河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院（467000）鄭艷艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2018年12月我院收治的120例妊娠劇吐患者，并隨機(jī)平均分成對(duì)照組與觀察組。本次研究病例對(duì)本次研究及治療方案知情，并簽署知情與治療同意書。對(duì)照組60例中，首次妊娠45例，二次妊娠15例，年齡從20～33歲不等，平均年齡為（26.5±4.2）歲，妊娠孕周從6～11周不等，平均孕周為（8.5±1.5）周，發(fā)病時(shí)間從5～15d不等，平均時(shí)間為（10.0±3.5）d。觀察組60例中，首次妊娠46例，二次妊娠14例，年齡從19～34歲不等，平均年齡為（26.5±4.8）歲，妊娠孕周從6～12周不等，平均孕周為（8.8±1.6）周，發(fā)病時(shí)間從4～17d不等，平均時(shí)間為（10.3±3.7）d。經(jīng)對(duì)比，兩組患者各項(xiàng)資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），適于進(jìn)行本次研究。

1.2 治療方法 對(duì)照組在常規(guī)補(bǔ)液、能量支持等對(duì)癥治療措施的基礎(chǔ)上采用穴位貼敷法進(jìn)行治療，取丁香15g、半夏20g、生姜30g，將前兩味研成細(xì)末，將生姜搗碎取汁，隨后共調(diào)成糊狀，取適量貼敷于臍部，一次性固定，不需按壓，24h更換1次，期間若不慎掉落則及時(shí)更換，持續(xù)治療5d。而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上另行穴位注射法進(jìn)行治療，使用注射器抽取4ml 50mg/ml的維生素B1注射液（生產(chǎn)廠家：山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37021057），取患者雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴、足三里穴并局部消毒，取5號(hào)針頭并用無痛快速進(jìn)針法刺入皮下組織并緩緩?fù)七M(jìn)，得氣后回抽無血即可注射，每穴注射1ml，每日1次，持續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者臨床療效，參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中妊娠惡阻療效標(biāo)準(zhǔn)將患者療效分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效三類，其中治愈為治療后患者嘔吐停止，諸癥消除，尿酮體轉(zhuǎn)陰，飲食恢復(fù)正常，停藥后無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)為嘔吐消除或明顯減輕，但停藥后復(fù)發(fā)；無效為嘔吐諸癥均無改善，甚至加重。計(jì)算治愈率與好轉(zhuǎn)率為治療總有效率并用于對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，將計(jì)數(shù)資料用n（例）、%（率）表示，并用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的83.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠劇吐是妊娠期常見且嚴(yán)重的合并癥之一，多發(fā)生于妊娠早期，可對(duì)母體及胎兒健康造成嚴(yán)重危害[1]。西醫(yī)臨床中對(duì)于妊娠劇吐患者多應(yīng)用止吐類藥物進(jìn)行治療，不僅會(huì)因藥物毒理作用而影響胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，并且停藥后大多患者會(huì)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，治標(biāo)不治本，而中醫(yī)藥因具有副作用低、標(biāo)本兼治等特點(diǎn)而在該類患者的治療中具有明顯優(yōu)勢(shì)[2]。妊娠劇吐在中醫(yī)學(xué)理論中被稱為妊娠惡阻，認(rèn)為是妊娠期沖脈之氣上逆，胃失和降所致，治宜行氣降逆、和胃止吐，而穴位貼敷是中醫(yī)特色療法之一，其因無需內(nèi)服中藥湯劑而尤其適用于妊娠惡阻患者的治療。臍部神闕穴屬于任脈，與督脈互為表里，可內(nèi)通五臟六腑，外聯(lián)四肢百骸，周循全身，采用中藥貼敷時(shí)可通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)改善氣血的運(yùn)行，進(jìn)而可對(duì)五臟六腑的病理狀態(tài)產(chǎn)生良好的治療作用，而中藥丁香可溫中降逆、行氣止痛，半夏可和胃止吐，生姜可鎮(zhèn)吐驅(qū)寒、增進(jìn)食欲，諸藥合用可共奏行氣降逆、可胃止吐之功[3]。但是在使用穴位貼敷過程中，由于患者體質(zhì)不同，藥物吸收也存在差異，從而會(huì)影響其療效。而穴位注射療法可兼具臨床用藥與中醫(yī)針刺的功效，足三里穴為胃之募穴，針刺之可有健脾和胃之效，內(nèi)關(guān)穴為內(nèi)在之關(guān)要，針刺之可行氣降逆止吐，維生素B1具有提高新陳代謝、增強(qiáng)胃腸功能的作用，長(zhǎng)期被臨床中用于治療孕吐患者。而穴位注射配合穴位貼敷治療妊娠劇吐患者時(shí)可相輔相成，起著良好的協(xié)同治療作用，進(jìn)而能明顯提升治療效果，而在本次研究中，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，也可表明其應(yīng)用有著明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，穴位注射配合穴位貼敷治療妊娠劇吐的臨床療效顯著，具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。