊結(jié)合針刺，患者皮膚以酒精（75%）消毒，取適量藥墊炙乳膏用棉簽涂抹患處曲池、足三里、扁骨穴位，于上貼敷隔物灸貼，配合針刺快速進(jìn)針、快速小捻轉(zhuǎn)間斷平補(bǔ)平瀉方法刺百會(huì)、四神聰、曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、扁骨、伏兔足三里、陽(yáng)陵泉、豐隆、三陰交、太沖，進(jìn)行約12小時(shí)治療，注意觀察藥灸過(guò)程患者情況。所有患者進(jìn)行4周治療，每6天休息1天，觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效，（顯效：患者癥候積分減少95%及以上，肢體功能基本正常；有效：患者癥候積分減少70%～94%，肢體功能大體恢復(fù)，可在器具輔助下進(jìn)行正常生活活動(dòng)；無(wú)效：患者的癥候積分小于30%，患者處于癱瘓或半癱瘓狀態(tài)，沒有自我生活能力，有效率=（顯效+有效）/35×100%）。觀察兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分來(lái)評(píng)判日常生活活動(dòng)能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后的臨床療效 觀察組有效率（7 7.1 4%）高于對(duì)照組（5 4.2 9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后的Barthel指數(shù)評(píng)分 兩組患者治療前Barthel指數(shù)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組Barthel指數(shù)評(píng)分（75.81±9.67）高于觀察組（71.01±9.81），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死作為臨床上致死率較高的一類腦血管相關(guān)疾病，在恢復(fù)期進(jìn)行積極有效的治療有效提高患者的生存率。從中醫(yī)角度看，腦梗死屬“偏枯，中風(fēng)”，將針刺療法運(yùn)用于腦梗死恢復(fù)期患者的治療中，緩解患者陰陽(yáng)失衡、過(guò)度情感、氣虛血瘀，達(dá)到活血化瘀、益氣通絡(luò)目的[1]。研究表明，針刺對(duì)于腦梗死患者可能出現(xiàn)的缺血性中風(fēng)癥狀有較好改善，有效促進(jìn)患者手部運(yùn)動(dòng)障礙的恢復(fù)，提高日常生活能力。溫針灸較多的應(yīng)用于改善患者的腦血管神經(jīng)，顯著改善患者血管壁機(jī)能及彈性，降低血管阻力，促進(jìn)血液循環(huán)，加之艾灸有溫通經(jīng)絡(luò)的作用[2]。藥墊結(jié)合針刺治療腦梗死恢復(fù)期患者，臨床效果較為顯著，且無(wú)溫針灸較強(qiáng)刺激艾煙、燙傷危險(xiǎn)較大的缺點(diǎn)，操作也較為安全。臨床上有藥墊結(jié)合針刺進(jìn)行治療，也有溫針灸結(jié)合針刺進(jìn)行治療，探究?jī)烧咝Ч芯拷Y(jié)果如下，觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者治療前Barthel指數(shù)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組Barthel指數(shù)評(píng)分高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，藥墊結(jié)合針刺治療患者的臨床效果較好，但就治療后患者的日常生活能力，溫針灸結(jié)合針刺療效較好，兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)，研究旨在為臨床治療腦梗死患者提供資料，有待進(jìn)一步探索。