河南省臨潁縣中醫(yī)院（462200）王海水

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2016年5月～2018年7月收治的90例CSA患者，按照隨機數字表法分組，對照組45例，女19例，男26例；年齡28～60歲，平均（43.60±6.30）歲。觀察組45例，女18例，男27例；年齡27～60歲，平均（44.10±6.40）歲。對比兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究符合《世界醫(yī)學會赫爾辛基宣言》中相關要求。

1.2 方法 對照組口服10mg鹽酸氟桂利嗪（江西京通美聯藥業(yè)有限公司，國藥準字H19983001）治療，1次/d；同時口服頸復康顆粒（頸復康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z13022204），5g/次，2次/d；持續(xù)治療4周。觀察組于以上基礎上進行整脊推拿手法治療：取坐位，以拇指指腹在患者頸棘突、肩兩旁尋找按壓痛點，采用點壓、撥、按等方法對患者痛點施壓30s，出現脹熱感為宜；利用觸診法自上而下觸摸頸棘突兩旁按壓痛點，叮囑患者頸部向前屈45°，一手頂住偏歪的棘突處，另一手托住患者下頜，指導患者自棘突偏歪處旋轉頭部，至聽到喀嗒聲。同時加服補腎活血湯治療，藥方組成：杜仲3g，補骨脂9g，當歸3g，山茱萸3g，獨活3g，熟地黃9g，枸杞子3g，菟絲子10g，沒藥3g，紅花1g，肉蓯蓉3g。以上藥物研磨混勻，分包包裝，25g/包，1包/次，2次/d。共治療4周。

1.3 血清學指標檢測 抽取4ml靜脈血，離心處理后，采用旋轉式血液流變儀（北京普利生公司，LBY-N6A型）測定血漿黏度、全血黏度及紅細胞聚集指數。

1.4 評定標準 依據癥狀改善率評估療效，改善率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%，治療4周后癥狀改善率不足30%為無效；改善率為30%～69%，日常工作及活動受限制為好轉；改善率為70%～89%，日常工作及活動稍受限制為顯著好轉；改善率為90%及以上，日常工作及活動不受限制為臨床痊愈[1]?？傆行?（好轉+顯著好轉+臨床痊愈）/總例數×100%。

1.5 觀察指標 治療效果；治療前及治療4周后全血黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數變化情況。

1.6 統(tǒng)計學分析 通過SPSS23.0對數據進行分析，以(±s)表示計量資料，t檢驗，n（%）表示計數資料，χ2檢驗，差異顯著為P＜0.05。

2 結果

2.1 療效 觀察組治療總有效率（93.33%）高于對照組（75.56%）（P＜0.05）。

2.2 血液流變學 治療4周觀察組血漿黏度（1.05±0.40）mPa·s、全血黏度（2.31±0.59）mPa·s及紅細胞聚集指數（0.50±0.30）低于對照組（2.09±0.50）m P a·s、（4.0 9±0.8 0）m P a·s、（0.85±0.20）（P＜0.05）。

3 討論

補腎活血湯由杜仲、補骨脂、當歸、山茱萸、獨活、熟地黃、紅花、肉蓯蓉等多味中藥材組成，方中熟地黃具有滋陰補血、益精填髓之功效；紅花功在活血祛瘀、通經止痛；獨活長于通絡祛風止痛；枸杞子可補血氣；沒藥擅活血止痛；肉蓯蓉可益精補腎；杜仲具有強筋骨、補肝腎之功效；菟絲子可明目養(yǎng)肝、益精補腎；全方相須而用共譜補益肝腎、舒筋通絡、化瘀活血、通絡止痛之曲?，F代藥理認為該方可抑制血小板黏附聚集，解除血管痙攣，改善血液循環(huán)[2]；但僅采用藥物治療難以在短時間內迅速緩解患者頸肩部疼痛等癥狀，需結合其他手段以提高療效，迅速緩解患者臨床癥狀。整脊推拿手法是依據解剖學及生物力學發(fā)展起來的一種自然療法，可糾正椎體關節(jié)錯位，恢復患者正常的脊柱組織間關系，解除血管及神經受壓，迅速恢復患者椎-基底動脈血流，改善血液流變學狀態(tài)，改善微循環(huán)，達到治愈疾病的目的。配合補腎活血湯可相互補充，多角度、多環(huán)節(jié)改善患者臨床癥狀，提高療效。筆者發(fā)現觀察組治療4周后血漿黏度、全血黏度及紅細胞聚集指數低于對照組，總有效率高于對照組（P＜0.05），說明整脊推拿手法聯合補腎活血湯可改善CSA患者血液流變學，提高療效?？傊雇颇檬址ㄅc補腎活血湯聯合應用于椎動脈型頸椎病患者，效果確切，可改善患者血液流變學，值得臨床推廣。